重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效及其影响因素

目的探讨重复经颅磁刺激(RTMS)联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效及其影响因素。方法回顾性研究2014年6月至2017年6月海南省安宁医院的198例产后妇女的临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁测试,评定结果后给予常规基础治疗,并在基础上行RTMS联合认知行为治疗,分析患者的疗效及其影响因素。结果本研究中,产后抑郁患者治愈156例(78.79%),未治愈42例(21.21%);单因素分析结果显示,疗效与患者家庭人均月收入、文化程度、体重指数、居住地无关,差异无统计学意义(P>0.05),与其抑郁程度、年龄、治疗依从性和RTMS刺激参数(部位、频率、强度、时间、总量)设置等有关,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析结果显示,年龄、治疗依从性、刺激参数是患者疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论 RTMS联合认知行为治疗产后抑郁的疗效与多种因素有关,尤其应重视年龄、治疗依从性、刺激参数等因素的干预,以确保患者的疗效。

爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值分析

目的探讨爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值。方法回顾性选取2014年9月至2017年9月海南省安宁医院收治的孕晚期妇女498例,通过EPDS量表评估妇女抑郁情况,并以精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版（SCID-I/P）中抑郁诊断标准为对照,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析EPDS量表对孕晚期妇女产前抑郁筛查的价值。结果本研究中,孕晚期妇女产前抑郁86例,发生率为1.73%;抑郁妇女EPDS量表中情感缺失、焦虑、抑郁等得分及其总分明显高于正常妇女,差异有统计学意义（P〈0.05）;ROC曲线结果显示,在筛查孕晚期妇女产前抑郁的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积方面,情感缺失得分以〉0.75分为临界值时分别为50.00%,48.54%（200/412）,48.80%、0.531,焦虑得分以〉3.10分为临界值时分别为46.51%,53.88%,52.61%、0.802,抑郁得分以〉3.50分为临界值时分别为75.73%,73.69%、0.662,总分以〉9.50分为临界值时分别为93.02%,95.15%,94.78%、0.912,总分明显高于情感缺失、焦虑、抑郁等得分,抑郁得分明显高于情感缺失、焦虑等得分,差异有统计学意义（P〈0.05）,情感缺失、焦虑等得分基本相同,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 EPDS量表中抑郁得分在孕晚期妇女产前抑郁筛查中具有高效简洁的筛查能力。

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床效果观察

目的观察拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床效果,探讨儿童癫痫的最佳药物治疗方案。方法选择66例癫痫患儿并随机均分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组采取丙戊酸钠治疗,观察组采取拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,比较两组患者治疗6个月后脑电图(EEG)改变情况、临床疗效及治疗期间出现的不良反应情况。结果两组患儿EEG平均好转时间和恢复程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;治疗6个月后临床总有效例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;治疗期间两组患儿出现的不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物治疗儿童癫痫时,应首选拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,可促进患儿的恢复,提高临床疗效,且不增加用药后不良反应,值得广泛推广。

氟西汀对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响分析

目的 探讨氟西汀对急性脑梗死后抑郁患者神经功能缺损的影响. 方法 选取2016年我院收治的128例急性脑梗死后抑郁患者,按照随机数字表法将其分为两组（研究组64例和对照组64例）,对照组患者予以常规治疗,研究组患者在此基础上加用氟西汀,并比较不同组患者治疗前后汉密尔顿量表评分（HAMD）和神经功能缺损程度（NIHSS）,以及治疗后生活质量评分. 结果 治疗前,研究组患者HAMD和NIHSS评分与对照组比较相近（P＞0.05）,治疗后,研究组患者HAMD和NIHSS评分分别为（14.7±3.0）分、（11.2±2.5）分,对照组分别为（17.3±2.5）分、（13.5±2.0）分,与治疗前相比均降低（均P＜0.05）,其中研究组患者HAMD和NIHSS评分降低更为明显（t=-5.326,-5.747;P＜0.05）;研究组患者脑卒中影响量表评分（SIS）总体生活质量评分为（1 126.0±164.5）,高于对照组（1 024.8±143.2）（t=-3.172,P＜0.05）;研究组患者服用氟西汀后未见严重不良反应发生. 结论 氟西汀不仅有助于改善老年急性脑梗死患者抑郁程度,同时还能促进其神经功能恢复,改善生活质量,值得推广借鉴。