8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。

西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义

目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)水平的变化及意义。方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-pro BNP、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异。结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-pro BNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05)。单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-a DO2、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-pro BNP水平较治疗前增高(P<0.05)。结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-pro BNP分泌的增加,血清NT-pro BNP水平结合A-a DO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果。

米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效。方法对49例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组25例在常规治疗基础上加用米力农，对照组24例在常规治疗基础上加用地高辛。结果米力农组（治疗组）在临床症状和体征明显好转时间均明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．01），米力农组未见明显不良反应。结论米力农治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭是有效和安全的，疗效优于地高辛。

8Kg以下婴幼儿体外循环管理

本院自2000年1月至2006年4月，对25例体重在8kg以下婴幼儿施行心内直视手术，本文总结其体外循环（CPB）方法报告如下。

90例婴幼儿先天性心脏病术后监护体会

目的总结90例婴幼儿先天性心脏病术后监护经验。方法90例患儿均在全麻下行心脏畸形矫治术。术后返ICU，严密监测各项生命体征，并予呼吸机辅助呼吸和血管活性药物等综合治疗。结果治愈86例，死亡4例。结论婴幼儿有其独特的生理特点，加强术后呼吸道管理，合理使用呼吸机，严密监测并维持良好的心功能，以及精确的液体管理，合理的营养支持，可有效降低婴幼儿先天性心脏病术后并发症的发病率和病死率。

新生儿青紫型先天性心脏病预后影响因素分析

先天性心脏病（先心病）,是新生儿期常见的先天畸形之一,其发病率约占活产婴儿的6‰~8‰[1],其中青紫型先心病患儿心脏解剖畸形复杂,存在右向左分流、血流动力学障碍,病死率高,应早期明确诊断,予以干预.为了解新生儿青紫型先天性心脏病的临床表现、类型分布、治疗及预后,笔者对52例新生儿青紫型先心病的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.

先天性心脏病介入治疗前后心功能变化的研究

目的观察先心病患儿介入治疗前后血清c Tn I、CKMB、BNP的动态变化,并分析其影响因素。方法收集2009年1月至2013年9月在本院诊断为先天性心脏病(包括VSD、继发孔型ASD、PDA),并接受介入手术的患儿102例,其中VSD21例,PDA52例,ASD29例。年龄8个月到12岁,平均年龄(5.12±3.25岁),其中男52例,女50例。于介入术前、术后6小时、3天、3个月采集外周静脉血4ml,测定c Tn I、CKMB、BNP水平,比较差异,并分析影响因素。结果患儿术前c Tn I、CKMB均位于正常范围,术后6小时达到最高值,术后第3天基本位于正常范围内,与术前无差异。术前BNP水平高于正常范围,术后6小时与术前无明显差异,术后3天BNP水平已逐渐下降,低于术前,术后3个月明显低于术前,与正常范围无明显差异。不同类型先心病c Tn I、CKMB、BNP水平的比较,均无统计学差异。先心病介入治疗术心肌损伤的影响因素与年龄、体质量指数、缺损大小和封堵器大小、操作时间、释放封堵器次数、肺动脉高压相关。结论介入治疗可造成患儿一过性c Tn I、CKMB、BNP水平升高,造成轻微心肌损伤,其影响因素考虑与年龄、体质量指数、缺损大小和封堵器大小、操作时间、释放封堵器次数、肺动脉高压有关,术后短期内可渐恢复正常,介入术是一项安全、高效的治疗手段。