内镜超声在诊断和治疗肝脏疾病中的价值

肝脏疾病的传统影像学诊断方法主要包括B超、CT、MRI等,内镜超声（EUS）以往较少用于肝脏疾病的诊断.近年,EUS和EUS-细针穿刺活检（FNA）在肝脏疾病的诊断中取得了较大进展,对B超、CT、MRI难以发现的微小病变有一定诊断价值,且EUS-FNA可获得较好的组织学和细胞学标本,有助于明确微小病变的性质.本文就EUS和EUS-FNA在肝脏疾病,尤其是肝癌诊断中的价值作一综述,旨在提高医师对两者临床应用的认识.

应激及肠道屏障功能障碍在炎症性肠病中的作用

应激是机体在各种内外环境因素刺激时所出现的生理及心理等全身性非特异性适应反应.肠道是人体重要的消化吸收器官,同时通过肠黏膜将肠腔与机体内环境相隔,防止肠腔内的细菌、内毒素等有毒物质进入体内,发挥重要的屏障功能,研究表明肠道是应激状态下最易受损的器官.目前,炎症性肠病的病因和发病机制尚不明确,研究证实除基因易感性外,环境因素与其发病率的急剧上升密切相关.众多研究发现应激与炎症性肠病的发生、发展、治疗、复发及预后密切相关,因此对两者之间关系及发病机制的研究具有十分重要的临床意义.

胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断评估(一项21例的单中心回顾性研究)

目的探讨胶囊内镜在诊断小肠肿瘤中的作用及对其治疗的价值。方法收集2006年10月至2011年12月因疑似小肠疾病而行胶囊内镜检查者共773例,对其中疑诊小肠肿瘤者作进一步检查,根据内镜和手术病理结果明确诊断。结果共确诊小肠肿瘤21例,其中男14例、女7例,平均年龄(53.9±15.7)岁,检出率为2.7%。临床表现为不明原因消化道出血(OGIB)19例、腹痛原因待查2例。4例小肠肿瘤患者检查时胶囊滞留于小肠病变部位。19例患者行外科手术治疗,2例患者行全身化疗。平均随访时间5～32(19±14)个月,2例患者在随访至5个月和17个月因肿瘤全身转移而死亡。结论胶囊内镜检查是疑诊小肠肿瘤患者有效的检查手段,利于小肠肿瘤早期诊治,改善预后。

浅析电子银行业务风险及防范

电子银行业务得到迅速发展的同时,也会带来安全问题,需要引起银行的高度重视。文章分析电子银行业务存在的主要风险,提出电子银行业务的风险防范措施。

老年人结肠镜检查中的困难与对策

老年人生理、心理特点增加了结肠镜检查过程中的困难和不确定性。针对问题提出解决方案,以提高结肠镜操作水平,并为内镜医生的教学培训提供指导。

结肠镜教学培训中存在的困难及对策

通过总结医生在学习结肠镜操作中存在的困难,并对其进行客观分析,针对目前存在的困难提出解决方案,达到提高肠镜操作水平的目的,为培养全面型内镜医生提供参考和指导。

红景天口服液对小鼠游泳存活时间的影响

目的观察红景天口服液对小鼠的抗疲劳作用。方法将小鼠分为2组,对照组给生理盐水,实验组给红景天口服液。灌胃1天后,比较2组小鼠游泳存活时间的长短。结果实验组小鼠游泳存活时间较对照组延长12%。结论红景天口服液对小鼠可能具有抗疲劳作用。

商业银行支付结算风险与防范探讨

支付结算作为商业银行工作的重点内容和重要环节,支付结算风险一旦成为现实的资金损失,将直接影响到银行、企业的资金安全和社会经济的稳定与发展。文章认为,加强商业银行的支付结算风险防范尤为重要。文章分析商业银行支付结算中存在的主要风险,探究风险产生的主要原因,就商业银行支付结算风险防范应采取的措施展开深入探讨。

浅议基层农行反洗钱工作风险及防范对策

文章分析指出当前基层银行在反洗钱工作中存在的主要风险,就基层银行反洗钱工作风险防范展开深入探讨,提出具体的对策建议。

防范银行承兑汇票贴现业务风险的思考

近年来银行连续发生的有关票据案件,引起银行监管部门及商业银行的高度关注。如何有效防范银行承兑汇票贴现业务风险,文章展开深入分析探讨。

无痛胃肠镜检查不良事件的危险因素筛查与预测模型构建

胃肠镜检查是目前消化道疾病诊断的常用技术，随着疼痛临床管理的发展和医、护、患对于诊疗过程中减轻痛苦和不适的更高要求，以及麻醉学技术的提升，越来越多的患者倾向于在麻醉或镇静下接受胃肠镜检查，即无痛胃肠镜检查。

大肠癌筛查粪隐血试验阳性人群的腺瘤检出率及“切除-丢弃”策略的影响

目的探讨大肠癌筛查项目中粪隐血试验阳性人群结肠镜检查中的腺瘤检出率（adenoma detection rate，ADR），分析“切除．丢弃”策略对ADR的影响。方法采用回顾性分析方法，调取长海医院内镜中心2013年7月至2014年7月间的结肠镜数据，抽取上海市大肠癌筛查项目中因粪隐血试验阳性来院行结肠镜诊治患者的资料，计算ADR。采用多因素logistic回归方法分析息肉未回收的危险因素并探讨其对ADR的影响。结果共纳入222例粪隐血试验阳性患者，男性比例为36．5％，总体ADR为19．8％，男性ADR（28．4％）高于女性（14．9％）（P=0．015）。息肉切除后未回收的独立危险因素为微小息肉（OR=15．256，95％CI：4．159～55．957）、息肉位于直肠（OR=3．663，95％CI：1．427～9．398）和息肉总数〉2（OR=3．988，95％CI：1．562～10．187）。结论我院大肠癌筛查项目粪隐血试验阳性患者ADR约为20％，男性患者比例偏低和“切除-丢弃”策略会导致ADR低估，应区分性别计算ADR，在使用“切除-丢弃”策略时建议常规使用内镜精查技术评估息肉的病理类型。

老年患者消化性溃疡穿孔及出血后短期病死率的研究

目的研究消化性溃疡穿孔和出血后短期病死率与年龄的关系，并确定合并症对此关系的影响。方法收集2004年4月～2010年12月住院治疗并首次被诊断为消化性溃疡穿孔的患者295例和消化性溃疡合并出血患者1032例。根据住院病史及出院记录确定其诊断结果及是否死亡，溃疡的合并症及相关药物的使用信息通过住院病史获得。将两组患者分别分为65岁以下组、65—79岁组、80岁及以上组。计算年龄、性别和合并症与标准30天病死率的关系，用COX回归的方法评价老年患者与年轻患者30天死亡比值比（MRR）。结果295例消化性溃疡穿孔患者中年龄在65～79岁者107例（36．3％），80岁以上者73例（24．7％）；〈65岁的患者中标准30天病死率为3．5％，年龄在80岁以上的患者达到21．9％，校正MRR值达5．2（95％CI：4．3～6．8）。在1032消化性溃疡出血患者中，年龄在80岁以上者338例（32．8％），〈65岁患者的标准30天病死率为1．7％，年龄〉80岁的患者达8．3％，调整后的MRR为3．6％（95％CI：2．8—4．9）。分层分析显示，老年患者的高MRR与合并症的严重程度无关。结论衰老是一个独立于合并症、与消化性溃疡穿孔或出血预后不良存在强关联的预测因素。