海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病关系前瞻性队列研究

目的了解海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系,为心脑血管疾病的预防控制提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究方法,于2005年6月-2008年7月对在海南省美兰区整群抽取的30 000名30~79岁成年居民进行基线调查,随后开展长期随访,并采用单因素和多因素Cox回归模型分析海南省成年居民高血压与心脑血管疾病发病的关系。结果截至2013年12月31日,研究对象中有309人死亡,3人失访,失访率为0.01%;随访时间为0~9年,平均随访(6.7±1.4)年,累积随访175 667人年。随访结束时研究人群心血管疾病发病2 824例,累计发病率为10.8%;缺血性心脏病发病669例,累计发病率为2.6%;脑血管疾病发病2 059例,累计发病率为7.8%;出血性脑卒中发病91例,累计发病率为0.4%;缺血性脑卒中发病1 716例,累计发病率为6.5%。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、体力活动水平、新鲜蔬菜摄入、新鲜水果摄入、红肉摄入、脑卒中家族史、急性心梗家族史、糖尿病患病情况和体质指数(BMI)等14个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,与血压正常者相比,高血压人群各类心脑血管疾病的发病风险均有所增加,HR值(95%CI)由大到小依次为出血性脑卒中[2.76(1.77~4.29)]、缺血性心脏病[1.25(1.06~1.49)]、心血管疾病[1.19(1.10~1.30)]、脑血管疾病[1.15(1.04~1.27)]和缺血性脑卒中[1.11(1.00~1.23)],单纯收缩期高血压人群依次为出血性脑卒中[1.79(1.07~3.00)]、缺血性心脏病[1.23(1.01~1.50)]和心血管疾病[1.15(1.04~1.27)],收缩舒张期高血压人群依次为出血性脑卒中[3.84(2.14~6.88)]、缺血性心脏病[1.45(1.10~1.91)]、心血管疾病[1.32(1.14~1.51)]、缺血性脑卒中[1.30(1.09~1.54)]和脑血管疾病[1.29(1.10~1.52)](均P <0.05)。结论高血压人群能增加不同心脑血管疾病的发病风险,收缩舒张期高血压增加幅度更大。