单侧大脑中动脉慢性闭塞患者FLAIR高信号血管征变化规律及对脑梗死的预测价值

目的探讨单侧大脑中动脉慢性闭塞患者液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号血管征(hyperintense vascular sign,HVS)变化规律及对脑梗死预测作用。方法纳入2016年7月-2021年8月在住院并首次发现单侧大脑中动脉慢性闭塞患者。根据有无脑梗死,将其分为非脑梗死组和脑梗死组;根据随访过程中脑梗死是否复发,将脑梗死组分为复发组和未复发组。应用多变量Logistic回归模型及ROC曲线分析,FVHs与单侧大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死及脑梗死复发的风险及其预测价值。结果(1)单因素分析显示,脑梗死组纤维蛋白原水平、存在HVS征象及FVHs评分均显著高于非脑梗死组(P<0.05);脑梗死复发患者基线FVHs评分显著高于未复发患者的基线FVHs(P<0.05);(2)Logistic回归分析显示,FVHs评分与首次发生脑梗死存在显著独立正相关(OR=2.499;95%CI 1.481~4.218;P=0.001),而FVHs评分与脑梗死复发不存在显著独立相关(OR1.356;95%CI 0.922~1.994;P=0.112);(3)ROC曲线分析,FVHs评分≥4分时对于单侧大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死有一定预测价值,其敏感性73.3%,特异性66.2%,曲线下面积(AUC)0.669(95%CI 0.476~0.861;P=0.041)。结论对于单侧大脑中动脉慢性闭塞患者,HVS可能变化规律为从无到有的过程,而一旦出现HVS征象则提示脑血流向失代偿进展,极易发生脑梗死,FHVs评分对于脑梗死发生有一定预测价值。

支架辅助栓塞治疗小型颅内宽颈动脉瘤的安全性及有效性

目的分析破裂与未破裂小型颅内宽颈动脉瘤支架辅助栓塞血管内治疗的安全性及临床效果。方法回顾性纳入30例小型颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料,分为破裂组11例,未破裂组19例。所有患者均行支架辅助栓塞血管内治疗。分析手术并发症发生情况,采用Raymond分级评估手术效果,采用改良Rankin量表(mRS)评估预后。结果破裂组吸烟率高于未破裂组,差异有统计学意义(P<0.05);不同支架(LIVS、Enterprise和Solitaire-AB)术后即刻栓塞分级,LIVS支架辅助栓塞效果最佳,而Solitaire-AB支架辅助栓塞效果最差,差异有统计学意义(P<0.05)。与未破裂组比较,破裂组脑血管痉挛率增高,住院时间延长,出院时预后不良率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。10例患者行影像随访复查,结果均为Raymond-Ⅰ级。结论支架辅助栓塞治疗小型颅内宽颈动脉瘤安全有效,特别在未破裂患者中,其即刻栓塞效果好、手术并发症少及随访结果良好,且LIVS支架可能更有优势。

某岩金矿山残矿机械化回采试验

某岩金矿山0 m中段以上矿体采用平硐—溜井开拓,空场法开采,遗留许多具有经济价值的顶底板矿、矿柱以及边角残矿。根据残矿赋存情况,采用无轨开拓系统,进行机械化浅眼房柱法回采试验,取得了很好的技术经济指标,社会效益与经济效益显著,为类似条件的矿山提供了技术参考。

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2017年6月—2018年8月本院收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各20例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组联合给予氯吡格雷治疗。比较患者治疗前后的神经功能缺损量表NIHSS评分水平及临床疗效,观察患者药物不良反应。结果观察组患者疗效显著高于对照组(P<0.05),观察组的NIHSS评分治疗后明显下降,且显著低于对照组(P<0.05),组间患者的不良反应发生率结果比较无差异(P>0.05)。结论对急性脑梗色患者给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,能明显提升疗效,改善神经功能,药物不良反应少,具有积极的临床推广价值。

不同剂量阿托伐他汀钙片治疗缺血性脑血管病的临床疗效

目的分析缺血性脑血管病采用不同剂量阿托伐他汀钙片治疗的临床疗效。方法随机将该院2016年6月-2018年10月收治的140例缺血性脑血管病患者分为两组,两组均睡前口服阿托伐他汀钙片治疗,但用药剂量不同,对照组用药剂量为20 mg,观察组为40 mg,对比两组患者治疗前后颈部血管斑块、血脂水平变化情况以及用药安全性。结果观察组治疗6个月后斑块面积、斑块厚度以及斑块长度均小于对照组,差异有统计学意义(t=12.636 9、9.632 6、11.036 5,P<0.05);观察组治疗6个月后LDL-C、TG、TC均低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(t=5.633 9、9.636 2、11.025 8、3.167 9,P<0.05);对照组不良反应发生率为1.43%(1/70),观察组为2.86%(2/70),差异无统计学意义(χ2=0.588 9,P>0.05)。结论缺血性脑血管病采用40 mg托伐他汀钙片治疗在逆转颈部血管斑块、降脂方面更具优势,且用药安全性高。

评荀况的《劝学》篇

荀况，字卿。战国末期赵国人。先秦时期杰出的法家代表人物，新兴地主阶级的理论家、教育家。少年时去齐国游学，后在齐国的文化中心稷（j季）下（今山东临淄西门）学宫讲学，时间较长，三为祭酒（学宫首领），影响很大。著名的先秦法家集大成者韩非、政治改革家李斯都是荀况的学生。《劝学篇》是《荀子》

动脉粥样硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者FLAIR高信号血管征的临床意义

目的:探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)高信号血管征(FLAIR vascular hyperintensities, FVHs)的临床意义。方法:纳入2016年7月至2020年11月期间在扬州市江都人民医院神经内科住院并首次发现的粥样动脉硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者。收集人口统计学、临床资料以及MRI影像学资料。根据有无急性脑梗死,将患者分为非脑梗死组和脑梗死组;根据发病3个月后改良Rankin量表评分,将脑梗死患者进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。应用多变量 logistic回归模型分析FVHs与动脉粥样硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者脑梗死风险以及脑梗死患者转归的独立相关性。 结果:共纳入粥样动脉硬化性大脑中动脉慢性闭塞患者94例,其中非急性脑梗死患者38例(40.4%),急性脑梗死患者56例(59.6%);在急性脑梗死患者中,13例(23.2%)转归不良,43例(76.8%)转归良好。脑梗死组纤维蛋白原水平、存在FVHs的患者比例以及FVHs评分均显著高于非脑梗死组( P均<0.05);多变量 logistic回归分析显示,FVHs评分与急性脑梗死风险呈显著独立正相关(优势比2.524,95%置信区间1.400~4.552;P=0.002)。转归不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、入院时改良Rankin量表评分以及FVHs评分均显著高于转归良好组( P均<0.05);多变量 logistic回归分析显示,FVHs评分与脑梗死患者转归良好呈显著独立负相关(优势比0.144,95%置信区间0.045~0.459;P=0.001)。 结论:FVHs提示血供处于失代偿状态。当存在FVHs时,大脑中动脉慢性闭塞患者发生脑梗死的风险显著增高;FVHs范围越广,脑梗死后转归不良风险越高。