剖宫产与低位产钳术对母婴预后影响的临床观察

目的探讨剖宫产与低位产钳助产术对母婴预后的影响。方法选择2011年5月至2013年5月本院妇产科收治的268例第二产程异常的产妇为研究对象，根据对第二产程异常处理方式的不同，将其分为剖宫产组（142例）和低位产钳组（126例），分析两种分娩方式对母婴预后的影响。结果剖宫产组产妇住院时间、胎儿娩出时间、产后出血及产褥病高于低位产钳组（P＜0．ol或P＜0．05），但两组软产道损伤、切口感染及羊水栓塞发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；剖宫产组产妇新生儿头皮血肿及重度窒息率高于低位产钳组（P＜0．05），两组新生儿颅内出血、新生儿肺炎及新生儿死亡发生率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论产妇无低位产钳助产禁忌证者选择低位产钳术，其助产安全可靠，可降低产科剖宫产率。

期待疗法治疗前置胎盘的临床观察及可行性研究

目的研究探讨期待疗法治疗前置胎盘的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年6月住院的前置胎盘孕妇78例,其中38例实施期待疗法(治疗组),40例常规治疗(对照组),分析比较两组孕妇终止妊娠时间、产后出血量、新生儿一般情况评估等指标。结果治疗组产妇平均终止妊娠时间较对照组延长(P<0.01),产后出血量较对照组减少(P<0.01),新生儿病死率较对照组降低(P<0.05),治疗组新生儿1 min Apgar评分较对照组升高(P<0.01)。观察组产褥感染率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论期待疗法治疗前置胎盘临床疗效显著,有一定可行性。

子宫瘢痕处注射甲氨蝶呤联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的研究子宫瘢痕妊娠处注射甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法收集2010年3月至2013年7月剖宫产术后子宫瘢痕妊娠住院治疗的患者44例,其中A组(24例)进行子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切手术治疗,B组(20例)采用单纯宫腔镜电切治疗,观察两组患者术后出血情况、住院时间及β-HCG的变化情况,随访其预后。并分析比较两组患者临床治疗总有效率。结果 A组术中出血量较B组明显减少,术后阴道流血时间、β-HCG恢复时间、术后月经来潮时间、总住院时间及随访痊愈时间均较B组缩短(P均<0.05)。A组治疗后妊娠包块明显缩小(t=3.96,P<0.05),其周围血流信号明显减少,且A组治疗后妊娠包块小于B组(P<0.01);A、B组治疗后7 dβ-HCG与治疗前比较均降低,且A组低于B组(P均<0.05)。两组患者宫腔镜下均可见到子宫前壁下段瘢痕处灰黄色陈旧绒毛样组织,混有陈旧凝血块,质硬,与宫壁黏附较紧,病检显示均为变性坏死的绒毛组织。A组总有效率83.3%(20/24)较B组[55.0%(11/20)]明显升高(P<0.05)。结论子宫瘢痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切治疗子宫瘢痕妊娠较单一宫腔镜电切治疗临床疗效更明显。