盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在自控分娩镇痛中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛中的应用效果以及对妊娠结局影响。方法选择分娩产妇200例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各100例,观察组给予0.125%盐酸罗哌卡因复合0.5μg/m L舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组未给予分娩镇痛。比较2组产妇镇痛效果(VAS评分)、产程时间、妊娠结局及不良反应。结果观察组用药后10,30,60,120 min及宫口全开时VAS评分显著低于对照组(P均<0.05);观察组第一产程时间显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率均低于对照组(P<0.05);2组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼自控分娩镇痛效果明显,降低了剖宫产率,不增加催产素使用率,加快了产程进展,且无严重不良反应发生,值得临床重视。

双管喉罩在腹腔镜手术中的应用探讨

目的探讨双管喉罩与标准喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用前景。方法选择2010年7月至2013年5月收治的84例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为PLM组和CLM组,分别于腹腔镜胆囊切除术中应用双管喉罩与标准喉罩,观察两组患者的插入成功率、肺通气情况及不良反应。结果 PLM组患者肺通气"优"者明显高于CLM组,"差"者低于CLM组,均具有统计学意义(P<0.05)。不良反应情况显示PLM组患者发生咽痛、反流及躁动的患者数明显低于CLM组(P<0.05),而发生误吸的患者数,两组未见统计学差异(P>0.05)。结论双管喉罩用于腹腔镜胆囊切除术具有安全稳定的特点,适用于腹腔镜手术麻醉。

椎管内阻滞麻醉对经阴道分娩产妇产后盆底肌功能恢复的影响

目的:分析对经阴道分娩产妇使用椎管内阻滞麻醉后对其产后恢复盆底肌功能的影响效果。方法:收集经阴道分娩产妇共150例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(75例)和观察组(75例),对照组接受局部麻醉,观察组接受椎管内阻滞麻醉,将两组分娩时会阴疼痛程度以及盆底肌功能受损发生率进行观察和对比。结果:相较于对照组,观察组分娩时的会阴疼痛程度更低;在盆底肌功能受损发生率方面,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在经阴道分娩产妇的生产过程中,椎管内阻滞麻醉能够显著降低分娩时的疼痛程度,有助于保护盆底结构,促进产后盆底肌功能的恢复,值得推广应用。

星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术中人工气腹患者应激反应的影响

目的探讨星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术中人工气腹患者应激反应的影响。方法选择2013年9月至2016年9月本院收治的进行择期腹腔镜胆囊切除术患者89例，按照随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），对照组给予全身麻醉，观察组在对照组麻醉基础上给予星状神经节阻滞，记录比较两组患者麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、切皮时（T2）、术毕时（T3）血糖水平及血清皮质醇浓度及术后并发症发生情况。结果T0、T1时两组血糖水平和皮质醇浓度比较差异均无统计学意义；T2时观察组血糖水平为（7．38±3．12）mmol／L，显著低于对照组的（8．86±3．45）mmol／L（t=2．124，P〈0．05），血清皮质醇浓度为（230．62±68．94）nmol／L，显著低于对照组的（293．54±78．52）nmol／L（t=4．238，P〈0．05）；T3时观察组血糖水平为（7．87±3．26）mmol／L，显著低于对照组（9．78±3．76）mmol／L（t=2．562，P〈0．05），血清皮质醇浓度为（243．75±70．12）nmol／L，显著低于对照组的（351．87±84．76）nmol／L（t=6．563，P〈0．05），两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=1．32，P〉0．05）。结论星状神经节阻滞可以减轻腹腔镜胆囊切除术中人工气腹患者应激反应，值得临床推广。

腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响

目的观察腰-硬膜外联合麻醉下妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标稳定性的影响。方法选择某院2014-06—2016-06收治的择期行妇科腹腔镜术患者60例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予腰-硬膜外联合麻醉,测定比较两组患者麻醉前(T_0)、人工气腹前(T_1)、气腹后10min(T_2)、放气后10min(T_3)心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO_2)及T_0、T_2、T_3 pH值、动脉血二氧化碳分压p(CO_2)、HCO_3-水平。结果两组患者T0时间点HR、BP、SpO_2、pH、p(CO_2)、HCO_3-水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2时间点HR、BP、SpO_2水平均显著低于对照组(P<0.05),T3时间点HR、BP水平均显著低于对照组,SpO_2水平均显著高于对照组(P<0.05);各时间点pH、p(CO_2)、HCO_3-水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬膜外联合麻醉能够维持妇科腹腔镜术中人工气腹对患者术中循环指标的稳定性。

不同浓度七氟烷吸入诱导用于小儿麻醉的效果及安全性分析

目的:探讨不同浓度七氟烷吸入诱导用于小儿麻醉的可行性。方法:收治全身麻醉行腹腔镜手术的患儿80例,随机分为两组,各40例,对照组给予2%七氟烷吸入,观察组给予8%七氟烷吸入。结果:观察组睫毛反射及疼痛反应消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论:2%、8%七氟烷吸入诱导成功率均高,但后者起效更快,且不增加不良反应,安全、可行。

超声引导在颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的:分析超声引导在颈内静脉穿刺置管术中的应用效果。方法:收治静脉穿刺置管患者80例,随机平分为两组,对照组采用盲穿法,观察组采用超声引导穿刺方案,比较两组患者的穿刺成功率及相关并发症发生率。结果:观察组穿刺置管成功率100.0%,高于对照组的87.5%;观察组并发症发生率2.5%,少于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈内静脉穿刺置管术中,相较传统盲穿法采用超声引导穿刺方案,穿刺成功率高,并发症发生率低。

仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用及对产程的影响

目的:探讨仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用及对产程的影响。方法:将2014年1月—2016年12月在我院进行自然分娩的首次分娩产妇纳入观察,其中采用仿生气囊助产的产妇共121例为观察组,采用常规自然分娩产妇共79例为对照组,观察仿生气囊助产在首次分娩产妇中的应用效果,并对比两种分娩方式对产程的影响。结果:观察组自然分娩产妇所占比例高于对照组,剖宫产比例、产后出血量均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇中阴道助产比例及新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义(P>0.05);同时,观察组第一、二、三产程时长均较对照组短,且Ⅱ度裂伤、会阴侧切比例均显著少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);两组Ⅰ度裂伤比例对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仿生气囊助产在首次分娩孕妇中的应用价值较高,能显著缩短产程,改善分娩疼痛,促进胎儿自然分娩,减少剖宫产发生率。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。方法:收治异常子宫出血患者140例,行宫腔镜检查76例,腹部B超检查64例。以病理检查为金标准,比较两种检查方式的检出率与符合率。结果:宫腔镜检查结果与病理活检符合率92.11%,显著高于B超检查的70.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜检查异位子宫出血原因准确率高,创伤小,临床应用价值高。

羟考酮对剖宫产患者行瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的:探讨羟考酮对剖宫产妇女行瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的剖宫产患者84例,按随机数表法将其分为观察组和对照组。两组患者均行瑞芬太尼麻醉,手术结束前观察组患者经静脉缓慢注射羟考酮,对照组患者经静脉缓慢注射等容量的生理盐水。两组患者均进行恢复呼吸时间、拔管时间、拔管即刻OAA/S得分率及视觉模拟得分的比较。结果:两组患者在恢复呼吸时间、拔管时间方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组(42.86%)相比,观察组(11.90%)的拔管即刻OAA/S得分2分患者明显降低(P<0.05)。观察组在手术结束后不同时间段的视觉模拟得分均低于对照组(P<0.05)。结论:手术结束前静脉注射10mg的羟考酮能够明显预防对剖宫产患者行瑞芬太尼麻醉后诱发的痛觉过敏。

关于大跨度桥梁施工中关键技术的分析

随着我国经济快速发展，交通运输业得到了很大的提升，公路、道路以及桥梁等基础设施越来越完善，尤其是大跨度桥梁的发展。大跨度桥梁是众多桥梁中的一种，它的建造需要有高超的施工工艺，大跨度桥梁施工工艺的研究是一门发展中的学科，在确保桥梁结构顺利完工方面有着重要的意义。本文主要从斜拉桥以及悬索桥等不同结构的大跨度桥梁的施工工艺来论述大跨度桥梁施工中的关键技术。

异丙酚复合利多卡因、芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查

异丙酚联合芬太尼麻醉用于胃镜检查术，已在临床上广泛应用，但胃镜刺激会引起咽部反应和肢体活动，增加麻醉管理风险，影响检查结果。本研究通过静脉注射异丙酚、利多卡因、芬太尼用于无痛胃镜检查，观察其效果，现报告如下。

靶控输注雷米芬太尼用于结肠镜检查的临床观察

目的观察静脉单纯靶控输注雷米芬太尼对行结肠镜检查患者呼吸及循环的影响。方法选择拟行结肠镜检查患者50例，随机分为雷米芬太尼组（A组）和丙泊酚复合芬太尼组（B组）。A组静注雷米芬太尼1μg/kg，继而以5μg/（kg·h）的速率输注。B组静注芬太尼1μg/kg，丙泊酚2mg／kg，继而以4mg／（kg·h）输注丙泊酚。观察术前基础值（T1），注药后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及停药后5min（T5）的循环呼吸情况，并记录意识消失时间、清醒时间、定向力恢复时间。结果与T1时相比，A组各时点MAP无明显变化，B～T4时HR明显减慢（P〈0．05），分钟通气量（MV）减少（P〈0．01），但均保持自主呼吸；而B组T2-T4时MAP明显下降，HR明显减慢（P〈0．05）。A组术中体动患者明显少于B组（P〈0．05），患者均保持清醒而安静，而B纽患者均意识消失。结论在结肠镜检查麻醉中，单纯静脉靶控输注雷米芬太尼可使患者保持自主呼吸，意识清醒而安静，并对循环影响轻微。

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的:观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法:将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组(n=30),于拔管前2 min分别静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg(A组)、生理盐水5 ml(B组),监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果:A组在拔管时、拔管后1 min,拔管后3 min心率明显下降,与给药时相比有统计学差异(P<0.05),无心动过缓病例发生,A组在拔管时,拔管后1 min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:老年患者全麻拔管期心血管反应严重,小剂量艾司洛尔0.5 mg/kg静脉注射,可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。

卵巢癌风险模型在卵巢癌诊断中的应用价值研究

目的分析基于血清中人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)及CA125抗原表达水平所构建的卵巢癌风险模型(ROMA)在卵巢癌诊断中的价值。方法选取2015年1—12月收治的30名卵巢癌患者作为癌症组,选择同期收治的30例卵巢良性肿瘤患者作为良性组,同期在本院接受健康体检的30名健康者为对照组。对比三组受检者血清中HE4与CA125的表达水平,并根据检测结果计算ROMA值,分析HE4、CA125及ROMA对于卵巢癌诊断的价值。计量资料三组比较采取单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组受检者血清HE4、CA125及ROMA比较差异有统计学意义(均P<0.05);癌症组HE4、CA125水平及ROMA高于对照组与良性组(均P<0.05),良性组HE4、ROMA与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),良性组CA125高于对照组(P<0.05)。在卵巢癌的诊断方面,ROMA灵敏度与阴性预测值最高,HE4特异度与阳性预测值及诊断符合率最高。ROC曲线图分析HE4曲线下面积最大(0.867)。结论血清HE4与CA125抗原表达水平构建的ROMA有利于卵巢癌的早期诊断。