鲍曼不动杆菌耐药基因及检测手段

鲍曼不动杆菌是一种普遍存在的革兰阴性需氧球杆菌。由于基因组可塑性强,在遗传学水平上鲍曼不动杆菌的不同分离株之间存在高度异质性(1,2)。作为“逃逸”菌株之一,鲍曼不动杆菌拥有多重耐药性和很强的抗逆性,从而避免抗菌剂的作用。由于其对大肠杆菌素,替加环素和碳青霉烯类等最后抗生素方案的耐药性,因而被世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心列为“高度优先”,成为最具有威胁性的ESKAPE病原体之一(3)。其可以透过皮肤或呼吸道缺陷的病人进行传播,也会经由重症监护室中呼吸机呼吸的患者进行进一步的院内传播,老年人因多重耐药鲍曼不动杆菌引起的菌血症使得其死亡风险增加近5倍,鲍曼菌血症是引起30 d住院死亡率最高的独立危险因素,因此鲍曼不动杆菌感染成为重症监护患者或易受感染患者的主要风险因素。鲍曼不动杆菌感染一般会引起皮肤,软组织或伤口感染、菌血症、心内膜炎、尿路感染、脑膜炎和肺炎。鲍曼不动杆菌的血液感染导致的死亡率为28%~43%(4,5)。本文总结了目前药物抗菌活性的常用测定方法,并对鲍曼不动杆菌耐药基因及检测方法的研究进展进行综述,以期为研究鲍曼不动杆菌感染的临床与科研工作者做参考。

老年新型冠状病毒肺炎患者重症的危险因素

目的分析老年新型冠状病毒肺炎患者的临床、实验室检查特点及重症病例的危险因素。方法回顾性分析140例老年新冠肺炎患者的一般临床资料、实验室检查指标,其中轻症组56例,重症组84例;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对老年重症新冠肺炎的预测价值,采用多因素Logistic回归分析老年新冠肺炎患者重症的相关危险因素。结果轻症组白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-10水平显著低于重症组,淋巴细胞计数、白蛋白水平显著高于重症组(P<0.05)。NLR、CRP、IL-10单独及联合检测预测老年新冠肺炎重症病例的敏感度分别为81.0%、73.8%、72.6%、75.0%,特异度分别为53.6%、75.0%、60.7%、76.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白(OR=0.962,95%CI:0.941~0.983)为保护性因素(P<0.001)。结论NLR、CRP、IL-10可单独及联合预测老年重症新冠肺炎的发生,CRP为老年新冠肺炎患者重症的独立危险因素,白蛋白为保护性因素,可应用于早期识别老年新冠肺炎重症患者。

呼出气一氧化氮在慢性过敏性肺炎诊断中的应用价值

目的通过对比FeNO浓度在不同亚型间质性肺病患者中的差异,研究其作为慢性过敏性肺炎(CHP)诊断方法的价值。方法收取21名CHP患者和42名其他类型间质性肺病患者,在治疗前对所有患者进行FeNO测定和肺部高分辨率CT扫描,比较不同病因间质肺病患者FeNO浓度的不同,同时结合CT扫描结果分析患者FeNO浓度与病变程度之间的关联。结果 CHP患者的FeNO浓度的中位数为43.6ppb,明显高于其他类型间质肺病患者FeNO浓度(在特发性肺纤维化、药物性肺炎和结缔组织相关性肺纤维化患者中依次为22ppb,23ppb和24.7ppb,P<0.001)。FeNO浓度为36.7ppb可作为鉴别CHP与其他3种间质性肺病亚型的cut-off值,其敏感性和特异性分别为85.7%和88.1%。另外,CHP患者支气管与肺泡病变程度与其FeNO浓度间无相关联系(P>0.05)。结论FeNO浓度在CHP患者中明显高于其他亚型间质性肺病患者,可作为有效、快速、简便的CHP临床诊断方法。

酶联免疫斑点试验与抗结核抗体平行检测菌阴性结核比较

目的比较结核感染T斑点试验(T SPOT.TB)和结核抗体试验在菌阴性结核诊断中的敏感性和特异性以及应用价值。方法对疑患菌阴性结核的290例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料,采用T SPOT.TB和结核抗体试验进行结核病的诊断,比较二者对结核病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果 290例疑患结核病患者最终确诊结核119例。T SPOT.TB试验在敏感性、特异性、NPV、PPV等方面显著优于抗结核抗体试验(P<0.05)。结论 T SOPT.TB较结核抗体有更高的灵敏性和特异性,更适于作为结核病的筛检试验。

Wnt信号途径促进脂肪间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞分化

背景:脂肪间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞定向分化的能力以及调节机制尚未完全阐明。目的:观察脂肪间充质干细胞在体外分化为Ⅱ型肺泡上皮的能力以及Wnt途径对分化的调节作用。方法:取大鼠脂肪组织,体外分离培养脂肪间充质干细胞并通过流式细胞术进行鉴定。实验分为对照组、小气道生长液组和Wnt3a组,对照组用普通DMEM培养基培养,小气道生长液组和Wnt3a组均使用小气道生长液培养,且Wnt3a组加入Wnt信号通路激动剂Wnt3a培养。诱导10 d后分别通过q RT-PCR和免疫荧光检测Ⅱ型肺泡上皮标志物肺表面活性蛋白B,C,D的表达,并于诱导5 d和10 d时通过Western blot检测磷酸化β-catenin和GSK-3β。结果与结论:大鼠脂肪组织中可成功分离出纯度较高的脂肪间充质干细胞,可表达CD44和CD29,不表达CD11b和CD45;经小气道生长液诱导后,脂肪间充质干细胞中肺表面活性蛋白B,C,D蛋白和mR NA表达均上调(P<0.01),表明其可被诱导为Ⅱ型上皮细胞;加入Wnt3a后,经诱导的脂肪间充质干细胞中肺表面活性蛋白B,C,D蛋白和mR NA表达均高于小气道生长液组(P<0.01),且在诱导过程中磷酸化β-catenin表达随时间逐渐上调而GSK-3β表达逐渐下调(P<0.01)。结果证实,Wnt信号通路在脂肪间充质干细胞诱导分化为Ⅱ肺泡上皮细胞过程中激活并促进干细胞的定向分化。

特发性肺纤维化病人血清中SPA的表达及其临床应用价值

目的探讨肺表面活性蛋白A(SPA)在特发性肺纤维化(IPF)患者外周血浆中的水平及其对临床诊断的指导意义。方法收集18例IPF患者、22例特发性非特异性间质性肺炎(I-NSIP)患者和28例健康对照者的外周血浆,通过比较蛋白质学筛选出差异表达的蛋白质谱,并通过酶联免疫吸附(ELISA)法验证血浆该蛋白质谱的表达。结果与I-NSIP患者以及健康对照者相比,IPF患者外周血浆中SPA表达水平明显升高(P<0.01),而I-NSIP患者与头痛患者SPA水平无明显差异(P>0.05)。血浆浓度为40.85 ng/ml可作为鉴别诊断IPF和I-NSIP的cut-off值,其敏感性和特异性分别为66.7%和86.4%。结论 SPA在IPF患者外周血浆中表达上调,并且血浆SPA可作为IPF诊断的生物学标志物。

表没食子儿荣素没食子酸酯对慢性阻塞性肺疾病模型小鼠糖皮质激素敏感性的影响

目的探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型小鼠糖皮质激素敏感性的影响及作用机制。方法取小鼠肺泡上皮细胞系MLE12细胞及COPD模型小鼠肺泡灌洗液(BALF),将MLE12细胞及BALF分离细胞分为对照组、烟草提取物(CSE)组、地塞米松(Dex)+CSE组、EGCG+CSE组、EGCGⅠ+Dex+CSE组、EGCGⅡ+Dex+CSE组和EGCGⅢ+Dex+CSE组。对照组不作任何处理;CSE组给予(3%)刺激6 h;Dex+CSE组给予Dex(10 nmol/L)刺激1 h,然后给予CSE刺激6 h;EGCG+CSE组给予EGCG刺激6 h后,再给予CSE刺激6 h;EGCGⅠ+Dex+CSE组和EGCGⅡ+Dex+CSE组和EGCGⅢ+Dex+CSE组分别给予10μl、50μl、100μl EGCG刺激5 h后,再给予Dex刺激1 h,然后给予CSE刺激6 h。收集MLE12细胞上清液,检测炎性因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达量。检测BALF细胞总数及肺泡巨噬细胞数和中性粒细胞数。将MLE12细胞分为对照组、CES组、CSE组+EGCGⅠ组、CSE组+EGCGⅡ组CSE组+EGCGⅢ组,使用Western印迹检测组蛋白去乙酰化酶(HDAC)-2的表达水平。结果 EGCGⅡ+Dex+CSE组和EGCGⅢ+Dex+CSE组IL-1β、IL-6、TNF-α的表达降低(P<0.05);使用50、100μl作用后,COPD模型小鼠BALF中的细胞总数明显降低(P<0.05),巨噬细胞数明显增加(P<0.05),中性粒细胞数明显减少(P<0.05),EGCG I+CSE组和EGCGⅡ+CSE组和EGCGⅢ+CSE组中HDAC-2表达量增加。结论 EGCG能够通过活化HDAC-2,增强COPD患者糖皮质激素的敏感性,有效减轻COPD炎症过程,为COPD的治疗提供新的思路。

我国百日咳疫苗生产用菌株主要抗原片段基因序列分析

目的对我国百日咳疫苗生产用菌株主要抗原片段基因进行序列分析,为我国百日咳疫苗的研制和质量控制提供依据。方法分别从我国百日咳杆菌疫苗生产用菌株CS株基因组DNA中扩增百日咳毒素(Pertussis toxin,PT)、外膜蛋白(Pertactin,PRN)、菌毛蛋白2(Fimbriae 2,FIM2)、菌毛蛋白3(Fimbriae 3,FIM3)基因,克隆至pMD18-T载体,测序,并与GenBank中登录的百日咳杆菌其他菌株的PT、PRN、FIM2、FIM3基因序列进行比较,构建系统进化树。结果百日咳杆菌CS株PT、PRN、FIM2和FIM3基因的扩增产物大小均与预期一致。CS株PT基因与国内的另一疫苗生产株18323亲缘关系最近,在同一分支上,且与国际标准株Tohama在同一亚分支内;PRN、FIM2和FIM3基因与国际标准株Tohama均在同一进化分支上。结论百日咳杆菌CS株与国际标准菌株Tohama亲缘关系较近,与临床分离的其他流行株亲缘关系较远。

浅论架空线路安全运行的“三防”

近年来,虽然电缆入地在城市电力建设中大有后来居上之势,但是输电线路以架空状态而存在仍未失主导地位,这是因为架空线路不仅造价相对较低,而且具有维护方便等不可取代的优势。架空线路从安全运行来讲,由于要受到气候、环境的多方面影响,且要承受风压、自重及冰雪等负荷,导线必须具有足够的机械强度,并具有一定的防风、防振动、防污闪以及抗腐蚀、防断线、防鸟害、防雷等性能。