肺结核初治患者营养状况及与其治疗疗效的关系

结核病是一种传染性疾病,是全世界十大死因之一,也是单一传染性疾病的主要死因,约1/4的世界人口感染了肺结核。营养不良、糖尿病、矽肺、恶性肿瘤、免疫抑制状态等患者好发肺结核^([1]),结核病和营养不良之间的联系是双向的,营养不良不仅是结核病发病的高危因素,也是结核病病情加重或进展的因素之一。

基于第五版JCI评审标准国际患者安全目标的解读

国际医院联合委员会评审标准（简称JCI标准）,是一种评价医疗机构质量与管理的国际标准,亦是WHO国际患者安全的解决方案（[1]）。浙江省余姚市人民医院从2014年启动JCI认证之路,严格按照JCI（第五版）标准的＂患者安全与质量持续改进＂理念推动各章节的贯彻执行,并于2016年3月通过JCI首次评审。

情志顺势心理治疗对肝癌化疗患者家属应对疲惫的影响分析

目的探讨情志顺势心理治疗模式团体教育对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者家属早期应对疲惫的影响。方法以便利抽样法选择96例原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者家属为研究对象,按照首次化疗顺序分为对照组(n=48)和干预组(n=48),对照组实施常规的化疗干预,干预组以情志顺势心理治疗模式为指导实施团体教育,比较3个月后两组患者家属应对疲惫水平。结果干预后,干预组患者家属的应对疲惫水平低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论情志顺势心理治疗模式为指导的团体教育能够有效降低原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后患者家属的早期应对疲惫。

漫漫康复路,营养来打底——肝癌康复期患者的口服营养补充剂

2023年3月的一天,我出门诊。当患者王某某推门而进的时候,我像往常一样确认一遍患者信息:“你好,是王某某吗?”“是的,楼医生,今天是特意过来感谢您一声,谢谢这些年给我配的营养餐。”这名患者是我的老患者。她10年前体检发现乙肝感染,大概5年前确诊肝癌,在上海某三甲医院开刀,出院后上海专家嘱咐她要注意自己的营养状况,所以她定期到我这边接受饮食和营养的指导。考虑患者摄入量不足,我给她制定了“饮食+口服营养”的营养方案。2023年3月术后第5年到上海复查,病情非常稳定,上海专家医生还特意提了一句她的体重稳定保持得很好、身体营养状况好,也是疾病稳定非常重要的原因。

反思性教学法在普外科护理教学中的应用

目的：探讨反思性教学法在普外科护理教学中的应用价值。方法将112名实习的本科护生按随机数字表法分为研究组和对照组，各56名，两组护生执行同一教学大纲，对照组采用常规教学方法，研究组采用反思性教学法，实习6个月后通过发放调查问卷并进行理论知识及实践操作考试，比较分析教学效果。结果研究组认为提高学习主动性者占64．29％（36/56），高于对照组的28．57％（16/56），差异有统计学意义（χ2＝14．359， P＝0．000）；研究组认为培养应用知识的能力者占55．36％（31/56），高于对照组的21．43％（12/56），差异有统计学意义（χ2＝13．627，P＝0．000）；研究组认为培养沟通能力者占66．07％（37/56），高于对照组的23．21％（13/56），差异有统计学意义（χ2＝20．810， P＝0．000）；研究组认为强化学生的记忆力者占51．79％（29/56），高于对照组的19．64％（11/56），差异有统计学意义（χ2＝12．600， P＝0．000）；研究组增强团结协作精神者占76．69％（43/56），高于对照组的26．79％（15/46），差异有统计学意义（χ2＝28．036， P＝0．000）；研究组提高分析问题及解决问题的能力者占69．64％（39/56），高于对照组的48．21％（27/56），差异有统计学意义（χ2＝5．312， P＝0．021）。研究组护生理论知识得分（93．56±4．11）分，高于对照组的（83．12±4．76）分，差异有统计学意义（t＝12．423，P＝0．000）；研究组护生实践技能考核得分为（94．37±4．08）分，高于对照组的（85．72±4．85）分，差异有统计学意义（t＝10．213，P＝0．000）。结论反思性教学法应用于普外科护理教学中，能够适应普外科的临床特点，发挥其优势，提高护生的临床护理能力，获得满意的教学效果。

体位改进在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用

目的：分析术中、术后不同体位对腹腔镜胆囊切除术患者预后的影响，探索利于患者康复的体位护理方式。方法将106例腹腔镜胆囊切除术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各53例，对照组患者术中采用常规体位，术后予以常规腹腔镜术后护理，观察组患者术中采用上半身抬高30°，再调整为右侧高左侧低的体位，并于患者膝关节处垫一软枕或小方袋，术后2 h即指导患者随意活动四肢。比较两组患者不同时间的静脉压、术后腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生率，以及下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢肿痛等并发症的发生情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。体位改变后5 min，观察组的静脉压为（30．1±3．9）cmH2O，低于对照组的（38．1±3．2）cmH2O，差异有统计学意义（t＝11．545，P＜0．05）。观察组患者腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生率分别为15．1％，3．8％，3．8％，均低于对照组（62．3％，15．1％，17．0％），差异有统计学意义（χ2值分别为24．859，3．975，4．970；P＜0．05）。观察组患者无发症发生，对照组有1例患者出现下肢肿痛，经抗凝、溶栓等处理后症状缓解。结论改进后的体位护理不仅利于下肢静脉血液回流，减少下肢静脉血栓形成等并发症的发生，还能够有效减少术后腰肌酸痛、尿潴留、腹胀的发生。