高血压病患者血浆中脑利钠肽水平与不同左室构型的相关性

目的 :分析心脏功能代偿期的高血压患者不同心脏构型之间的血浆中脑利钠肽 (BNP)水平差异 ,探讨左室重构可能的机制 .方法 :心脏收缩功能正常的高血压患者 16 6例 ,血压正常对照组 87例 ,应用彩色多普勒超声诊断仪 ,按Ganau分类法 ,将高血压组患者的左心室重构分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型 4种构型 .对比血浆BNP水平 .结果 :总体上高血压组BNP水平高于对照组 ,按心脏重构分组后 ,以向心性肥厚组BNP水平升高最显著 (P <0 .0 1) ,向心性构型组和离心性肥厚组次之 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而正常构型组虽高于对照组 ,但差别不具有显著差异 .结论 :尽管高血压患者尚未出现心功能失代偿 ,但BNP水平有升高 ;在不同左心室构型之间 ,BNP水平不同 ,提示BNP可能参与了高血压左心室的重构 .

心电图检查用于急性冠脉综合征诊断的意义

目的通过对冠状动脉造影(CAG)确诊为急性冠状动脉综合征(ACS)患者的12导联和18导联心电图检查结果的对比分析,探讨两种检查方法的差异性及临床意义。方法确诊为ACS的183例患者进行冠状动脉造影和12导联及18导联心电图检查的结果进行回顾性分析。结果12导联和18导联ECG与CAG检查诊断的符合率分别为65%和76%,差异有显著性(P<0.05);12导联或18导联ECG对左前降支(LAD)或含有LAD的双支病变诊断与CAG符合率较高;18导联ECG还可明显提高含有冠状动脉旋支(LCX)和右冠(RCA)病变诊断的准确性。结论在临床中对于怀疑为ACS的患者应常规进行18导联心电图检查,可明显提高心电图诊断ACS准确性。

冠状动脉造影对诊断急性冠状动脉综合征的意义

目的:探讨及时冠状动脉造影(CAG)检查对于临床诊断急性冠状动脉综合征(ACS)患者诊治的意义。方法:对临床诊断为ACS的183例患者进行CAG检查,并对不同治疗方式的患者进行6个月随访。结果:CAG证实无明显冠状动脉狭窄病变的为22.4%。初发劳累性心绞痛和急性心肌梗死患者以单支血管病变为主,恶化劳累性、自发性和混合性心绞痛以多支病变为主(P<0.05)。142例有冠状动脉狭窄病变的ACS患者分为药物治疗组和干预组(介入治疗或冠脉搭桥),随访6个月,药物治疗组死亡为11.5%,再次出现ACS为61.1%。干预组分别为6.4%、27.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对于临床诊断ACS患者及时进行CAG检查,明确冠状动脉病变的范围、程度,及时采取积极的干预治疗对预后有重要的意义。

高血压病患者不同左心室功能状态与血浆脑利钠肽水平的相关性研究

目的:探讨高血压病患者脑利钠肽(BNP)水平与不同左心室功能的相关性。方法:高血压病患者206例,根据心功能情况分为心功能正常、舒张功能不全和收缩功能不全三组,并以87例正常体检者为对照组,对比血浆BNP水平。结果:高血压病患者根据心功能情况分组后,各组间血压水平无差异,与正常对照组间年龄、性别比差异无统计学意义(P>0·05);对照组、心功能正常组和舒张功能不全组之间EF值、左室舒张末内径无差异;BNP水平与对照组相比较,心功能正常组、舒张功能不全组和收缩功能不全组呈逐步升高,以收缩功能不全组最显著(P<0·001);收缩功能不全组BNP水平明显高于舒张功能不全组(P<0·01)。结论:BNP可较好地反映高血压病患者左心室功能变化情况,在舒张功能出现时已有明显升高,左心室收缩功能不全时,升高最显著。对BNP水平的检测,可准确地对高血压病患者心脏功能状况进行判断和指导治疗。

高血压病患者血浆中脑利钠肽水平与不同左室构型的相关性研究

目的:分析心脏功能代偿期的高血压病患者不同心脏构型之间的血浆中脑利钠肽(BNP)水平差异,以探讨左室重构可能的机制。方法:心脏收缩功能正常的高血压病患者166例,血压正常对照组87例,应用彩色多普勒超声诊断仪,按Ganau分类法,将高血压病患者组的左心室重构分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型。对比血浆BNP水平。结果:总体上高血压病组BNP水平高于对照组,按心脏重构分组后,以向心性肥厚组BNP水平升高最显著,向心性构型组和离心性肥厚组次之,而正常构型组虽高于对照组,但差别不明显。结论:尽管高血压病患者尚未出现心功能失代偿,但BNP水平有升高;在不同左心室构型之间,BNP水平不同,提示BNP可能参与了高血压左心室的重构。

常见心血管疾病的基因治疗

目的 :简单介绍常见心血管疾病的基因治疗研究进展。方法 :参考国内外相关文献进行综合 ,分析 ,归纳。结果 :冠状动脉再狭窄、动脉粥样硬化和高脂血症、高血压、缺血性心脏病、心功能不全等常见心血管疾病都有基因治疗的报道。结论 :基因治疗将会成为一种可行的医疗措施。

硝酸甘油静脉给药治疗高血压急症36例疗效观察

高血压急症可直接威胁生命，迅速有效的降压是治疗的主要措施之一。自１９９６年１月起，我们试用静脉注射硝酸甘油治疗高血压急症，并与舌下含服硝苯地平治疗进行对照，现将结果报告如下。１资料及方法１．１病例选择：选择住院或急诊的高血压急症患者３６例，男２７例，...

洛伐他汀与血脂康治疗老年高脂血症效果对比分析

目的通过观察洛伐他汀与血脂康治疗老年高脂血症患者的临床效果,探讨老年患者调脂治疗的特点及相应的动脉粥样硬化性疾病一级和二级预防措施。方法将135例老年高脂血症患者随机分为洛伐他汀组和血脂康组;治疗8周或8周以上,测定其治疗前后血脂变化。再根据危险程度分为两组,即危险组和动脉粥样硬化疾病或糖尿病组,观察其治疗效果。结果治疗前后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平有明显下降(P<0.05);HDL-C水平有所升高,但差异无显著性(P>0.05)。135例中总达标率为37.04%,其中危险组达标率为48.21%,动脉粥样硬化疾病或糖尿病组达标率为24.05%,两组达标率差异有高度显著性(P<0.01)。洛伐他汀组总血脂达标率(38.81%)略高于血脂康组(35.29%),但差异无显著性(P>0.05)。结论洛伐他汀或血脂康治疗对降低高龄老年人血脂均有一定效果,动脉粥样硬化性疾病或糖尿病患者在二级预防中降脂达标治疗更为困难。

老年人心房颤动79例临床分析

对７９例老年人心房颤动（房颤）的临床特点进行回顾性分析，探讨其发病原因，并观察西地兰、地高辛加小剂量阿替洛尔对房颤的治疗作用。发现７４７％的病人有基础心脏病，其中冠心病、老年退行性心瓣膜病、风湿性心瓣膜病、心肌病和高血压病是老年人房颤的最主要病因，肺心病、甲心病也常合并房颤。左房扩大是房颤最重要的直接原因。西地兰、地高辛加小剂量阿替洛尔可使８８２％的阵发房颤转为窦性心律，但不能转复慢性房颤，却可使９０７％的慢性快速房颤的心室率控制在８５ｂｐｍ以下。

阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭

为探讨阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性，将４９例充血性心衰患者分为Ａ、Ｂ组，Ａ组２７例，Ｂ组２２例，均每天口服阿替洛尔６．２５ｍｇ，３天加量一倍直至１２．５ｍｇ，每天２次，Ａ组同时每日服地高辛０．２５ｍｇ，观察１周。结果：Ａ组有效率９２．６％，Ｂ组有效率８１．８％。Ａ组无心衰加重病例，Ｂ组有３例心衰加重，占１３．６％，且３例心衰加重及２例无效患者均为风心病患者。结果表明：阿替洛尔与地高辛联用治疗充血性心力衰竭效果良好且更安全。

血脂康对高血压病患者血脂水平和颈动脉硬化的影响

目的:探讨血脂康对高血压病患者血脂水平和颈动脉硬化的影响。方法:160例高血压病合并颈动脉硬化的患者随机分为治疗组和对照组。在常规抗高血压治疗的基础上,治疗组给予血脂康,对照组给予复方丹参片口服。治疗前1d及治疗12周后进行血脂和颈动脉彩色超声多普勒检查。对比两组的血脂水平和颈动脉内、中膜增生和内径变化情况。结果:治疗组12周后总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有明显下降,高密度脂蛋白胆固醇显著增高;治疗组颈动脉内膜中膜厚度变薄、管腔内径明显增大,与治疗前及对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并高血脂的高血压病患者,给予血脂康治疗,可明显降低血脂,有效防止或延缓颈动脉硬化。

封堵器对先天性心脏病封堵患者血小板功能的影响

背景:封堵器植入先天性心脏病患者体内后会增加血小板的黏附聚集,造成封堵器表面血栓形成。目的:探讨先天性心脏病封堵术后封堵器对患者血小板功能的影响。方法:回顾性分析124例先天性心脏病封堵患者的临床资料,其中房间隔缺损组46例、动脉导管未闭组43例及室间隔缺损组35例,均采用封堵器封堵。封堵前、封堵后6 h、封堵后24 h、封堵后12个月对比3组外周血中CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率。结果与结论:封堵前3组外周血中CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白阳性表达率差异无显著性意义。3组外周血中CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白水平均于封堵后6 h达到最高值,尤以房间隔缺损组及室间隔缺损组升高显著,之后逐渐下降;至12个月时,动脉导管未闭组、室间隔缺损组CD62p、CD63水平恢复至封堵前水平,而房间隔缺损组CD62p、CD63水平仍保持在较高水平,并且明显高于动脉导管未闭组、室间隔缺损组(P<0.05);3组间不同时间点凝血酶敏感蛋白水平比较差异无显著性意义。表明封堵器植入后,先天性房间隔缺损与室间隔缺损患者血小板功能活化明显,尤以房间隔缺损更甚,持续时间更长。

糖尿病前期、糖尿病正常尿白蛋白与糖尿病早期肾病者的内皮功能障碍与胰岛素抵抗

目的为了探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗(IR)在2型糖尿病早期肾病(IDN)、2型糖尿病正常尿白蛋白(NDN)、糖尿病前期(IGR)者的不同特点。方法选择NDN40例、IDN36例,观察体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血/尿内皮素(S/UET-1)、血脂与血液流变学,计算ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)并与IGR及正常人(NGR)各30例比较分析。结果IDN、NDN与IGR者ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、UAER、S/UET-1、血脂与血液流变学均与NGR相比差异有显著性(P<0.01或<0.05),随病程ln(Homa-Is)呈进行性下降而UAER、S/UET-1、血液流变学各项呈进行性增高,UEAR、S/UET-1与FPG、HbA1C、ln(Homa-IR)、ln(Homa-Is)、血脂与血液流变学显著相关。结论糖尿病前期就出现IR、胰岛素分泌缺陷与内皮功能障碍,随着胰岛功能的减退出现高血糖,逐渐出现蛋白尿;高血脂与血流变学的改变是DN的危险因素;DN起病、发展与这些机制的相互作用有关。

通心络对不稳定型心绞痛患者循环内皮微粒的影响

目的观察通心络对循环血内皮微粒（EMPs）和可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）的影响，并探讨EMPs和sICAM-1作为评价不稳定型心绞痛（UA）患者内皮炎症和损伤程度的可行性。方法将72例UA患者随机分为常规治疗组（38例）和通心络组（34例），另以24例健康者作为对照组。常规治疗组给予常规西药治疗；通心络组在常规治疗基础上加用通心络胶囊4粒、每日3次；两组均治疗4周。于治疗前后采集患者静脉血，用流式细胞仪（FCM）测定血中EMPs水平，用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定血中sICAM-1水平；并分析EMPs与sICAM-1的相关性。结果通心络组和常规治疗组治疗前EMPs和sICAM-1水平均明显高于健康对照组。治疗4周后，两组EMPs和sICAM-1水平虽仍高于健康对照组，但均较治疗前明显下降，且通心络组较常规治疗组下降更为明显[EMPs（个／μl）：693．2（496．7～1043．2）比905．3（646．1～1304．7）；sICAM-1（μg／L）：178．4（148．3～254．7）比237．4（173．6～308．4），均P〈0．053。EMPs与siCAM-1呈显著正相关（r=0．827，P〈0．01）。结论通心络可明显降低uA患者EMPs和sICAM-1水平，其作用与稳定冠状动脉粥样硬化斑块和抑制内皮炎症有关；EMPs对评价UA患者冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及内皮炎症反应和损伤程度具有-定临床意义。

步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复

目的:观察在药物治疗基础上步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能康复的效果,探寻合理的运动方式。方法:621例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的患者在药物治疗基础上随机分为3组:A组(212例):按设定的运动处方进行康复训练;B组(203例):鼓励患者多做运动,但无运动处方;C组(206例):不改变原有生活方式,不限制日常活动。经过6个月的随访,对比各组的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声检查的左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVEDd)等的变化。结果:运动训练前3组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异,6个月后各组死亡情况没有显著差别;A组总再次住院例次和心血管疾病再次住院比率明显低于B、C组(P均<0.05);A组与运动训练前及B、C组比较静息心率明显下降,6min步行距离和LVEF显著增加(P<0.01);3组血压和LVEDd无明显变化。结论:按运动处方进行步行训练方式对于心力衰竭患者的心脏功能康复是有效,并安全的。

阿托伐他汀对内皮细胞微粒诱导的人脐静脉内皮细胞ERK、p38MAPK、NF-κB p65蛋白及ICAM-1 mRNA表达的影响

目的:探讨阿托伐他汀干预对内皮细胞微粒(EMPs)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)ERK/MAPK和NF-κB信号通路及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:将体外培养的HUVEC细胞系ECV-304分组培养:①EMPs不同作用时间组用EMPs(终浓度105mL-1)分别刺激细胞0、3、6、12和24h。②EMPs不同作用剂量组分别用终浓度为0、102、103、104及105mL-1的EMPs刺激细胞24h。③抑制剂预处理组在EMPs刺激前,分别用ERK、p38MAPK及NF-κB抑制剂PD98059、SB203580、PDTC进行预处理。④阿托伐他汀预处理组在EMPs刺激前,用阿托伐他汀进行预处理。然后,用实时荧光定量PCR测定细胞中ICAM-1mRNA的表达,Westernblot法测定磷酸化ERK(p-ERK)、p-p38MAPK、NF-κBp65蛋白的表达。结果:随EMPs作用时间的延长和作用剂量的增加,细胞p-ERK、p-p38MAPK、NF-κBp65蛋白及ICAM-1mRNA的表达均逐渐增加(P均<0.001)。用上述抑制剂及阿托伐他汀预处理后,EMPs诱导的细胞ICAM-1mRNA表达均降低(P<0.05)。结论:阿托伐他汀可能通过ERK/MAPK和NF-κB信号通路下调EMPs诱导的内皮细胞ICAM-1的表达。

冠心病患者内皮细胞微粒水平与Th1/Th2细胞因子水平的关系研究

目的探讨冠心病患者外周血内皮细胞微粒(EMPs)水平与辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的关系。方法选取2011年入住我院的稳定性心绞痛患者27例(SAP组)、不稳定性心绞痛患者28例(UAP组)及急性心肌梗死患者30例(AMI组),同时选择同期冠状动脉造影检查正常的住院患者20例作为对照组。检测各组血浆EMPs水平及血清中的γ干扰素(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-4和IL-10水平。分析EMPs水平与Th1/Th2细胞因子水平的相关性。结果 4组受检者EMPs水平间差异有统计学意义(P=0.000),其中UA组和AMI组血浆EMPs水平明显高于对照组和SA组,SA组明显高于对照组,AMI组明显高于UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者的血清IFN-γ和IL-2水平间差异均有统计学意义(P=0.000),其中UA组和AMI组血清IFN-γ和IL-2水平明显高于对照组和SA组,SA组血清IFN-γ和IL-2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者的血清IL-4和IL-10水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。EMPs水平与IFN-γ和IL-2水平呈正相关(r=0.795,P=0.000;r=0.804,P=0.000),与IL-4和IL-10水平无直线相关性(r=-0.088,P=0.374;r=-0.156,P=0.112)。结论 EMPs可能参与冠状动脉粥样硬化的免疫和炎症的调控过程,且EMPs和Th1细胞因子水平变化可能与冠状动脉不稳定性斑块相关。