不同程度颅脑损伤患者血电解质水平变化及病死率评估研究

目的探讨颅脑损伤患者电解质水平变化与病情预后的关系。方法选取2012-2015年360例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分将其分为轻度颅脑损伤组(171例)、中度颅脑损伤组(104例)、重度颅脑损伤组(85例),根据血钠水平将重度颅脑损伤组进一步分为高水平血钠亚组(73例)和稳定水平血钠亚组(12例),同时选取健康体检者70例作为对照组,检测各组入院后5d内血浆电解质(血钠、血钾、血氯)水平,并对结果进行统计分析。结果与对照组比较,轻度、中度颅脑损伤组血钠、钾、氯水平差异无统计学意义(P>0.05)。重度颅脑损伤组血钠、氯水平高于轻度、中度颅脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻度、中度、重度颅脑损伤组血钾水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在重度颅脑损伤组中,高水平血钠亚组死亡58例(79.45%),稳定水平血钠亚组死亡4例(33.33%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床监测颅脑损伤患者尤其是重度损伤患者血钠水平变化,有利于病情恢复。

强化免疫检验质量管理对临床免疫检验准确性的影响

目的探讨强化免疫检验质量管理对于提高临床免疫检验准确性和临床诊疗效果的影响。方法选取2014年11月至2017年2月期间于我院接受临床免疫检验的210例患者作为研究对象,根据强化免疫检验质量管理的前后,将其分为观察组(强化管理后)108例和对照组(强化管理前)102例,比较两组患者的样本检验结果、临床疗效和不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的样本检验准确率(100%>80.39%)、临床治疗有效率(97.22%>78.43%)相对更高,而不良事件发生率(0<2.94%)相对更低,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为了进一步提高临床免疫检验准确性,需要从质量管理工作入手,做到更加科学严谨,提高在疾病诊疗工作的应用价值。

ICU感染患者分离肺炎克雷伯菌AmpC酶、ESBLs基因检测及耐药性

目的 研究重症监护室(ICU)感染患者分离的肺炎克雷伯菌头孢菌素(AmpC)酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因检测情况,并分析耐药性。方法 选取2016年4月-2020年4月四川大学华西医院金堂医院ICU医院感染患者临床分离的498株肺炎克雷伯菌株,进行细菌分离与鉴定、AmpC酶耐药表型与基因型分析、接合转移试验,选出AmpC酶菌株并确证,聚合酶链式反应(PCR)、DNA测序分析AmpC酶基因型,同时进行药敏试验。结果 498株肺炎克雷伯菌株主要来自痰液(78.31%),共筛选出疑产AmpC酶阳性菌株102株,初筛阳性率20.48%,经接合试验、AmpC酶三维试验确证获得50株产AmpC接合子,产AmpC酶检出率49.02%(50/102);经基因测序单纯AmpC酶基因阳性菌株32株(64.00%),同时携带AmpC酶及ESBLs基因菌株18株(36.00%),DNA测序证实均为DHA-1型AmpC酶。>60岁人群产AmpC酶肺炎克雷伯菌检出率高于其他年龄段人群(P<0.05);同产ESBLs+AmpC酶的肺炎克雷伯菌耐药率高于单产AmpC酶(除头孢唑林、头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸外),总耐药率中,对头孢唑林与头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸等的耐药率在68.00%~100.00%,对厄他培南、美罗培南、亚胺培南敏感。结论 ICU医院感染患者临床分离的肺炎克雷伯菌AmpC酶及ESBLs+AmpC酶检出率高,后者耐药性尤其严峻,临床需合理使用抗菌药物。

肾病综合征患者抗凝血酶Ⅲ变化的临床价值分析

目的探讨肾病综合征患者血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(Fg)水平变化及其临床应用价值。方法选取2018年3月至2019年9月该院收治的肾病综合征患者34例作为研究组,另选同期在该院进行健康体检的健康者23例作为对照组。采用日本东亚希森美康公司生产的CA7000全自动血凝分析仪检测两组研究对象D-D、AT-Ⅲ、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、Fg等指标,并对检测结果进行比较和统计学分析。结果与对照组比较,研究组患者D-D、Fg水平均明显升高,AT-Ⅲ水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾病综合征患者存在凝血、纤溶系统功能异常,往往伴有高凝状态,加强对AT-Ⅲ、D-D、凝血4项指标的检测对监控病情、指导治疗、改善患者预后均具有重要的临床价值。