基于“阳化气,阴成形”理论探讨原发免疫性血小板减少症辨治

原发免疫性血小板减少症(ITP)是以出血为主要临床表现的获得性自身免疫性疾病。普遍认为ITP为巨核细胞产板不良或(和)机体免疫异常介导的血小板破坏增加,导致血小板数量减少,故ITP关键在于血小板的生成与破坏。ITP属于中医“血证”“紫癜病”范畴,中医对此阐述较多。文章基于“阳化气,阴成形”理论,从生成与破坏角度对ITP的辨治进行探讨,将血小板生成减少与“阴成形”不足相联系,血小板破坏过多与“阳化气”太过相联系,分析得出“血小板生成”属阴精化血范畴,“血小板破坏”属阳气耗散或化物异常范畴,基于此确定将“泻火”“滋阴”等治疗方法应用于临床实践,为探索辨治ITP提供新思路。

主流政经媒体的IP化路径

传统媒体,尤其是主流政经媒体,其核心任务和责任在于深入报道重大政经事件,全面宣传党的方针政策并实时传递社会发展的权威信息。这些报道不仅能帮助群众深入理解国家大政方针和经济发展动态,还能帮助他们把握时代脉搏,洞悉社会发展大趋势。然而,随着社交媒体平台的迅猛崛起,传统主流媒体在重大政经报道领域的受众逐渐被分流。这种变化不仅重塑了传播生态和用户的阅读习惯,也给主流媒体带来了前所未有的挑战。

七叶皂苷钠对P388小鼠白血病细胞的体内外增殖抑制作用

探讨了β-七叶皂苷钠对P388小鼠急性淋巴细胞白血病细胞的体内外增殖抑制作用.采用MTT法和建立P388可移植性白血病模型实验治疗方法观察七叶皂苷钠对小鼠急性淋巴细胞白血病P388体外增殖抑制作用,对白血病移植模型小鼠生命的延长率,以及与化疗药阿霉素的协同作用效果.七叶皂苷钠对P388细胞具有明显的体外增殖抑制作用,作用呈时间和剂量依赖性;中、高剂量的七叶皂苷钠对体内白血病模型具有一定的治疗效果,明显延长荷瘤小鼠的生命期(P<0.01),并与常规化疗药阿霉素具有明显的协同增效作用.结论实验结果初步提示七叶皂苷钠能有效抑制P388细胞体内外增殖,可为其临床应用于白血病的治疗提供实验依据.

特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病间接比较的Meta分析

目的:采用间接比较的方法综合评价特比萘芬仿制药与原研药治疗甲真菌病的临床疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库中收录的特比萘芬仿制药及原研药分别与伊曲康唑比较治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年6月。在提取资料和质量评价后,采用RevMan5.2和ITC软件对纳入的研究分别进行Meta分析和间接比较,并用GRADEpro软件评价证据质量。结果:共纳入8个RCT,合计914例患者。分析结果显示疗效方面,特比萘芬仿制药对比原研药治疗甲癣的有效率[RR=0.95,95%CI(0.84,1.07),P=0.96,证据质量:极低]、痊愈率[RR=1.06,95%CI(0.81,1.38),P=0.77,证据质量:极低]差异均无统计学意义;安全性方面,两者比较不良反应发生率[RR=1.58,95%CI(0.77,3.26),P=0.83,证据质量:极低]差异无统计学意义。结论:目前的研究在实施、报道方面存在诸多问题,结合证据质量,尚不能确定特比萘芬仿制药和原研药在治疗甲真菌的疗效和安全性方面存在差异。

仿制和原研特比萘芬在甲真菌病治疗中的成本—效果评价

目的评价仿制和原研特比萘芬治疗甲真菌病患者的经济学效果。方法采用回顾性研究筛选医院2015年1月-2016年6月采用特比萘芬治疗的甲真菌病患者160例,根据患者的基线用药情况分为仿制特比萘芬组和原研特比萘芬组各80例。建立1年期决策树模型对治疗过程进行模拟,估算各决策分支概率并计算2种药物的成本效果比。结果 2组治愈率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),决策树分析结果显示,仿制和原研特比萘芬的成本效果比分别为1 060.9、1 295.3;敏感性分析结果显示,仿制特比萘芬组的经济性优于原研特比萘芬组。结论相比原研药,仿制特比萘芬治疗甲真菌病具有更优的成本效果比。

中医辨治原发免疫性血小板减少症研究进展

原发免疫性血小板减少症(ITP)临床主要表现为出血,中医从出血切入辨证论治,在提升血小板计数,纠正骨髓巨核细胞产板不良及释放障碍方面收效甚微。ITP的核心问题是血小板减少,从血小板生成和破坏方面思考中医治疗是针对ITP本质的治疗,基于中医理论中“阳化气,阴成形”的学术思想,分析“生成”问题为阴精物质形成范畴,“破坏”属阳气耗散或化物异常。血小板生成与血分密切,血小板破坏与气分密切,故提出ITP中医病机与气血失和、肝脾失调相关,辨证为阳郁化火证、阳虚津伤证、阴精亏虚证、气血失和证,治以调气和血为基本大法,重在调肝脾之气,和肝脾之血,灵活选用炭类药物,取其去气存性、功效稳定的特点。

血脂康对颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和安全性研究

目的探讨血脂康对颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和安全性。方法将65例颈动脉粥样硬化合并高脂血症患者随机分为干预组30例和对照组35例。干预组采用血脂康治疗,对照组采用舒降之治疗。观察2组治疗前后颈动脉内膜—中层增厚、斑块消退及血脂变化的情况。结果 2组治疗前后颈动脉中层厚度(IMT)、斑块个数及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。除三酰甘油外,2组治疗后血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白a(LPa)水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);但2组间各血脂指标变化比较差异均有统计学意义(P<0.01);但2组间各血脂指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康对调控血脂、稳定颈动脉粥样硬化和减少斑块具有明显的作用。

食品及食品包装材料中壬基酚和辛基酚的危害及检测技术的研究

壬基酚和辛基酚是目前最受关注的环境激素,由于其常被用作化工生产中,因此有可能残留于食品包装材料中,对消费者健康造成影响。文章介绍了壬基酚和辛基酚的危害,着重讨论了国内外检测技术的研究现状以及其目前研究存在的问题,因而在目前食品安全越来越受到重视的环境下,建立一个可靠、有效和快捷的前处理和分析方法有利于避免重大安全事故的出现,对中国食品的安全、健康发展有着更为深远的意义。

正常睡眠—觉醒节律被干预的再生障碍性贫血小鼠外周血细胞数量、MT、NE水平变化观察

目的观察正常睡眠—觉醒节律被干预的再生障碍性贫血小鼠外周血细胞数量、昼夜节律调节因子(MT、NE)水平变化,以探讨睡眠—觉醒节律干预对再生障碍性贫血小鼠血细胞的影响及可能的作用机制。方法C57BL/6雄性小鼠随机分为实验组[睡眠—觉醒节律干预组(睡眠干预组、觉醒干预组、睡眠—觉醒干预组)和睡眠—觉醒节律未干预组]和正常对照组,实验组建立再生障碍性贫血小鼠模型,正常对照组未建立再生障碍性贫血小鼠模型。睡眠—觉醒节律未干预组及正常对照组保持正常睡眠—觉醒节律,睡眠干预组、觉醒干预组分别给予光照24 h、睡眠24 h干预,睡眠—觉醒干预组前3 d日间睡眠夜间觉醒,后3 d相反。各组共干预9天,在干预前1天和干预后第6天分别测量各组小鼠外周血细胞数。干预前采用ELISA法检测实验组和对照组小鼠血浆和骨髓中MT、NE、OX、PGE2。干预前1天和干预后3、6、9天分别测量各组小鼠血浆MT、NE。结果(1)各组干预前后血细胞比较:干预前,与正常对照组比较,实验组WBC、RBC、PLT数量及HGB水平低(P均<0.01);睡眠—觉醒节律干预第6天,与正常对照组相比,睡眠—觉醒节律未干预组、睡眠干预组WBC、RBC数量及HGB水平均低(P均<0.01);觉醒干预组及睡眠—觉醒干预组WBC数量、HGB水平低,PLT数量高(P均<0.01)。与睡眠—觉醒节律未干预组比较,觉醒干预组及睡眠—觉醒干预组RBC数量、HGB水平高(P均<0.01)。与睡眠干预组比较,觉醒干预组和睡眠—觉醒干预组PLT数量高(P均<0.05)。(2)各组被干预前后血浆MT及NE水平比较:被干预第3天:与正常对照组比较,睡眠—觉醒节律未干预组、觉醒干预组血浆MT水平高(P<0.01);与睡眠—觉醒节律未干预组比较,觉醒干预组血浆MT水平高(P<0.01),睡眠—觉醒干预组血浆MT水平低(P<0.05);与睡眠干预组比较,觉醒干预组、睡眠—觉醒干预组血浆MT水平高(P均<0.05)。被干预第6天:各组之间血浆MT水平差异无统计学意义,但呈现出睡眠—觉醒节律干预组>睡眠—觉醒节律未干预组>正常对照组的规律。干预第3天,与正常对照组比较,睡眠—觉醒干预组血浆NE水平高(P<0.05);与睡眠—觉醒节律未干预组、睡眠干预组、觉醒干预组比较,睡眠—觉醒干预组血浆NE水平高(P均<0.05);干预第6天,与正常对照组比较,觉醒干预组血浆NE水平高(P<0.05);与睡眠—觉醒节律未干预组比较,睡眠—觉醒干预组血浆NE水平低(P<0.05);干预第9天:与正常对照组及睡眠干预组比较,睡眠—觉醒干预组NE水平高(P均<0.05)。结论正常睡眠—觉醒节律被干预的再生障碍性贫血小鼠外周血细胞数量升高,血浆MT及NE均升高,以睡眠、觉醒节律均被干预为著;紊乱的睡眠—觉醒节律干预可能通过调节MT、NE水平促使再生障碍性贫血小鼠血细胞数量升高。

对象代理数据库的分布式存储负载均衡算法

数据库分布式存储过程存在数据分簇混乱问题,导致响应延迟时间较长、数据块之间负载差异较大问题。提出对象代理数据库的新的分布式存储负载均衡算法。基于代理层将具有关联的对象聚集为对象簇,提取对象簇模式特征和语义特征。利用特征聚类法将对象簇和语义特征分成若干子集分配至存储节点,实现对象代理数据库划分。引入任务、数据相结合的双重迁移机制,完成对象代理数据库的分布式存储负载均衡处理。实验结果表明,该算法数据存储负载均衡效果良好,且响应延迟较短,验证了提出方法的可靠性强,具有更好的应用性能。

信息化为航班显示带来新变化

本文以首都机场信息系统为背景,主要介绍了信息化建设为首都机场航班显示系统带来的一系列全新改变,无论从硬件设施还是软件技术开发层面都发生着日新月异的变化,让旅客从心底感受到这些变化带来的便捷、愉悦体验,真正做到用主动、积极的愉悦服务,想旅客所想,将愉悦体验带给每一位来到首都机场的旅客。

基于医话类文献的清代医患关系复杂性探析

目的探究影响清代医患关系复杂性的因素,为当下医患问题的缓解提供参考。方法基于清代医话类文献,从不同角度对医患关系复杂性的影响因素进行分类研究。结果医者、患者、就医环境三项因素错综复杂共同影响医患关系。结论医者的医术是建立良好医患关系的保障,医德高低是基础,沟通方式是关键。患者的社会阶层决定医患间相处模式,就医行为影响医患关系的走向。就医环境中医者互动对医疗活动的进程有较大影响,而亲友的参与很大程度上会干预医患关系的构建。

我院住院医嘱点评与分析

从2011年1月至2011年10月每月抽取住院病历60份,对不合理用药情况进行分析,共点评医嘱600份,问题主要集中在抗菌药物和中成药注射剂的使用上,出现的频次分别为71次和16次。

补肾解毒通络方阻止白血病复发机制的网络药理学分析

目的:探讨补肾解毒通络方(BSJDTLF)的作用机制。方法:使用网络药理与蛋白组学相结合的研究方法,对其靶点与作用通路进行了分析、预测。将补肾解毒通络方进行液相色谱质谱分析,对质谱结果中的化合物通过TCMSP与CTD数据库进行分析,得到对应化合物的作用靶点,再通过NCBI和GENE CARD数据库筛选与白血病相关的作用靶点基因。分选给药小鼠的间充质干细胞进行高通量蛋白组学分析筛选出差异蛋白。将差异蛋白与靶点基因进行比对,经GO、KEGG和K核分析得到BSJDTLF作用机制通路。结果:共筛选到潜在靶点50个,关键靶点10个,包括Mmp2、Stmn1、Icam1等。主要涉及慢性白血病、急性白血病、VEGF信号等通路。结论:预测了补肾解毒通络方作用于间充质干细胞的具体机制。

白芍总苷联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的Meta分析

目的评价中药白芍总苷(total glucosides of peony,TGP)联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据、Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆(各数据库检索时间均从创建至2015年9月),收集相关文献。根据纳入和排除标准筛选并提取资料,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入19项研究,1 606例患者。Meta分析结果显示,白芍总苷辅助试验组的疗效优于对照组,2组相比总有效率(P<0.000 01)、咪唑斯汀(P<0.000 01)、西替利嗪(P=0.000 4)、地氯雷他定(P<0.000 01)、非索非那定(P<0.000 1)、依巴斯汀(P<0.002);不良反应分析提示,试验组的不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论基于现有临床证据,白芍总苷联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效确切,但腹泻发生率明显增加。

乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓剂序贯给药治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效及安全性的Meta分析

目的用meta分析评价乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓剂序贯给药治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Libraries、CNKI、万方和维普数据库(各数据库检索时间均从创建至2016年12月),收集相关文献。根据纳入和排除标准筛选并提取资料,采用Rev Man 5.2软件进行meta分析。结果共纳入15项研究,2 522例患者。Meta分析结果显示:乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓剂试验组的治愈率高于单用抗真菌栓剂对照组,2组相比总治愈率具有统计学差异(P<0.000 01);乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓剂试验组的复发率低于单用抗真菌栓对照组,2组相比总复发率具有统计学差异(P<0.000 01);乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓试验组的不良反应发生率和单用抗真菌栓剂对照组接近,2组相比总不良反应发生率不具有统计学差异(P=0.68)。结论基于现有临床证据,乳酸菌阴道胶囊联合抗真菌栓剂治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病比单用抗真菌栓剂的疗效好,且复发率低,安全性好。

保妇康和燥湿清毒饮治疗宫颈炎合并HPV感染的成本及效果分析

目的运用药物经济学评价的方法分析保妇康与燥湿清毒饮辅助治疗宫颈炎合并人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的应用价值。方法回顾性分析2014年12月—2016年1月杭州市第三人民医院收治的213例宫颈炎合并HPV感染患者,根据治疗方式分为2组,均给予重组人干扰素α-2b凝胶,1 g/次,隔日1次;此外,A组给予燥湿清毒饮,400 ml/d,早、晚各服200 ml;均于月经干净后第3天开始给药,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后停止,下个月再行治疗,共治疗3个月;B组给予保妇康栓剂,1粒/次,1次/d。对比2组的疗效,并行成本-效果分析,计算成本效果比(AC/E)与增量成本效果比(△AC/△E)。结果 2组患者的年龄与阴道分泌物清洁度差异有统计学意义(P<0.05);病程、中医症候评分、HPV载量及类型基本一致(P>0.05)。A组的临床疗效高于B组(Z=-3.240,P=0.001),A、B两组的并发症发生率分别为4.9%、1.8%,组间差异无统计学意义(χ~2=0.780,P=0.377)。A、B两组的AC/E分别为17.03、14.34,A组高于B组,△AC/△E为25.81,行3轮Bootsrap分析考察其敏感度,所得△AC/△E均值为27.61,与成本-效果分析结果相近。结论燥湿清毒饮辅助治疗宫颈炎疗效较高,但从药物经济学角度来看,性价比稍逊于保妇康,临床可根据患者需要灵活选择。

七叶皂苷钠对小鼠急性淋巴白血病L1210细胞的体内外作用研究

目的探讨七叶皂苷钠对小鼠急性淋巴白血病L1210细胞的体外增殖抑制作用和体内抗白血病作用。方法采用MTT法观察七叶皂苷钠对小鼠急性淋巴白血病细胞L1210的体外增殖抑制作用;建立L1210小鼠白血病移植模型,观察七叶皂苷钠对荷瘤小鼠生命的延长率,以及对化疗药阿霉素的增敏作用,并绘制生存曲线。结果七叶皂苷钠(20～60μg/mL)对L1210细胞具有一定的增殖抑制作用,作用呈时间和剂量依赖性,体外作用72 h的IC_(50)为(24.86±2.23)μg/mL;体内实验结果显示,七叶皂苷钠中、高剂量组能明显延长荷瘤小鼠的生命期,生命延长率分别为32.3%和25.8%(P<0.01),低剂量组对常规化疗药阿霉素具有增敏作用。结论七叶皂苷钠能有效抑制L1210细胞体外增殖,对体内L1210白血病小鼠移植模型也具有一定的治疗效果。

复方木尼孜其颗粒治疗黄褐斑有效性的meta分析

目的系统评价复方木尼孜其颗粒治疗黄褐斑的有效性,为临床提供循证依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、EMbase、PubMed、Cochrane图书馆,收集复方木尼孜其颗粒与维生素C加维生素E治疗黄褐斑有效性的随机对照试验。采用RevMan5.3软件对入选试验进行meta分析。结果共纳入6个随机对照试验,包括578例患者,meta分析结果显示,复方木尼孜其颗粒组治疗黄褐斑的有效率明显高于维生素C加维生素E治疗组。结论复方木尼孜其颗粒治疗黄褐斑有效性较好。

补肾解毒通络方对急性淋巴细胞白血病骨髓微环境间充质干细胞修复作用

目的:研究补肾解毒通络方对急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓微环境的间充质干细胞(MSCs)的修复作用。方法:将BALB/C小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、西药治疗组、补肾解毒通络组。通过照射后尾静脉注射L1210细胞株制备ALL模型。采用镜下观察骨髓涂片评估造模及治疗效果,集落培养检测细胞增殖,流式细胞术检测凋亡,CCK-8检测细胞存活率,ELISA检测小鼠骨髓微环境MSCs相关细胞因子(SCF、CCR4、CXCL12、ICAM1)的分泌。结果:骨髓涂片显示造模成功,补肾解毒通络组小鼠骨髓MSCs的细胞集落数较西药治疗组显著增多(P<0.05),而细胞凋亡率较西药组显著下降(P<0.05);补肾解毒通络组和西药治疗组的细胞活性均显著高于模型对照组(P<0.01),ELISA结果显示,补肾解毒通络方对SCF、CCR4、CXCL12、ICAM1的分泌均有影响,且在MSCs与CD_(34)^(+)细胞共培养时效果更好。结论:补肾解毒通络方可以修复ALL小鼠骨髓微环境的MSCs。