模拟心电门控技术用于3岁以下儿童心脏CT检查的可行性

目的评估模拟心电门控技术用于3岁以下儿童心脏CT检查的的可行性。方法回顾性分析接受心脏CT检查的100例3岁以下先天性心脏病患儿,其中50例以儿童真实心电门控(真实心电组)、50例以模拟心电门控(模拟心电组)进行扫描;比较组间图像质量主观评分,包括解剖结构显示评分、光束硬化伪影评分及整体图像质量评分。结果2组图像质量均符合要求。真实心电组解剖结构显示评分2(2,3)、光束硬化伪影评分3(2,3)、整体图像质量评分4(3,5),模拟心电组分别为2(2,2)、2(2,3)、4(4,5),组间差异均无统计学意义(Z=0.259、1.424、0.373,P=0.796、0.154、0.709)。结论模拟心电门控技术可用于3岁以下儿童心脏CT检查。

低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及图像质量分析

目的探讨低剂量多层螺旋CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值及对图像质量的影响。方法选择2015年2月~2017年12月我院呼吸内科收治的72例纤维支气管镜确诊为小儿支气管异物患者作为研究对象。按照随机数字法分为低管电压组(80kv)、中管电压组(100kv)、高管电压组(120kv),每组各24例。分别进行低剂量CT扫描后采用多平面重建、曲面重建、最小密度投影等技术进行图像处理后判断异物位置。比较多层螺旋CT与纤维支气管镜的符合结果,同时对不同管电压下图像质量进行分析。结果 72例患者均完成多层螺旋CT扫描,三组图像均未出现Ⅲ级图像,并且三组图像质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低管电压组所接收辐射量低于中管电压组和高管电压组(P<0.05),中管电压组所接收辐射量低于高管电压组(P<0.05)。两种方式检查各位置以及总体比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT表现直接征象:气管及支气管出现柱状、环状、弧形以及不规则等高密度影38例(52.8%),出现气道狭窄、"截断征"等28例(38.9%);间接征象:患儿出现肺气肿33例,肺炎27例,肺不张13例,胸腔积液3例,支气管扩张2例,纵膈及皮下积气3例,间质性肺气肿4例,纵膈移位30例。结论低剂量多层螺旋CT扫描可诊断小儿支气管异物,并可准确显示异物的大小、位置、形态等特点,同时降低管电压可减少CT扫描的辐射量,且图像质量未出现下降,具有一定临床意义,可在临床推广应用。

数字化X射线摄影全脊柱成像技术在儿童脊柱疾病中的应用价值

目的探讨数字化X射线摄影全脊柱成像技术在儿童脊柱疾病中的应用价值。方法 2016年8月至2018年6月南京医科大学附属儿童医院收治的87例脊柱侧弯患儿,均拍摄数字化化X射线摄影全脊柱成像96帧,应用长骨拼接软件,对拼接后获得的脊柱全景影像质量进行评估。选取术前、标准的前后位脊柱侧凸的影像及相应拼接后的全脊柱影像进行脊柱侧凸角(Cobb)的测量、验证和分析。结果除2例因体位改变导致自动缝合错误,通过手动调整,达到拼接要求,其余长骨拼接功能一次成功。所有患者均未重复摄片,拼接成功率97. 92%。拼接前后影像评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。对拼接前后图像进行Cobb角重复测量方差分析、可信度分析及两次测量差值的非参数检验,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论数字化全脊柱成像技术成像清晰,无拼接伪影,为脊柱侧凸临床诊疗及评估提供了重要的影像学依据,应用前景广泛,值得临床推广。

静息态脑MRI分析1型糖尿病患儿脑实质改变与认知功能障碍的关系

目的探究1型糖尿病(T1D)对幼儿脑实质改变和认知功能的影响。方法纳入2017年1~12月南京医科大学附属儿童医院(以下简称"我院")儿童内分泌遗传代谢科就诊的T1D患儿40例为T1D组,另随机选择来我院体检健康儿童40名为非T1D组。两组在行脑MRI检测前后,均接受糖化血红蛋白(HbA_(1c))检测。由专业人员对纳入研究的所有儿童进行IQ测试以及大脑神经发育相关评分。对所有儿童进行静息态功能磁共振(rsfMRI)扫描,采用SPM8软件对rsfMRI数据进行预处理,基于GIFT软件进行种子连接ICA分析。相关性分析采用Pearson相关性分析。结果两组IQ水平差异无统计学意义(P>0.05);大脑执行、学习记忆和处理能力评估中,评分较非T1D组患儿低,但差异无统计学意义(P>0.05),考虑样本量不足和/或观察评估年龄较小的因素。T1D组的个体中脑连接增加,体现在左侧额叶、左侧楔前叶,右侧小脑和左侧颞上回前部连接增加。这些异常连接与血高HbA_(1c)水平、大脑认知功能之间不存在相关性(P>0.05)。结论儿童T1D患者脑区之间连接增加,但与高HbA_(1c)水平、大脑认知功能之间无明显相关性,可能与所纳入的研究样本量少、观察时间短等因素有关。

外伤儿童颅脑CT螺距和探测器排数选择研究

目的:分析螺距和探测器排数的选择对外伤儿童颅脑CT扫描的图像质量和患儿接受的辐射剂量的影响,从而选择合适的组合减少患儿在颅脑CT扫描中的辐射剂量。方法:选取2018年4—8月在某院行CT扫描的颅脑外伤患儿71例,随机分为A、B、C 3组,其中A组20例,扫描时螺距为0.2,探测器排数为64排;B组26例,扫描时螺距为0.2,探测器排数为32排;C组25例,扫描时螺距为0.4,探测器排数为64排。对所得图像进行主观及客观分析,并采用SPSS 20.0软件对扫描时间、剂量长度乘积(dose length product,DLP)和有效剂量(effective dose,ED)进行比较分析。结果:3组图像的主观评分和信噪比差异均无统计学意义(P>0.05);探测器排数为64排时,C组的扫描时间、DLP、ED分别比A组减少约48.8%、8.3%和8.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05);螺距为0.2时,A组扫描时间、DLP、ED分别比B组减少约42.2%、13.8%和13.9%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颅脑外伤患儿,在进行螺旋CT扫描时,选用大螺距、多探测器排数进行快速扫描,减少检查时间且不影响图像质量,而如需重点观察颅底等特殊部位时,选用小螺距、多探测器排数进行扫描,以获得更加优质的图像质量。

不同体型特异性剂量估算值在儿童腹部CT检查中的应用

目的:比较儿童腹部CT检查时体型特异性剂量估算值(SSDE)[水当量直径(Dw),SSDEDw]和SSDE[有效直径(De),SSDEDe]间的差别,找出简便且能准确直观反映儿童腹部CT检查辐射剂量的方法。方法:前瞻性选取128例行腹部CT检查的0~16岁患儿,依据患儿年龄将其分为0~3岁组(39例)、4~7岁组(43例)和8~16岁组(46例)。从Extended BrillianceTM Workspace工作站剂量报表获得三组患儿的平均容积CT剂量指数(CTDIVOL),测量并计算三组患儿腹部前后径(AP)和左右径(LAT)的De,依据De对应的转换因子(fDe)得到SSDEDe;分析三组患儿组间De、Dw、fDe、fDw、SSDEDe及SSDEDw,比较三组患儿组内SSDEDe和SSDEDw计算方法下的直径、转换因子和SSDE。结果:三组患儿在De、Dw、fDe、fDw、CTDIVOL、SSDEDe及SSDEDw间的差异均有统计学意义(F=140.5,F=121.8,F=79.8,F=69.1,F=67.2,F=109.2,F=171.6;P<0.05);随着患儿年龄增大,De、Dw增大,而fDe、fDw、SSDEDe及SSDEDw减小;0~3岁组患儿De高于Dw10.3%,fDe低于fDw12.4%,SSDEDe低于SSDEDw13.1%,差异均有统计学意义(t=4.59,t=6.27,t=5.84;P<0.05);4~7岁组患儿De高于Dw10%,fDe低于fDw11.8%,SSDEDe低于SSDEDw的12.9%,差异均有统计学意义(t=6.37,t=5.94,t=4.57;P<0.05);8~16岁组患儿De高于Dw9.8%,fDe低于fDw10.4%,SSDEDe低于SSDEDw10.5%,差异均有统计学意义(t=8.42,t=6.09,t=5.61;P<0.05)。0~3岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与平均SSDEDw(SSDEg)呈正相关(r=0.90,r=0.91;P<0.05);4~7岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.89,r=0.92;P<0.05);8~16岁组患儿SSDEDe、SSDEDw与SSDEg呈正相关(r=0.88,r=0.90;P<0.05)。结论:SSDEDw能更精确评估患儿的辐射剂量;腹部CT图像中间层面的SSDEDw是反映患儿辐射剂量简单准确的代表参数。