阿瑞匹坦三联用药预防乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致恶心呕吐的效果观察

目的评估阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联方案预防乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致恶心呕吐的效果及安全性。方法选择2014年1月—2015年6月沈阳军区总医院肿瘤科收治的接收蒽环类药物（表柔比星或多柔比星）联合环磷酰胺化疗的乳腺癌患者62例,根据预防化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）方案的不同分为试验组和对照组各31例。两组常规化疗,对照组给予托烷司琼、地塞米松二联方案预防CINV,试验组在对照组治疗基础上加用阿瑞匹坦。观察两组化疗后急性期（0-24 h）及延迟期（24-120 h）预防恶心呕吐的效果及不良反应发生情况。结果化疗后呕吐急性期内两组CR率和有效控制率比较差异均无统计学意义（Z=-1.579,P=0.114）;呕吐延迟期内试验组CR率和有效控制率均高于对照组,差异均有统计学意义（Z=-2.196,P=0.028）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且不良反应均较轻微,患者可耐受。结论阿瑞匹坦三联方案对乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致延迟性呕吐的疗效确切,且不良反应轻微,患者可耐受。

3D打印技术在临床医学中的应用

几十年来3D打印技术一直被应用于工业领域,如今由于其在医学领域的潜在效益而被人们重视。而随着台式打印机的发展,这一技术在医学领域被逐渐认识并广泛研究。在医学领域的应用主要包括普通外科、口腔外科、肿瘤内科、假体、器官移植以及医学教学等[1]。这一技术对临床医生和患者最具吸引力的特征就是精准医疗,本综述将围绕3D打印技术在临床医学领域的应用展开介绍。

泛素样蛋白D调控乳腺癌干细胞对乳腺癌生物学行为的影响

目的探讨泛素样蛋白D(UBD)对乳腺癌生物学行为的影响。方法应用免疫组织化学染色法对乳腺癌组织行UBD染色并分析其表达情况;应用实时荧光定量法检测乳腺癌细胞中UBD在基因水平的表达变化;运用细胞划痕实验、Transwell实验探索UBD对乳腺癌细胞侵袭转移、化疗耐药等恶性生物学行为的影响;行Spheroid成球实验、实时荧光定量检测UBD分子过表达下对乳腺癌细胞干性表型的调控情况。结果组织学检测发现UBD在乳腺癌组织中高表达,细胞学检测发现UBD促进乳腺癌细胞侵袭转移和化疗耐药性,并促进乳腺癌细胞干性细胞群的富集及自我更新等恶性生物学过程;且UBD过表达促进了乳腺癌细胞干性相关基因CD133、CD90、Nanog、Bmi-1、ABCG2、KLF-4、Oct-4的表达(P<0.05)。结论首次发现乳腺癌组织高表达UBD分子,UBD参与乳腺癌细胞侵袭转移、化疗抵抗等恶性生物学行为,有望成为乳腺癌潜在的临床诊疗标志物。

3D打印在肺肿瘤应用实例分析

目的探讨3D打印技术在肺肿瘤的应用价值。方法选取2例肺脏肿瘤患者化疗或靶向治疗前后肺脏肿瘤的变化进行CT成像,并利用数字化三维重建技术构建实体瘤三维模型进行3D打印,对实体瘤进行直观评价。结果成功构建了实体瘤数字化三维模型,并利用3D打印技术打印出完整的3D模型进行疗效分析。结论 3 D打印模型具有立体性、直观性及个体化特点,能够丰富个体化治疗水准、方便医患沟通,为临床、科研及医学教学提供一种新的方法。

紫杉醇联合化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及过敏反应分析

目前,对于早期宫颈癌的治疗多以手术治疗为主,而中晚期宫颈癌仍以同期放化疗为标准治疗模式,常用的药物为铂的金属络合物,其中顺铂因其水溶性高、广谱抗肿瘤、毒性低等特点被广泛应用于临床,随着化疗药物的不断出现,联合化疗方案也在同期放疗中广泛使用,临床上化疗方案多以顺铂为基础同步紫杉醇。紫杉醇属于新型的抗微管剂,能够很好的抑制细胞的分裂增殖,对宫颈癌具有很好的治疗效果。但据临床数据显示,紫杉醇临床使用中过敏反应发生率高[1],因此本研究选取2016年9月至2019年9月汉中市中心医院收治的214例晚期宫颈癌患者作为研究对象,分析紫杉醇联合化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及过敏反应发生相关因素。

Ⅲ期子宫内膜癌患者调强放疗联合化疗治疗的疗效及不良反应分析

目的分析调强放疗(IMRT)联合化疗治疗Ⅲ期子宫内膜癌的临床疗效及不良反应情况。方法选择60例Ⅲ期子宫内膜癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予IMRT外照射放疗治疗,观察组患者在对照组基础上给予紫杉醇与卡铂联合化疗(TP方案),比较两组患者治疗前后的生存质量,并对比生存率、复发率、远处转移率及不良反应情况。结果两组患者在治疗及随访期间均未出现死亡病例;随访时两组患者的生存质量评分比治疗前均显著降低,且观察组优于对照组。观察组患者复发率(20.00%)、远处转移率(23.33%)、不良反应发生率(26.67%),均低于对照组(46.67%,50.00%,53.33%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论调强放疗联合化疗对Ⅲ期子宫内膜癌患者的临床疗效优于单纯IMRT。

乳腺癌干细胞的治疗抵抗及其信号通路

乳腺癌干细胞是导致乳腺癌治疗失败的主要原因,其在乳腺癌进展及复发耐药过程中发挥重要作用,与乳腺癌的放化疗、内分泌治疗抵抗等密切相关.其转移潜能及治疗抵抗与上皮间质转化及Hedgehog、Wnt、白细胞介素-6/信号传导与转录激活因子3、转化生长因子-β等多种信号通路相关,而针对这些信号通路的部分靶向药物也正进行临床转化研究,有望为乳腺癌的临床治疗提供新的方法.

三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌患者的临床疗效及对周围组织的照射剂量

目的探讨三维腔内后装放疗联合化疗对晚期宫颈癌的治疗效果及对周围组织的照射剂量。方法选取2017年1月至2019年1月间汉中市中心医院收治的106例晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组53例。两组患者均采用顺铂单药化疗和调强外放疗治疗,观察组患者采用三维腔内后装放疗,对照组患者采用常规二维腔内后装放疗,比较两组患者的治疗效果、靶区适形指数、靶区覆盖指数及危及器官体积指数,膀胱2cm3受照剂量(D2cc)、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量及不良反应发生情况。结果观察组患者客观缓解率为71.7%,高于对照组的50.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者靶区适形指数和靶区覆盖指数均高于对照组,危及器官体积指数低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者膀胱D2cc、乙状结肠D2cc和直肠D2cc的照射剂量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者骨髓抑制和胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维腔内后装放疗联合化疗可提高晚期宫颈癌的治疗效果,对周围组织的照射剂量小,不良反应发生率低,值得临床借鉴。

血清淀粉样蛋白A对食管癌再程放疗患者预后的影响

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)升高对食管癌再程放疗患者预后的影响。方法选取2014年3月至2016年6月间汉中市中心医院收治的行再程放疗治疗的45例局部或区域复发食管癌患者,根据放疗前SAA检测结果分为SAA升高(High-SAA)组20例和SAA降低(Low-SAA)组25例。两组患者均采用加速器6MV-X线、三维适形或调强放疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应及预后。结果治疗结束后1月,High-SAA组患者近期有效率为35.0%,Low-SAA组为68.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.86,P<0.05)。High-SAA组患者1年、2年和3年生存率分别为35.0%、10.0%和0.0%,Low-SAA组分别为44.0%、20.0%和16.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,High-SAA组患者死亡20例,其中局部未控12例(含食管穿孔6例),远处转移5例,其他原因3例。Low-SAA组患者死亡21例,其中局部未控13例(含食管穿孔1例),远处转移6例,其他原因2例,长期存活4例。两组患者死亡原因无明显差异,但食管穿孔概率在High-SAA组明显增加(P<0.05)。结论SAA升高的食管癌患者行再程放疗治疗,近期疗效差,患者生存率较低,易并发食管穿孔。

盆腔原发黄色肉芽肿一例

患者女,66岁,因左下肢水肿2 月余,2009 年6 月于汉中市中心医院就诊. 患者无腰痛、尿少、血尿、尿痛、尿急、发热、腹痛、腹泻、腹胀、下肢疼痛不适等症状. 曾在当地医院检查肾功能未见异常,未治疗. 患者左下肢水肿逐渐加重,伴有活动不适及隐痛. 查体：体温36. 8℃,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常;腹部稍膨隆,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型和蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,腹部未扪及包块.肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常. 左下肢明显水肿,无溃烂及渗液,皮肤温度及活动正常.