国产与进口硝酸异山梨酯静脉注射治疗心绞痛的比较

目的 :比较国产与进口硝硝酸异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛疗效。方法 :心绞痛病人 83例 ,其中 4 3例 (年龄 64.5a±s 2 .3a)以国产硝酸异山梨酯注射液 4 0mg加入 5%萄萄糖注射液 50 0mL ,静脉滴注 (静滴 ) ,qd× 10d。另外 4 0例 (年龄62a± 3a)以德国进口硝酸异山梨酯注射液 4 0mg加入 5%葡萄糖注射液 50 0mL中静滴 ,qd× 10d。结果 :国产组总有效率 95% ,心电图总有效率 37% ,进口组分别为 95%与 32 %。 2组组间比较 ,差别无显著意义 (P >0 .0 5)。结论

急性病毒性心肌炎的临床分型与诊断

总结了我院 1 977年 1月至 1 999年 1月临床诊断的急性病毒性心肌炎 1 1 4例 ,男 61例 ,女 53例 ,年龄 1 6～4 8岁 ,平均 ( 38.6± 2 .1 )岁。将心肌炎归纳为重症型、心律失常型和单纯ST T改变型。通过对各型心肌炎临床特征和辅助检查特点的分析 ,得出以下结论 :急性病毒性心肌炎的病情轻重悬殊 ,严重者可合并有其他脏器损害 ,少数病人可发生左心室增大 ,扩张性心肌病 ;血清酶增高以持续时间长但不伴有酶峰变化为特点 ;虽然病毒学检查是诊断心肌炎的可靠依据 ,但临床检查阳性率低 。

超声检查对老年患者血管内皮舒张功能的研究

目的 :探讨超声检查对老年原发性高血压及糖尿病患者血管内皮舒张功能的临床应用及其意义。 方法 :选择老年原发性高血压患者 (原发性高血压组 )及Ⅱ型糖尿病患者 (糖尿病组 )各 2 0例 ,健康老年人 (老年对照组 )及健康青年人 (青年对照组 )各 2 0例 ,在应用超声分别检测基础状态下、反应性充血时 (内皮依赖性舒张功能 )、舌下含服硝酸甘油后 (非内皮依赖性舒张功能 )的肱动脉内径 ,计算内径百分变化率进行比较。同时检测 2 4小时尿白蛋白浓度。 结果 :内皮依赖性舒张功能老年对照组较青年对照组减低 ,但无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。非内皮依赖性舒张功能老年对照组与青年对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;原发性高血压组及糖尿病组均较老年对照组低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,硝酸甘油引起的舒张与尿白蛋白呈明显负相关 (γ =-0 89,P =0 0 0 1)。 结论 :老年原发性高血压及糖尿病患者肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能均受损 ,超声可作为早期动脉硬化的检查手段。

血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对老年高血压患者心肾功能影响的比较

目的 :探讨血管紧张素 (Ang) 受体拮抗剂—氯沙坦对老年高血压患者心肾靶器官功能的影响。 方法 :选择老年原发性高血压患者 6 0例 ,分为氯沙坦组 (n=30 )及苯那普利组 (n=30 ) ,观察用药前及用药 12周后患者的肾功能、超声心动图的改变。 结果 :氯沙坦组及苯那普利组肾功能异常者 2 4小时尿白蛋白、β2 微球蛋白、糖蛋白均有显著下降 (P<0 .0 1) ;左心室肥厚者左心室壁厚度、心肌重量指数下降 (P<0 .0 5 ) ,二尖瓣舒张早期血流峰值及舒张晚期血流峰值比增加 (P<0 .0 5 )。 结论 :氯沙坦可达到苯那普利同样的临床效应 ,两药均可减少尿蛋白量 ;

超声心动图对感染性心内膜炎的评价

超声心动图对感染性心内膜炎的评价北京友谊医院心内科超声心动室王安安，宁静，竺清瑜，索文生感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种致命性疾病，超声心动图能直观显示心脏瓣膜赘生物的位置、大小、运动形态及血流动力学变化。本文报告用超声心动图对３９例ＩＥ患者心脏瓣膜赘生...

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后首都医学院附属北京友谊医院心内科邓淑琴，竺清瑜，张思美，沈潞华１临床资料１９８６年１月至１９９１年１月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８４１例，合并Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）共７２例。其中急性下壁心肌梗...

急性重症病毒性心肌炎的临床分析

目的 通过对 52例急性重症病毒性心肌炎的临床特征和辅助检查特点进行分析 ,总结了重症心肌炎的不同临床表现及转归。方法 收集 1 977年 1月～ 2 0 0 0年 1月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎 52例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,年龄 1 7～ 49(33 5± 1 6)岁。分析归纳了重症病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果 急性重症病毒性心肌炎病情危重 ,严重者可同时伴有其他脏器的损害 ;少数患者可遗留心室增大 ,随后发展为扩张型心肌病 ;血清酶增高持续时间长和不伴有酶峰变化为其特点。虽然病毒学检测是诊断心肌炎的常规方法 ,但阳性率低 ,目前临床诊断急性重症病毒性心肌炎仍然依据典型的临床特征和心肌受损的客观依据。结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现多样 ,注重临床资料。

动态血压监测在评价高血压靶器官损害中的预测价值

目的 :探讨动态血压监测 (ABPM)在评价高血压靶器官损害中的预测价值。方法 :对 12 0例原发性高血压 (EH)患者 (女 42例 ,男 78例 )的 2 4h ABPM和偶测血压 (CBP)与 EH所致靶器官损害 (心房颤动、室性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管意外 )的相关性进行比较。结果 :2 4h动态平均 SBP和上述各项事件有明显的相关性 ,相关系数分别为 0 .30 0 1,0 .3114,0 .392 1,0 .42 2 2 ,P<0 .0 1;2 4h动态平均 DBP亦和上述各项事件有相关性 ,相关系数依次为 0 .2 998,0 .30 95、0 .2 43 0 ,0 .30 0 5 ,P <0 .0 1;CBP与 EH所致靶器官损害无相关性。脑血管意外的发生与夜间平均 SBP和 DBP有更明显的相关性 ,相关系数分别为 0 .6 0 0 5 ,0 .45 6 8,P <0 .0 0 1。研究还发现动态血压中有“杓”型变化者比无“杓”型变化者的 EH心脑血管并发症发病率明显降低。血压负荷 >2 5 %是心脑血管病发生的危险信号之一。结论 :了解 EH患者的 2 4h血压变化对预测 EH并发症的发生和指导合理治疗有重要意义。注重夜间血压的降低是减少脑血管病发生的一有效措施。

心尖肥厚型心肌病的临床诊断探讨

目的 了解心尖肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查特点。方法 总结 2 9例心尖肥厚型心肌病的临床表现和心电图、超声心动图、核素心肌断层显像、运动平板心电图及冠状动脉和左室造影的特征 ,确定心尖肥厚型心肌病的诊断方法。结果 心电图显示以胸导为主的导联R波振幅呈V4 ≥V5>V3 关系增高 ,同时伴有T波对称性深倒置 ,超声心动图和核素心肌断层显像显示心尖部肌肉肥厚 ,2 0例活动平板心电图有心肌缺血 ,左心室造影心尖部肌肉肥厚 ,4例呈“桃形”改变。结论 标准 12导联心电图显示胸导联V3～ 5R波振幅增高伴对称性深倒置T波 ,要高度考虑心肌肥厚型心肌病的可能 ,心电图改变特点是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据。

闭塞冠状动脉供血区域心肌存活性的评价

目的：探讨慢性闭塞冠状动脉供血区域心肌的存活性。方法：对冠状动脉造影证实的冠状动脉慢性闭塞患者４６ 例，分别行低剂量多巴酚丁胺（ＤＯＢ）加硝酸甘油（ＮＴＧ）负荷二维超声心动图（２－ＤＥ）试验及运动加ＮＴＧ介入９９ｍ Ｔｃ－ＭＩＢＩ心肌单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）显像。结果：４６ 例患者造影发现慢性闭塞冠状动脉５０ 支，根据是否有心肌梗死病史分为无梗死组１６例，梗死组３０ 例，负荷２－ＤＥ法判断无梗死组闭塞冠状动脉供血区均有存活性，心肌显像判断上述部位存在明显缺血，但仍具有存活性，两种方法结果一致。负荷２－ＤＥ法判断梗死组４０％ 患者（１２／３０）梗死区域有存活性，心肌显像判断梗死组２６．７％ 患者（８／３０）梗死区有存活性，两种检测方法的结果相符。结论：无心肌梗死病史患者闭塞冠状动脉供血区域有明显缺血，但均具有存活性，部分陈旧性心肌梗死患者相关动脉虽慢性闭塞，但梗死区仍具有存活性。