临床医学专业本科生科研能力培养问题分析及模式探讨

随着医学理论、诊断方法、治疗手段的不断更新,对临床医学教育提出了越来越高的要求。临床医学专业本科生作为专业医学院校中的绝对主流地位,不仅需要掌握医学基本理论和医疗基本技能,还需要具备基本科研能力和素养。各医学院校依据明确的培养目标、加强师资队伍、结合创新的培养方法,必然能够培养出具备良好的科学思维、正确的科研方法和持之以恒的科研精神的医学本科生,对祖国医疗卫生事业的发展起到巨大的推动作用。

TWIP钢低温塑性变形机理的原位电镜研究

本文采用透射电镜中的原位低温拉伸测试技术,进行了-50℃、-120℃及-180℃下孪晶诱导塑性变形(TWIP)钢均匀塑性变形阶段的变形缺陷行为分析,研究了温度变化对于TWIP钢中的位错滑移与孪生行为的影响。研究发现,TWIP钢在-50℃下激活了常规滑移之外的其它滑移系;随着温度的进一步降低,TWIP钢中位错活性未发生明显下降,特别是需要热激活辅助的位错交滑移在-180℃下仍可发生。同时研究结果说明,低温下TWIP钢强塑性的保持由多种变形机制共同协调作用:形变孪生、孪晶与位错相互作用、位错交滑移及其引起的位错相互作用,本质是其孪生行为与位错滑移的活性同时得到了保持。

浅谈妇产科专业研究生培养模式转变与教学改革的思考

妇产科专业硕士研究生教育是培养高层次妇产科临床医师的重要途径,教育过程中既需要着重培养临床实践能力,又要加强医学人文素养教育,达到从根本上提高妇产科专业硕士研究生整体素质的目的。近年来,妇产科专业硕士研究生培养在管理制度、课程教学模式、科研指导方式等方面都在逐步进行改革,广西医科大学提出在“互联网+”的模式下,充分利用线上教学的优势,积极探索妇产科专业硕士研究生培养工作模式的新思路。通过积极改革教学方式,推进妇产科专业硕士研究生的软实力构建,提高教育和管理的质量内涵,完善考核评价体系与质量保障体系,切实保障妇产科专业硕士研究生的质量,为今后培养更多优秀的妇产科专业医学人才提供新的思路。

基于生物信息学分析溃疡性结肠炎的差异表达基因和miRNA

目的通过生物信息学分析方法寻找溃疡性结肠炎(UC)的差异表达基因(DEGs)及其相应的microRNA(miRNA),筛选参与UC发生发展相关的潜在致病靶点,为寻找UC诊断标志物以及新的治疗靶点提供理论依据。方法从基因表达数据库(GEO)获取数据集,通过GEO2R对数据集进行分组和筛选DEGs并取交集,再进行PPI、GO、KEGG分析和miRNA预测。结果GO分析显示其主要集中在中性粒细胞迁移、脂多糖应答、细胞外泌体、CXCR趋化因子受体结合等,KEGG分析显示其主要富集在补体途径凝血通路、IL-17信号通路、百日咳、类风湿性关节炎通路、肿瘤坏死因子信号通路等方面。通过Cytoscape筛选出MCC值前十的hub基因CXCL1、IL1B、TIMP1、CXCL8、IL6、MMP1、SERPINE1、PTGS2、SPP1、MMP2。通过NetworkAnalyst3.0在线网站进行可视化展示,可推断hsa-mir-204-5p、hsa-mir-146a-5p、hsa-mir-335-5p、hsa-mir-1-3p、hsa-mir-21-5p等5种miRNA在疾病发展中起关键作用。结论在UC发病机制相关研究中,DEGs与疾病的发生发展密切相关,可通过对基因的富集分析、以及hub基因、关键miRNA筛选为更深入研究UC的发病机制及寻找治疗新靶点提供研究思路和理论依据。

二甲双胍调控子宫内膜容受性的机制研究进展

胚胎着床是一个复杂的、动态的生理过程,子宫内膜容受性对胚胎着床十分关键。子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚泡定位、粘附、侵入并最终着床、发育的能力。二甲双胍作为一种胰岛素增敏剂,在改善胰岛素抵抗患者能量代谢及其并发症方面有明显的作用,并在改善多囊卵巢综合征患者排卵方面也有显著效果。但二甲双胍能否影响子宫内膜容受性及其可能的作用机制尚不清楚。本文总结了目前二甲双胍在调控能量代谢、氧化应激及炎症方面的作用机制,并对其可能影响子宫内膜容受性的机制进行了分析,拓展了对二甲双胍临床治疗应用的理解。

浅谈加强辅助生殖专业研究生的医学伦理学教育

人类辅助生殖技术的应用与患者及其后代、以及其它参与者的生命、健康等相关权利密切相关,涉及了一系列复杂的社会、伦理和法律问题。医学伦理学在辅助生殖实践过程中发挥着极其重要的作用。在辅助生殖专业研究生培养过程中,以理论学习为基础,结合临床病案分析,因材施教,理论联系实际,能够更好地培养健康的人格和崇高的医学素养。

信号转导和转录激活因子3对围着床期母胎界面的作用

胚胎在着床窗植入合适的子宫内膜是妊娠的先决条件。信号转导和转录激活因子3(STAT3)在胚胎围着床期通过复杂且动态变化的过程,实现对母胎界面各种细胞,包括免疫细胞、蜕膜细胞以及滋养细胞的精密调节。本文主要就STAT3在调控早孕期母胎界面构成细胞的作用进行综述。

泼尼松对白细胞介素-17/白细胞介素-23炎症轴调节作用的分子机制

目的探讨泼尼松对IL-23/IL-17炎症轴的影响。方法分离昆明小鼠脾脏淋巴细胞制成单细胞悬液,MTT法检测不同浓度(0、0.001、0.01、0.1、1、10、100、1 000μm)泼尼松对小鼠脾淋巴细胞增殖功能的影响。另取小鼠脾淋巴细胞分为4组,A组用空白完全培养液培养、B组用含0.001μm泼尼松的培养液培养24 h后用含有转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)培养液继续培养48 h;C、D组用含TGF-β1、IL-6、IL-23培养液培养48 h后,C组改用含0.001μm泼尼松的培养液、D组改用空白培养液继续培养24 h。收集各组细胞培养上清液,采用酶联免疫吸附法检测IL-17a含量;采用实时荧光定量反转录PCR检测IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达水平。结果 0.001μm泼尼松对小鼠脾淋巴细胞的增殖即有抑制作用(P<0.05)。B组IL-17含量低于A、C、D组(P<0.05),C组IL-17含量低于A组、D组(P<0.05)。A、B两组IL-23 mRNA表达量比较,差异无统计学差异意义(P>0.05),C组IL-23 mRNA表达量低于D组(P<0.05)。结论泼尼松能够抑制淋巴细胞的增殖,当机体免疫系统失衡促炎因子高表达时,泼尼松能够抑制IL-17分泌,抑制IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达而发挥免疫抑制作用。

兔卵巢组织慢速冷冻和玻璃化冷冻保存方法的研究

目的比较不同冷冻方法对兔卵巢组织的保存效果。方法 15只新西兰雌兔,取卵巢皮质切块后,随机分成5组:新鲜组(A组)、二甲亚砜慢速冷冻组(B组)、丙二醇慢速冷冻组(C组)、冷冻管玻璃化冷冻组(D组)及固相表面玻璃化冷冻组(E组)。比较各组卵巢组织的原始和初级卵泡形态正常率;通过体外培养测定培养液中雌二醇(E_2)水平;比较冻融后卵巢组织的内分泌功能;通过TdT介导的dUTP缺口末端标记技术,检测细胞凋亡情况。结果原始卵泡正常形态率与A组相比,B、D组显著降低(P<0.05),C、E组无显著性差异;初级卵泡正常形态率5组间无显著性差异。培养14 d后,各实验组原始卵泡形态正常率均低于A组(P<0.001),各实验组间无显著性差异;组间初级卵泡形态正常率无明显差异。体外培养过程中,培养液E_2水平不断增加(P<0.001),慢速冷冻和玻璃化冷冻的E_2平均浓度有显著性差异(P<0.05)。细胞凋亡检测显示,无论是原始卵泡还是初级卵泡,与A组相比,各实验组的卵泡凋亡率均无显著性差异。结论本实验中,慢速冷冻和固相表面玻璃化冷冻均能很好地保存兔卵巢组织,经过体外培养,能保持一定的内分泌功能。

超生理剂量雌激素方案对内膜薄患者子宫内膜厚度及FET妊娠结局的影响

目的通过对子宫内膜薄的患者使用超生理剂量雌激素治疗的冻融胚胎移植(FET)周期相关临床资料进行回顾性分析,探讨超生理剂量雌激素替代治疗方案后不同子宫内膜厚度(EMT)对FET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在广西玉林市妇幼保健院生殖中心对217例内膜薄患者(既往周期发现子宫内膜厚度<8 mm,或者本周期连续服用补佳乐8 d后仍EMT<8 mm者)行超生理剂量雌激素替代周期FET治疗的临床资料。将患者按内膜转化日EMT分为A组(EMT≥8 mm,n=105)和B组(EMT<8 mm,n=112);并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组(C组,n=107)。比较分析组间一般资料及FET结局。并且将B组患者根据妊娠结局及EMT进一步细化分组分析,并采用二元Logistic回归模型分析妊娠结局的相关影响因素。结果A、B、C三组患者的既往流产次数比较有统计学差异(P<0.05),B组患者既往流产次数的中位数最高;B组患者既往周期HCG日内膜最小厚度显著低于A组(P<0.05),其FET周期中雌激素使用天数、转化日雌二醇中位数均显著高于A组(P<0.05)。A、B、C三组患者的年龄、BMI、不孕类型、不孕年限、既往移植次数及本周期移植胚胎数、HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、持续妊娠/活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。B组的亚组分析中:临床妊娠亚组年龄显著小于非临床妊娠亚组(P<0.05);6 mm<EMT<7 mm亚组本周期雌激素使用天数显著高于7 mm≤EMT<8 mm亚组(P<0.05),但亚组间妊娠结局无显著性差异(P>0.05);二元Logistic回归分析显示患者年龄为B组患者临床妊娠率的独立影响因素(OR=0.891,P<0.05)。结论既往流产次数多的患者子宫内膜变薄的几率升高,而通过增加雌激素的使用时间和使用剂量可以改善子宫内膜薄患者的妊娠结局;EMT≥6 mm时,EMT对患者的FET妊娠结局影响不大。

难治性薄型子宫内膜的发病因素及处理策略

子宫内膜容受性是影响胚胎种植率的主要因素之一,而子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的重要指标,薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)患者的临床妊娠结局不良。大部分TE患者在接受雌激素治疗后子宫内膜能够达到胚胎种植需要的厚度,然而部分TE患者给予超生理剂量的雌激素后仍未能达到该厚度,这种情况被称为难治性薄型子宫内膜(treatment-resistant thin endometrium,TTE)。TTE的发病机制尚不明确,目前研究认为与雌激素受体不敏感、相关因子表达异常或内膜血供不足等因素有关。TTE的主要病因包括感染、宫腔操作和血流不足等,仍存在一部分TTE患者缺乏明确的病因。目前临床上TTE的治疗主要包括药物治疗、再生医学治疗及中医治疗等。尽管目前对于TTE的治疗方法多种多样,但治疗效果仍不尽满意。综述TTE的流行病学、高危因素和治疗方法等,为临床处理提供参考。

维生素C对Treg/Th17失衡的调节作用

目的:探讨维生素C(Vit C)对小鼠淋巴瘤EL4细胞诱导Treg/Th17失衡的影响。方法:采用CCK-8法检测不同浓度Vit C或泼尼松对小鼠淋巴瘤EL4细胞增殖的影响,选出对细胞增殖无明显抑制的浓度用于细胞干预。用转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-6、IL-23诱导EL4细胞发生Treg/Th17平衡向Th17偏移,分别用Vit C、泼尼松干预,取细胞及培养上清,实时荧光定量PCR(qPCR)检测细胞中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)和叉头蛋白3(Foxp3)mRNA相对表达量,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞培养上清液中IL-17A、IL-10水平。结果:0.2mmol/L Vit C、1μmol/L泼尼松对EL4细胞增殖无明显抑制作用,可使EL4细胞表达RORγt mRNA和Foxp3mRNA相对表达量升高,IL-10分泌减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:0.2mmol/L Vit C对EL4细胞分化的Treg/Th17失衡有调节作用,效果与1μmol/L泼尼松类似,且作用强度与作用时间存在相关性。

双分子链中非线性多激子态的动力学研究

在超快激光激发下分子聚集体内有多个激子产生.针对具有链间耦合的双分子链系统,应用密度矩阵理论,在偶极-偶极近似和算符算术平均值近似下通过求解量子主方程计算了不同双链构型下的多激子动力学过程.研究发现在光激发作用下的多激子离域在双链分子系统中,在能量表象下形成激子态能带.激子态能带的宽度和激子占据能级随双分子链构型的不同而不同.对于链间和链内均为H型排列的分子链,激子态能带变宽,激子态优先占据在高阶能级上.在不同能级下的激子具有不同的动力学演变特点.若链间耦合较强,激子态通过链间耦合传递,与分子是否直接受到激发没有直接关系,激发态在两个链内的转移周期与最近邻的链间耦合有直接关系.

MicroRNA参与多囊卵巢综合征代谢紊乱的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类小分子非编码RNA,广泛存在于多囊卵巢综合征(polycystic ovariansyndrome,PCOS)患者的外周血和组织液中,影响PCOS代谢紊乱的发病及进展,其通过与靶基因信使RNA(messenger RNA,mRNA)的特定位点结合,抑制该基因编码蛋白的合成或诱导mRNA的降解,从而参与基因表达的转录后调控[1]。miRNA能够调节人体近1/3的基因,广泛参与细胞生长、发育、分化、凋亡及细胞周期调控等活动。

高中生物学教学中渗透“两山”理念的研究

高中生物学作为生态文明教育的主阵地之一,与“两山”理念天然富有紧密的联系,是渗透“两山”理念的良好平台。当前高中生物学生态文明教育仍存在教育碎片化、缺乏评价机制以及教育目标不明确等问题。为此,从学科核心素养出发,以“生命观念”和“社会责任”为渗透点,探讨在高中生物学教学中融入以“两山”理念为核心的生态文明思想的可行性以及实施策略。

Ti-Pt合金金属间化合物的脆韧转变研究

相变是调控材料性能的一种重要方式. Ti–Pt合金作为一种重要的高温相变材料,受到了广泛的关注.但是,金属间化合物的固有脆性和其晶体低对称性、相成分复杂等因素极大限制了材料的应用.本文选取主要包含Ti3Pt和αTiPt两相组织的Ti-35 at%Pt(Ti-35Pt)合金作为研究对象,通过扫描透射电子显微镜下的表征和原位加热实验、扫描电子显微镜下的微米柱原位压缩实验等方式研究发现了Ti-35Pt合金中的脆韧转变现象.当材料加热至一定温度后,αTiPt相可以从Ti3Pt相中析出,并产生孪晶结构,极大细化相结构,细化后的结构具有明显改善的塑性变形和加工硬化能力.后续的透射电子显微镜表征发现,相变和位错滑移是材料主要的塑性变形机制,该现象在低对称性的金属间化合物中十分罕见.实验结果证明金属间化合物可以通过相变调控材料相结构来获取塑性变形能力,实现材料脆韧转变.