近同伴指导方法对医学生心理干预效果的研究

为评价近同伴指导方法对医学生不良心理干预的效果,课题组对某医科大学本科生经初步问卷调查后,筛选出自我报告需要心理干预的学生共124名并随机分为研究组和对照组(1∶1),研究组采用近同伴指导方法进行心理辅导,对照组为传统的教师心理辅导。经4周辅导后进行心理、睡眠、幸福指数测评,比较两组差异,发现辅导干预后,研究组不良心理如抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病评分显著低于对照组(P<0.05),而睡眠质量很好及还行的比例和幸福指数评分显著高于对照组(P<0.05)。结果表明,与传统的教师心理辅导相比,近同伴指导方法对医学生不良心理的干预更具优势。

常态化疫情防控背景下远程医学教育面临的挑战及对策

新型冠状病毒肺炎大流行对全球医学教育带来深刻影响,促进我国远程医学教育的进一步发展与变革。通过分析常态化疫情防控背景下远程医学教育所面临的挑战,对面临的实际问题进行深入探讨,进一步提出合理化建议与对策,以期对常态化疫情防控时期的远程医学教育教学工作有所启示。

皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎的速发不良反应

摘要：目的分析应用标准化屋尘螨变应原对变应性哮喘和（或）变应性鼻炎进行皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specific immunotherapy，SCIT）的速发不良反应。方法回顾性记录广州医科大学附属第一医院变态反应科2004年11月至2012年5月对屋尘螨过敏的哮喘和（或）变应性鼻炎患者接受SCIT过程中出现的速发不良反应，并分析速发不良反应与注射剂量、患者年龄、性别、患病种类和变态反应程度的关系。结果研究共纳入462例患者，其中452例（97．8％）出现速发局部不良反应，153例（33．1％）出现速发全身不良反应；所有患者共接受15645针次皮下注射，其中8523针次（54．5％）出现速发局部不良反应，397针次（2．5％）出现速发全身不良反应。速发局部不良反应发生率随剂量增加而增高，而速发全身不良反应主要分布在剂量上升阶段（2000～80000 SQU）。单纯哮喘及哮喘合并变应性鼻炎的速发不良反应（局部和全身）的发生率高于单纯变应性鼻炎（P〈0．01）。儿童速发局部不良反应发生率高于成人（P〈0．001），但速发全身不良反应的发生率在儿童及成人患者间差异无统计学意义（P〉0．05）。儿童患者中，男性速发不良反应发生率高于女性（P〈0．01）；而在成人患者中，女性速发不良反应发生率高于男性（P〈0．01）。速发不良反应（局部和全身）的发生率随着屋尘螨特异性IgE级别的增高而升高（P〈0．001）；在皮下注射过程中出现速发全身不良反应者治疗前总IgE[（634．24±883．91）U／ml]与未发生速发全身不良反应者治疗前总IgE[（416．60±438．59）U／ml]比较，差异有统计学意义（t=2．008，P=0．048）。结论对屋尘螨过敏的哮喘和（或）变应性鼻炎患者进行标准化屋尘螨变应原的SCIT时，速发局部不良反应常见，而速发全身不良反应少见，哮喘和鼻炎合并哮喘、少年男性、成年女性及屋尘螨特异性IgE和总IgE水平较高时，速发不良反应的发生率增高，且随注射变应原剂量递增而存在增高趋势，剂量快速上升阶段应警惕严重不良反应的发生。

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。