麻风病治愈患者的社会支持与生存质量现状及相关性

目的探讨麻风病治愈患者社会支持与生存质量的现状及其相关性。方法采用多阶段整群抽样方法选择该省麻风病康复小区的麻风病治愈者120例作为观察组,同时选择其周边自然村的140名村民作为对照组,分别采用社会支持评定量表和简明健康测量量表(SF-36)评价其社会支持情况和生存质量。结果观察组患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感智能和综合得分均低于对照组(P<0.05);观察组患者活力、社会功能和精神健康评分与对照组无统计学差异(P>0.05)。客观支持与生理功能、活力、情感智能、精神健康呈正相关(P<0.05),主观支持与躯体疼痛呈负相关(P<0.05),支持利用度与生理功能、总体健康、活力、情感智能呈正相关(P<0.05);社会支持总评分与生存质量综合得分存在正相关(P<0.05)。结论麻风病治愈患者社会支持与生存质量均较差,应加强对麻风病治愈患者的社会支持,促进患者身心健康,提高生存质量。

麻风病研究进展与海南省防治现状

麻风病作为一种重要的被忽视的热带病(neglected tropical diseases,NTDs),对患者躯体、心理、家庭和社会具有巨大影响。笔者就麻风病流行病学、遗传因素、免疫机制、诊断及治疗进展进行简述,并介绍国家防治政策变迁和海南省防治历程,以期提高广大医务工作者的临床认识。WHO全球麻风病疫情年度报告数据显示,全球报告新发病例数和发病率呈逐年下降趋势。我国麻风病疫情继续保持整体低流行状态,但长期低流行状态和疫情分布广泛且不均衡的特征仍然给防治工作带来挑战。麻风病发病机制主要与皮肤屏障、免疫缺陷、相关信号通路相关。血清学检测、细胞因子及微小RNA(micro RNA)标记物均可应用于辅助麻风病的早期诊断,同时有助于不同型别麻风病的区分、预测麻风反应、评估疗效及监测家庭接触者。麻风病的主要治疗方案采用WHO推荐的利福平、氨苯砜和氯法齐明等药物进行联合化疗。目前麻风病主要防治策略为早发现、早诊断、早治疗,控制传染源,保护健康人群,预防畸残发生,提高愈后生活质量。现阶段,海南省乃至全国处于低流行状态,但医务人员仍需要提高防范意识,减少其发病率,争取早日实现“零麻风”目标。

海南省抗病毒治疗失败HIV/AIDS患者HIV-1亚型及基因型耐药分析

目的了解海南省经艾滋病抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)失败HIV/AIDS患者的HIV-1基因型耐药特点,为海南省HIV/AIDS患者有效抗病毒治疗提供基础依据。方法采集2014-2019年ART治疗失败的患者血样进行基因型耐药检测,分析HIV-1毒株亚型与耐药突变特点。结果 172例治疗失败患者通过Pol基因区扩增及测序成功,其中男性150例(占87.21%),年龄中位数为35.81(27.38,41.32)岁,未婚者102例(占59.30%),性传播128例(占74.42%),治疗前CD4+T淋巴细胞中位数为225.93(73.00,328.25)个/μL;HIV-1毒株亚型为CRF01AE 122例(占70.93%),其次CRF07BC亚型31例(占18.02%)。109例(63.37%)患者发生HIV-1低度以上耐药位点突变,非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)耐药109例(占63.37%);核苷逆转录酶抑制剂(NRTI)的耐药86例(占50.00%),NRTI/NNRTI同时发生耐药86例(占50.00%例);未发生蛋白酶抑制剂低度以上耐药位点突变。共检测出31种耐药位点,主要突变位点为M184V/I(38.95%),Y181C/I/V/L(23.26%),K65R(22.09%),V179D/E(20.93%)和K103N(19.77%)。对奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)、拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)、齐多夫定(AZT)的高度耐药构成比依次是61.05%、50.00%、40.12%、12.79%、3.49%。扩增阳性者耐药构成比在性别、婚姻状况、传播途径、病毒亚型、基线CD4+T淋巴细胞间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论海南省ART治疗失败患者中,以NNRTIs耐药为主,应加强监测治疗效果及耐药情况,以及时调整治疗方案和减少耐药的发生与传播。

海南省2014—2016年HIV-1耐药基因型检测结果分析

目的了解海南省艾滋病病毒1型(HIV-1)耐药相关基因突变的发生情况及特点。方法连续收集2014—2016年艾滋病抗病毒治疗(ART)满1年以上、病毒载量>1 000拷贝/mL病人血浆样本进行HIV-1耐药基因型检测,分析耐药发生情况及特点。结果共纳入病人88例,HIV-1耐药基因型检测获得完整基因序列68例,基因亚型CRF01_AE占83.82%(57例),其中61.76%(42例)检出耐药位点突变,针对核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)的获得性耐药构成比分别是54.41%、61.76%和2.94%。NRTIs相关的突变位点主要为M184V/I、K65R;NNRTIs相关的突变位点主要为Y181C/I/V/L、G190A/S、K103N;PIs相关的突变位点主要为M46I、N88ND。对拉米夫定、齐多夫定、替诺福韦、依非韦仑、奈韦拉平的获得性高度耐药构成比分别是45.59%、4.41%、13.24%、41.12%、60.29%;未发现对洛匹那韦+利托那韦的高度耐药。结论海南省ART人群中HIV-1耐药发生率偏低,以NNRTI耐药最为多见,呈现多重耐药现象,应监测治疗效果及耐药发生情况,减少耐药株传播。