D-最优混料设计优化格列吡嗪pH非依赖型缓释片的处方

目的通过D-最优混料设计优化格列吡嗪pH非依赖型缓释片的处方。方法以HPMC K4M、HPMC K100LV、MgO、乳糖、无水Ca HPO4的用量为影响因素,分别以缓释片在2、8、24 h的药物累积释放率,在pH 6.8及pH 1.2溶出介质中释药行为的相似性(f2)为评价指标,选用最佳的数学模型定量描述评价指标和影响因素之间的关系;以设定的目标值,通过D-最优混料设计试验预测最优处方,再对最优处方进行验证。采用不同的释药模型对体外释药数据进行拟合,确定药物释放的机制;采用酸碱指示剂法表征缓释片内部pH值。结果数学模型拟合及回归分析结果表明,5个影响因素和4个指标之间存在可信的定量关系;优化处方的体外释放的实验值与预测值经验证非常接近,误差在可接受范围内(指标Y1除外)。优化处方制得的缓释片,药物释放不受pH影响;药物释放机制由扩散与骨架溶蚀共同作用;缓释片内部pH表征结果表明,缓释片内部能在较长时间保持pH>6.2的水平。结论 D-最优混料设计可用于格列吡嗪pH非依赖型缓释片处方的优化,所建立的数学模型具有准确的预测性。

格列吡嗪pH非依赖型缓释片的处方前研究

目的开发一种基于微环境pH调控技术的格列吡嗪pH非依赖型缓释片,对格列吡嗪、辅料、pH调节剂进行处方前研究。方法采用差示扫描量热法和傅里叶变换红外光谱法评价格列吡嗪与辅料是否相容;采用高效液相色谱法测定格列吡嗪和有关物质的质量分数。结果差热分析结果表明,乳糖、硬脂酸镁和候选的pH调节剂对格列吡嗪的特征峰位有影响,影响范围在1~13℃之间;傅立叶红外光谱分析结果表明,格列吡嗪在特征区和指纹区内的特征峰没有发生明显的变化;液相分析结果显示,样品中的格列吡嗪质量分数在99.4%以上,有关物质质量分数在0.5%以下。结论所选辅料、pH调节剂全部与格列吡嗪相容,对格列吡嗪的稳定性没有明显的影响,可用于处方研究当中。

基于SWOT-CLPV模型的基层药学门诊建设路径优化探索

目的优化基层药学门诊建设路径。方法运用SWOT-CLPV模型,梳理其影响因素交叉作用产生的杠杆效应、抑制性、问题性与脆弱性。分析我国基层药学门诊建设的现状及问题,并有针对性地提出优化措施。结果我国基层药学门诊建设存在的问题集中在专业技术人才紧缺、自身临床思维欠缺、医疗机构重视程度不够和社会认可度不高,未建立统一的信息化药学平台、平台吸引力不足等方面,需有针对性地改进。结论建议建立政策明确药师的责任、权利和义务;健全人才培养体系,建立管理制度,构建药学门诊信息化平台;提高自身建设,加强宣传工作。

临床药师开展心血管内科入院患者药物重整的实践

目的分析心血管内科患者入院时的药物重整情况,为心血管内科临床药师工作模式的建立提供参考,也为临床药师与社区药师在患者下转至社区健康服务中心后进行长期的药学监护提供依据。方法选择2020年10月-2021年9月深圳市宝安区石岩人民医院心血管内科新收入或新转入的慢性病住院患者,通过药学问诊对其进行药物重整,根据欧洲药学监护联盟分类系统V9.1对存在的药物相关问题(DRPs)进行分类汇总,并实施有效性、安全性评估,用药宣教等措施,同时对干预接受情况进行分析。结果共纳入了100例患者,男性54例、女性46例,平均年龄(60.21±9.69)岁,平均共患慢性病(2.84±0.83)种,服用药物的中位数量为5.00种。其中,有74例患者累计存在110个治疗药物偏差,涉及10个类别61种药物,累计药物偏差数排名前3位的药物分别为心血管系统药物(35个)、消化系统药物(16个)、内分泌系统药物(15个);上述治疗药物偏差可能造成122个DRPs,以“治疗有效性”问题为主(74个),其发生原因以“患者服药时间或服药间隔时间不适当”最多(32个),其次为“不适当的联合用药”(10个)。临床药师的干预主要集中在患者层面(67个)、药物层面(58个)、医生层面(58个),其中有155个干预(84.70%)被接受并执行。结论部分患者遵医嘱用药意识淡薄,临床药师在入院时主导的药物重整能全面了解患者潜在的用药问题,可协助医生提高其用药依从性、保障其用药安全。

临床药师干预前后Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性应用分析

目的:探讨临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的效果。方法:回顾性选取2017年11月至2018年4月某二级甲等医院收治的Ⅰ类切口手术患者547例,其中干预前(2017年11月至2018年1月未经过"抗菌药物整治活动")283例,干预后(2018年2—4月通过设立临床药师参与诊疗工作以及加强合理用药管理和控制)264例,提取患者电子病历信息,比较干预前后抗菌药物预防性使用率、抗菌药物品种选择合理率、给药时间合理率、用药疗程合理率。结果:干预后,Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率由干预前的70.32%降至28.79%,抗菌药物品种选择合理率由干预前的57.79%升至75.00%,给药时间合理率由干预前的19.60%升至61.84%,用药疗程合理率由干预前的38.69%升至55.26%。结论:临床药师的干预可以降低Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率,提高抗菌药物品种选择、给药时间及用药疗程的合理性,使医院抗菌药物的使用更加规范、抗菌药物的管理更加科学,值得推广。

PCNE分类系统对社区开展医防融合用药项目的实践探索

目的将欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统引入医防融合社区药学工作中,为进一步促进社康患者合理用药,更好开展社区医防融合药学工作提供参考依据。方法回顾性收集2020年9月-2021年7月在深圳市宝安区医防融合试点社康进行用药咨询的患者,利用PCNE分类系统(V9.1版)评估咨询患者中出现的药物相关问题(drgh-related problems,DRPs),并对DRPs的数量、类型、发生原因等进行分析。结果共纳入393例存在用药疑问的患者,剔除无服药77例。服用药物有316例患者,其中178例(56.33%)患者共识别出188条DRPs。对188条DRPs类型分类,与治疗有效性相关的有124条(65.96%),与治疗安全性相关48条(25.53%),另有16例次(8.51%)与不必要的药物治疗及其他问题相关;对DRPs发生原因进行分析,共识别出282个相关原因,其中患者相关是最常见的原因类别(121例,42.91%),其次为药物选择(占比26.24%)。结论利用PCNE分类系统(V9.1版)可以评估社康患者DRPs,DRPs在一定程度上是可以发现和预防的。药学医防融合工作中,应以提高患者服药依从性和健康科普作为开展药学工作的切入点来针对性开展服务,保障社区居民用药安全。

长期应用阿司匹林和氯吡格雷的患者进行幽门螺杆菌根除治疗后对上消化道再出血的影响

目的探究幽门螺杆菌根除治疗对长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的影响。方法研究对象为我院2015年6月~2016年6月收入的86例上消化道出血伴有长期服用阿司匹林和氯吡格雷患者,使用快速尿素酶试验和胃黏膜组织吉姆萨染色病理检查对患者进行幽门螺杆菌检测,发现幽门螺杆菌阳性56例,阴性30例,将阳性者用随机数字表法分成观察组(28例)与对照组(28例),仅对28例观察组采用幽门螺杆菌根除治疗。探讨患者上消化道再出血情况变化。结果在上消化道再出血发生率上,观察组(7.14%)、对照组(28.57%)及幽门螺杆菌阴性患者(7.14%)存在显著差异,观察组与幽门螺杆菌阴性患者发生率显著较低(P<0.05),而两者相比无显著差异(P>0.05),而在出血病因上,对照组出血性胃炎占比(75.00%)显著比消化性溃疡占比(25.00%)高(P<0.05)。结论当幽门螺杆菌阳性患者长期应用阿司匹林和氯吡格雷时,会增加上消化道出血发生率,以出血性胃炎居多,临床可采用幽门螺杆菌根除治疗,在不妨碍抗凝剂的使用上,可有效减少上消化道再出血发生率。

某院2015~2017年辅助用药的临床应用情况及合理性分析

目的对某院2015~2017年辅助用药的临床应用情况进行统计,并分析其合理性,为辅助用药的临床应用提供指导。方法统计某院2015~2017年用药的销售额,计算辅助药品在全部药品中的构成比及销售额前10名药品的用药频度(DDDs),并对辅助用药不合理情况进行统计。结果某院2015~2017年临床辅助用药销售金额呈增长趋势,其中心脑血管疾病用药和肝胆辅助用药在目前的治疗中占据较大的比例。2015~2017年临床辅助用药的不合理主要是由于超适应证不合理,占39.37%;其次为剂量不适宜、用法不当、疗程不当,所占比例分别为20.64%、16.67%、12.55%;比例最小的为给药次数不当、无适应证用药,分别为6.52%、4.25%。结论 2015~2017年心脑血管疾病和肝胆辅助用药占有相当大的比例,而且用药不合理现象比较严重,应当加强管理监督,以确保用药安全。

基于核磁共振波谱的鼻咽癌患者血清代谢组研究

目的应用核磁共振氢谱(nuclearmagnetic resonance1H,1H NMR)和偏最小二乘法-判别分析(partialleast square-discriminant analysis,PLS-DA)研究鼻咽癌(NPC)患者血清中代谢物的代谢组变化。方法健康人血清10例和鼻咽癌患者血清21例,采用BRUKER 500 MHz超导核磁共振波谱仪进行检测,并运用PLS-DA分析方法,得出鼻咽癌患者血清代谢组的特征,探讨相关生化过程的改变。结果鼻咽癌患者血清中的丙氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、脂类和不饱和脂肪酸等含量升高,而乳酸、缬氨酸、谷氨酰胺以及胆碱类物质降低,与正常人血清代谢组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于核磁共振氢谱和偏最小二乘法-判别分析的代谢组学方法可为鼻咽癌的诊断提供分子水平上的代谢依据。

4-(4-氯苯基)-3-甲基-2,4-二氧代丁酸乙酯的合成

对氯苯丙酮经烯胺化得4-[(Z)-1-(4-氯苯基)丙烯基]吗啉,再与草酰氯单乙酯缩合得利莫那班合成中间体4-(4-氯苯基)-3-甲基-2,4-二氧代丁酸乙酯,纯度91%,粗收率66%。

综合医院医院感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:了解综合医院医院感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院(以下简称"我院")2014年收治的12 500例患者作为研究对象,采集感染标本4 152份,进行病原学培养,根据病原学结果统计病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性。结果:12 500例患者中,出现感染者4 000例(占32.00%),主要分布于重症监护病房、呼吸科、神经内科、儿科,分别占18.20%(728/4 000)、16.10%(645/4 000)、11.10%(442/4 000)、12.10%(484/4 000)。培养、分离出的病原菌共1 184株,其中,革兰阳性菌225株(占19.00%),主要为链球菌,葡萄球菌;革兰阴性菌696株(占58.78%),主要为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌;真菌263株(占22.21%)。所分离出的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素等的耐药率均高于80.00%;革兰阴性菌中也存在多种耐药菌,尤以鲍曼不动杆菌最为常见。结论:我院新近发生院内感染的常见病原菌以革兰阴性菌为主,且存在严重的耐药问题,提醒临床应加强抗菌药物的合理应用。

石岩街道老年人HAP细菌耐药性及临床用药分析

目的：调查本地区老年人HAP细菌分布以及耐药性,为临床安全、合理、有效用药提供依据。方法：选取我院2014年1月~2015年12月收治的208例患者作为研究对象,对其血、痰、尿中分离出的分泌物进行分析,观察HAP细菌耐药性。结果：共分离出318株致病菌,革兰氏阴性杆菌占63.8%主要为铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌,真菌比例有所增加,白色念珠菌占14.5%,分离出的革兰氏阴性杆菌耐药性增加明显,G＋球菌虽然占比较少,但是其除了对万古霉素类敏感,对其他类抗生素的耐药性普遍较高。结论：由于抗生素的滥用,HAP细菌的耐药性变得越来越广泛,控制耐药菌的生长、扩散,对于减少抗菌药物的使用来说意义重大。

奥硝唑唾液浓度与血药浓度的相关性分析

目的：探讨健康受试者奥硝唑（ONZ）唾液浓度与血药浓度的相关性,为临床治疗药物监测提供参考。方法：选择健康受试者24名,口服ONZ胶囊1.00 g后,分别于给药后的0.25、0.5、1.5、5.5、10.5、24.5、43.5 h采集静脉血和唾液,采用高效液相色谱法分别测定ONZ在血浆和唾液中的质量浓度,比较两者的相关性。结果：24名健康受试者血浆和唾液中ONZ质量浓度峰值均出现在给药后1.5 h,其峰值分别为（0.96±0.15）和（0.93±0.15）μg/ml;各时间点ONZ唾液浓度虽低于血药浓度,但差异均无统计学意义（P〉0.05）;唾液浓度与血药浓度的回归方程为c唾=1.176 5c血-0.199 4（r=0.990 1）,其平均质量浓度的比值（S/P）为（0.91±0.06）,两者呈正相关（r为0.632~0.970,P〈0.05）。结论：ONZ在健康受试者唾液中的质量浓度与血药浓度显著正相关,可应用唾液进行治疗药物监测。

不合理用药致抗菌药物发生不良反应状况及干预策略

目的:探究分析不合理用药致抗菌药物发生不良反应(ADR)状况及干预策略。方法:选取我院2017年5月—2018年5月病区抗菌药物使用2000份处方,对上报的ADR中不合理使用药品种类、原因进行回顾性分析,至2018年7月—2019年7月实施抗菌药物改进措施,抽选2000份处方,比较改进措施前后,医院抗菌药物不合理用药及系统组织分布情况。结果:抗菌药物不合理使用致ADR分布以头孢菌素类例数比(63.31%)、大环内酯类(24.03%)最高。改进后,医院处方中的不合理用药处方少于干预前(P<0.05);药物不良反应发生率小于干预前(P<0.05)。结论:抗菌药物不合理应用会增加药物不良反应发生率,及时实施干预策略,可有效减少不合理用药降低药物不良反应发生率,值得在临床推广。

临床药师对社区高血压患者用药依从性干预的研究进展

随着我国经济的不断发展,民众对医疗健康重视程度不断提高,科学合理用药在疾病治疗中的必要性与重要性受到了社会各界广泛关注。高血压是一种危害性与反复性较强的终身性疾病,患者通常需要进行长时间的药物治疗以达到控制病情、延缓病情进展及改善临床症状等目的,但由于社区高血压患者难以接受到科学、系统的药学服务,因此该类患者不合理用药情况较为常见,导致患者药品不良反应发生风险增加,影响患者的整体治疗效果。本研究针对临床药师在社区高血压患者用药依从性干预中的研究进展展开综述,旨在为社区高血压患者药学服务的开展提供参考。

某院2015年—2017年围术期患者抗菌药物临床使用的相关因素分析

目的:分析医院围术期患者抗菌药物临床使用的相关因素,为围术期抗菌药物的合理用药提供参考。方法:抽取2015年—2017年间围术期患者抗菌药物使用资料,分析资料中抗菌药物用药频率(DDDS)、日治疗费用(DDDC),以及合理性用药评价。结果:2015年—2017年间围术期患者抗菌药用药频率较高的为青霉素+酶抑制剂、第3代头孢菌素、头孢菌素+酶抑制剂,围术期抗菌药物的同步性逐年变好,不合理用药的现象主要为疗程过长。结论:医院围术期抗菌药物的管理逐年趋于合理,但不合理用药现象依然存在,应继续加强围术期抗菌药物使用的管理和规范。

代谢组学在糖尿病生物标记物发现中的应用

代谢组学是近几年发展起来的对某一生物或细胞所有低分子量代谢产物进行定性和定量分析的一门新学科。通过对DM生物样品的代谢谱分析,可以获得内源性代谢产物的信息,从而找到可以反映DM的病理和发展进程的生物标记物。目前,代谢组学的方法已应用于DM的诊断和DM致病机制及降糖药物的研究等方面,具有广阔的发展潜力。

替加环素单药治疗复杂腹腔感染疗效与安全性的系统评价

目的系统评价替加环素单药治疗复杂腹腔感染的疗效与安全性,为临床用药提供依据。方法计算机检索Pub Med、Science Direct、The Cocharane Library、Clinical trial、中国知网、万方等大型文献数据库,收集国内外公开发表的关于比较替加环素和其他抗菌药物治疗复杂腹腔感染的疗效和安全性的随机对照试验（RCTs）,末次检索时间为2016年3月10日。按Cochrane系统评价方法,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCTs研究,2775例患者,Meta分析结果显示,替加环素疗效与对照药物相当,CE群体（OR=0.92,95%CI：0.74~1.15,P=0.48）和ME群体（OR=0.91,95%CI：0.70~1.19,P=0.50）的临床治愈率与对照药物比较,差异均无统计学意义;细菌清除率（OR=0.93,95%CI：0.71~1.21,P=0.58）两组间比较差异也无统计学意义。替加环素组的不良反应事件（OR=1.06,95%CI：0.87~1.30,P=0.57）及严重不良反应事件（OR=1.22,95%CI：0.99~1.50,P=0.06）发生率较对照组稍高,但差异无统计学意义;替加环素的不良反应一般为轻中度,常见的不良反应事件为胃肠道反应,其中恶心、呕吐的发生率显著高于对照组;替加环素组因不良反应事件而退出试验的发生率较对照组高,但差异无统计学意义（OR=1.39,95%CI：1.00~1.94,P=0.05）;替加环素组死亡率与治疗组比较,差异亦无统计学意义（OR=1.50,95%CI：0.92~2.45,P=0.11）。结论对于复杂腹腔感染,替加环素单药治疗与对照药物比较未显示出优势,不宜首选用于复杂腹腔感染的经验性治疗,但仍是一个效果较好且相对安全的治疗方案。

景洪哥纳香中苯乙烯内酯的UPLC-Q-TOF-MS分析

目的:采用超高效液相色谱与串联四级杆飞行时间质谱联用技术(UPLC-Q-TOF-MS)建立快速鉴景洪哥纳香中苯乙烯内酯类化合物的方法。方法:应用ACQU ITY UPLC BEHC18色谱柱,以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相梯度洗脱,检测波长254 nm,电喷雾离子源,正离子模式下采集数据。结果:根据质谱信息推测了该植物氯仿提取物中12个苯乙烯内酯的结构。结论:本方法分离度好、灵敏度高、快速高效地鉴定了植物中的苯乙烯内酯,同时本文探讨了苯乙烯内酯类化合物的质谱裂解规律。