显性吸入性肺炎及其所致急性呼吸窘迫综合征14例临床分析

目的:探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关因素及诊疗对策.方法:对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后,在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上,予呼吸末正压(PEEP)8～12 cmH2O和潮气量(Vt)4～7 mL/kg机械辅助通气.动态观测气道内吸入物pH、中心静脉压(CVP)、氧合指数和白细胞总数、血糖等影响预后因素.结果:显性吸入发生6、12、24、48、72 h时,患者的氧合指数均明显低于吸入前,吸入24、48、72 h时的CVP则明显高于吸入6、12 h时的CVP(P<0.01).死亡组其既有基础疾病种类和发生多脏器功能障碍(MODS)显著多于存活组,吸入发生72 h时的血糖也明显高于存活组(P<0.01).而两组的气道内吸入物pH和吸入发生6 h及72 h内的氧合指数水平差异无显著(P>0.05).结论:显性吸入性肺炎早期易致ARDS;在综合治疗基础上,应用合适PEEP和小Vt可改善ARDS氧合;其预后与基础疾病种类多少、治疗过程中血糖控制程度以及发生其他脏器功能障碍情况关系密切.

内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效

目的:探讨内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血的疗效。方法:随机双盲法将76例肝硬化合并上消化道出血患者分为2组各38例,对照组采取单纯保守方案治疗,实验组则在对照组基础上行内镜下套扎联合药物注射治疗,比较2组止血时间、住院时间、再出血及治疗前后血流动力学等指标。结果:实验组再出血率、发热发生率分别为2.6%、10.5%,较对照组的21.1%、28.9%差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组在输血量、止血时间、症状改善时间及住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。实验组治疗后门静脉血流量、脾静脉血流量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下套扎联合药物注射治疗肝硬化合并上消化出血疗效明确,能明显改善患者静脉曲张血流动力学,再出血率低。