改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的疗效观察

目的探讨改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的临床疗效。方法在我院2012年—2016年诊治的尿道下裂患儿中抽取62例作为研究对象,并采取随机抽签方式进行分组,研究组(n=31)应用改良Snodgrass尿道成形术治疗,对照组(n=31)应用隧道法联合阴囊旋转皮瓣修复术治疗。对比2组患儿手术时间、术后疼痛程度以及并发症发生率。结果研究组患儿的并发症发生率为9.67%,手术时间为(42.04±11.85)min,VAS疼痛评分为(4.69±0.78)分;对照组患儿的并发症发生率为16.13%,手术时间为(73.18±15.62)min,VAS疼痛评分为(7.94±1.82)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效确切,且手术时间较短,并发症少,疼痛相对轻微,便于患儿早期康复。

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效解析

目的分析腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2013年—2015年我院收治的80例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以传统开腹手术治疗,观察组给予高选择性精索静脉高位结扎术治疗,观察2组患者的疗效。结果 2组患者的临床指标比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的精子质量改善情况及并发症情况均优于对照组(P<0.05)。结论对于精索静脉曲张患者采用腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗效果好,且术后创伤小、患者恢复快,值得临床推广。

联合超声及X线定位PCNL治疗孤立肾肾结石附33例

目的探讨联合超声及X线定位单通道经皮肾取石术(PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法利用经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石33例。结果 3例肾功能不全先行经肾穿刺造瘘术,二期行经皮肾穿刺取石术,余30例均一期行经皮肾穿刺取石术,结果结石完全清除30例(清除率90.9%),2例二次经原通道取石术,1例残余结石经体外震波碎石治疗。结论联合超声及X线定位经皮肾取石术治疗孤立肾肾结石安全、有效、创伤小。

血清ALB、AGR2、CXCL5水平与膀胱恶性肿瘤治疗后转移的关系研究

目的:研究分析血清白蛋白(ALB)、前梯度蛋白2(AGR2)、趋化因子配体5(CXCL5)水平与膀胱恶性肿瘤治疗后转移的关系。方法:选取收治的膀胱恶性肿瘤患者中筛选出71例,患者均经病理学证实,设置为试验组;另于同期,随机选取体检健康人员71例,设置为对照组。对比分析两组血清ALB、AGR2、CXCL5水平及阳性表达率,并行多因素Logistic回归性分析,探讨血清ALB、AGR2、CXCL5与膀胱恶性肿瘤治疗后转移的关系。结果:试验组血清ALB、AGR2、CXCL5水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清ALB、AGR2、CXCL5阳性表达率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:ALB、AGR2、CXCL5是膀胱恶性肿瘤治疗后转移的独立性危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清ALB、AGR2、CXCL5等指标可作为膀胱恶性肿瘤治疗后转移风险的观察指标,转移风险的发生与血清ALB、AGR2、CXCL5水平密切相关。

升高血压及提高心率在显微精索静脉结扎术中的作用

目的探讨经腹股沟外环下切口显微镜下精索静脉结扎手术中,利用药物升高患者血压、并提高心率,加快术中动脉的分辨,缩短手术时间的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月接受经腹股沟外环下切口显微镜下精索静脉结扎手术共97例患者的临床资料,其中2016年11月至2017年9月47例共55侧(A组)患者采用显微镜下精索静脉结扎手术;2017年10月至2018年12月50例共55侧(B组)采用同样术式,术中利用药物短暂升高血压、提高心率;统计两组间术中动脉分离时间、手术时间及动脉损伤的发生率。结果B组比A组手术时间及分离动脉时间短;所有患者中输精管动脉均无损伤;具有多条精索内动脉患者中,A组中动脉血管壁损伤5例,动脉误扎5例;B组中动脉血管壁损伤2例,误扎1例。结论在显微精索静脉结扎术中,利用药物升高血压并提高心率,加快对动脉系统的辨别,可缩短手术时间,并减少动脉的损伤率。

麻醉选择及直肠处理在预防前列腺穿刺活检术后感染的作用

目的探讨麻醉方式的选择及术中直肠消毒、创面压迫止血、直肠内碘伏纱布填塞等处理,对于预防经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后感染的作用。方法回顾性分析2009年7月—2018年12月在该院接受经直肠超声引导下前列腺穿刺治疗的476例患者中,2009年7月—2014年3月240例(A组)采取局部麻醉;2014年4月—2018年12月236例(B组)采取静脉全麻,对两组患者感染发生率以及术后是否发生脓毒血症进行对比分析。结果A组15例发生感染,占6.3%,其中5例为脓毒血症,占2.1%,B组无脓毒血症发生。两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.969,P<0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,术前充分的肠道准备,麻醉方式的选择,术中直肠内的消毒、压迫止血,术后合理使用抗生素是降低感染发生的有效方法。

输尿管结石致自发性输尿管破裂1例报告并文献复习

目的探讨自发性输尿管破裂的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析该院于2014年9月收治的1例输尿管下段结石引起自发性输尿管破裂患者的临床资料,并结合国内外文献分析其病因、发病机制和诊疗方式。结果临床上自发性输尿管破裂较为少见,最常见为输尿管结石梗阻所引起。采用输尿管镜碎石术对患者进行治疗,术后给予抗感染治疗,患者恢复良好,术后10 d拔除尿管,术后2周拔除后腹腔引流管并顺利出院。结论腹部CT平扫+增强及延迟扫描可为诊断自发性输尿管破裂提供最直接有效的证据,治疗的主要目的是尽早解除梗阻,方法以输尿管DJ管引流为主。

一次性吸管在输尿管软镜碎石中的应用(附27例报告)

目的:探讨输尿管软镜碎石因置鞘困难,为避免无鞘辅助下碎石,采用一次性吸管置入输尿管下段进行软镜碎石的可行性。方法:回顾性分析2016年12月~2019年3月因输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石中发生置鞘困难的27例患者的临床资料。结果:在27例中,采用一次性吸管置入输尿管下段,进行输尿管软镜碎石取石,成功16例(59.26%),留置双J管改期手术9例(37.04%),改行经皮肾镜取石术2例(7.41%)。结论:输尿管异常可致软镜置鞘困难,选择一次性吸管置入输尿管下段,避免输尿管软镜无鞘辅助下碎石,提高手术效率,减少并发症发生。