年轻卵巢癌患者的临床特征及影响生存结局的因素:一项人群队列回顾性研究

目的:阐明年轻卵巢癌患者的临床特点及与生存有关的因素。方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库中收集2004年1月至2015年12月年龄为15~49岁的经病理诊断的卵巢癌患者。采用卡方检验比较不同年龄组的卵巢癌患者的临床特征,logistic回归分析影响治疗的相关因素,使用Kaplan-Meier曲线及Cox生存分析评估影响患者总生存(overall survival,OS)及癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的因素。结果:本研究一共纳入了10383名患者。与40~49岁患者相比,15~29岁、30~39岁的患者病灶多为单侧(87.1%vs 72.5%vs 55.1%)、有更高的疾病分期(Ⅰ/Ⅱ期:66.2%vs 56.3%vs 42.3%;Ⅲ/Ⅳ期:27.8%vs36.9%vs 52.7%)、分化更好(高/中分化:30.5%vs 35.7%vs 26.2%;低/未分化:20.4%vs 29.3%vs47.9%)、更多地行保留生育功能的手术(fertility sparing surgery,FSS;66.1%vs 31.1%vs 8.2%),差异均有统计学意义。不同的年龄组的患者病理类型不同,15~29岁的卵巢癌患者病理类型以生殖细胞肿瘤为主(51.2%),30~39岁及40~49岁的患者以上皮性肿瘤为主(分别为76.9%、92.8%)。不同的年龄组的随访时间也有差别,15~29岁、30~39岁及40~49岁年龄组患者的中位随访时间分别为57.5、52、47个月。多因素分析结果显示,年轻女性更多地行FSS,而双侧病灶、较高的T及N分期、接受化疗的患者更多地行根治性手术(radical surgery,RS)。而年轻女性和双侧病灶、分化较差、CA125增高、较高的T及N分期、接受RS的患者更多地行化疗。多因素Cox生存分析结果显示15~29岁年龄组的患者死亡风险为40~49岁年龄组患者的0.79倍,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)为0.67~0.92(P=0.003)。且Ⅱ型上皮细胞性肿瘤、接受手术治疗与卵巢癌患者的生存获益有关(P<0.005)。而黑色人种、低分化的肿瘤、较高的T及N分期、接受化疗则与患者的CSS较差有关。结论:与40~49岁年龄段的患者相比,年轻的卵巢癌患者多为低度侵袭性,更多接受FSS,有更好的预后。

胸部肿瘤患者辐射性肺炎的发生和预测因素

辐射性肺炎是胸部肿瘤放疗过程中的常见并发症,由此造成的呼吸衰竭是最严重的不良反应。辐射性肺炎的发生及其严重程度取决于多种因素,包括患者年龄、体力状况评分、吸烟状况、肺部基础情况、肿瘤大小、肿瘤位置、放化疗相关因素、炎症指标、单核苷酸多态性等。还有研究者将单光子发射计算机断层成像术、PET-CT等影像学检查应用于辐射性肺炎的预测,而其实用性仍有待加强。目前仍需进一步研究,找出预测辐射性肺炎发生的金标准。

消化系统肿瘤恶病质患者主观全面营养评估简略表评分与营养代谢指标的相关性分析

目的评估患者主观全面营养评估简略表(PG-SGA SF)评分对于消化系统肿瘤恶病质分期的预测价值,分析其与各营养代谢指标的相关性。方法选取该院2019年11月至2020年12月收治的消化系统肿瘤恶病质患者83例为研究对象,运用PG-SGA SF进行营养评估。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PG-SGA SF评分对恶病质分期的预测价值,Spearman相关系数法分析PG-SGA SF评分与各营养代谢指标之间的相关性。结果BMI(P<0.001)和PG-SGA SF评分(P=0.004)对于恶病质分期有明显的影响。ROC曲线下面积为0.753,诊断为恶病质期的PG-SGA SF评分临界值为7.5分(P<0.001)。PG-SGA SF评分<9分组与≥9分组相比,总蛋白(P<0.001)、清蛋白(P<0.001)、血红蛋白(P=0.001)明显较高,C-反应蛋白(CRP)水平(P<0.001)明显较低。PG-SGA SF评分与总蛋白(r=-0.554,P<0.001)、清蛋白(r=-0.437,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.555,P<0.001)呈明显负相关,与CRP(r=0.799,P<0.001)呈明显正相关,与血糖(r=-0.016,P=0.884)无明显相关性。结论PG-SGA SF评分对于恶病质分期有较好的预测诊断价值,其有可能成为评价肿瘤恶病质的重要指标。