彩色多普勒诊断2型糖尿病患者下肢血管病变的临床价值

2型糖尿病发病率较高，2型糖尿病在长期慢性病程中可并发症多种并发症，严重影响到患者生存质量，特别是下肢血管病变相关并发症较多［1-3］。2型糖尿病合并的下肢血管病变早期诊断有助于早期实施治疗，对血管病变起到有效的预防和治疗作用。彩色多普勒超声检查具有简单、安全、容易操作、检查可重复等优点。本文观察彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢病变中的检查意义。现报告如下。

彩色多普勒超声对颈动脉斑块形态及其稳定性的诊断价值研究

目的:探究彩色多普勒超声对颈动脉斑块形态及其稳定性的诊断价值。方法:选取医院收治的126例脑梗死患者,采用MVU-8102型多功能血管超声仪检测其颈动脉斑块,并观察其稳定性及不同斑块分布情况,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声对颈动脉斑块形态及其稳定性的诊断价值。结果:在126例患者中经彩色多普勒超声共检出286处颈动脉斑块,DSA检出308处块斑块,彩色多普勒超声对颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、稳定斑块、易损斑块、正常检出率与DSA相较,差异无统计学意义(x^2=0.002,x^2=0.060,x^2=0.000,x^2=0.287;P>0.05),总检出率为92.86%;彩色多普勒超声检出颈总动脉(CCA)斑块数量明显高于颈内动脉(ICA)和颈外动脉(ECA)斑块数量,与DSA检出结果基本相符,差异无统计学意义(x^2=2.782,x^2=3.756,x^2=0.011;P>0.05)。结论:彩色多普勒超声可有效检出颈动脉斑块形态以及斑块稳定性,可作为脑血管疾病患者预测病情严重程度的有效检查手段。

对氧磷酶1基因多态性与海南地区颈动脉斑块合并脑梗死患者的关系分析

目的:探讨对氧磷酶1(PON1)基因遗传多态性与海南地区颈动脉斑块稳定性合并脑梗死的关系,为脑梗死预警体系的构建提供数据。方法:选择2015~2018年12月在海南某院进行体检的海南地区颈动脉斑块合并脑梗死患者277例作为实验组,363例未发生脑梗死患者作为对照组。分析临床资料,采集两组患者外周血DNA,利用飞行质谱法进行基因分型。结果:rs3917538可检测出AA、AG、GG三种基因型,对照组中3种基因型的分布频率符合Hardy-Weinberg equilibrium。AA、AG、GG在对照组中的分布频率为97(26.7%)、175(48.2%)、91(25.1%),在实验组中的分布频率为76(27.4%)、136(49.1%)、65(23.5%),共显性模型、显性模型、隐性模型3种检测方法组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。等位基因A、G的组间分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对氧磷酶1基因rs3917538多态性与海南地区颈动脉斑块的形成及脑梗死无明显关系,需补充样本量,增加更多的SNP研究位点进行深入研究,有望进一步揭示PON1与海南地区颈动脉斑块合并脑梗死的关系。

彩色多普勒超声在中青年颈性眩晕患者颈部血管检查中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在中青年颈性眩晕患者颈部血管检查中的应用效果。方法 :选取85例中青年颈性眩晕患者作为眩晕组,90例同期健康中青年体检者作为对照组,均行彩色多普勒超声检查,比较不同年龄段颈动脉及2组椎动脉检出情况。结果 :不同年龄段颈动脉阻抗指数(resistant index,RI)及搏动指数(pulsatility index,PI)无显著变化(P>0.05);眩晕组狭窄率为48.2%,高于对照组的23.3%,差异比较有统计学意义(P<0.05);眩晕组狭窄程度明显大于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);眩晕组双侧椎动脉内径、收缩峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及血流量明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可评估颈部血管供血及病变情况,有助于中青年颈性眩晕的早期筛查,可在临床上推广应用。

颈动脉粥样斑块与脑梗塞相关性分析

目的观察脑梗塞患者颈动脉粥样斑块发生部位及性质特点,探讨颈动脉粥样斑块与脑梗塞的相关性。方法回顾性分析180例脑梗塞患者及160例非缺血性心脑血管疾病患者的颈动脉彩色多谱勒超声检测的相关数据。结果脑梗塞组颈动脉斑块的发生率为73.8%(较对照组为44.3%明显增高)部位以颈总动脉壶腹部发生率最高66.3%。斑块的性质以软斑(发生率71%),混合斑(发生率59%)为主。脑梗塞组颈动脉内中膜厚度(IMT)与对照组比较有显著差异P<0.05。结论颈动脉粥样斑块的发生部位及性质与脑梗塞密切相关,颈动脉超声检查能及时发现斑块并准确定位。为临床干预提供可靠依据。

心力衰竭超声指数评估慢性心房颤动患者心功能的作用

目的探讨心力衰竭超声指数对慢性心房颤动患者心功能的评价作用。方法选取2011年1月至2012年12月来该院就诊的慢性心房颤动患者80例作为研究对象。选择同期健康查体的健康人群共40例作为对照。两组研究对象入组后均采用同样的方法进行血常规、血生化、心电图和超声心动图检查。比较两组心功能、心脏结构、心脏超声指数和血浆脑钠肽(BNP)水平。结果对照组左房内径(LAD)为(34.33±3.61)mm,心房颤动组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者分别为(36.45±4.24)、(42.37±4.29)、(47.72±3.85)、(51.64±4.36)mm,除对照组与心房颤动组Ⅰ级患者间差异无统计学意义外(t=1.85,P>0.05),其他各组与对照组间差异均有统计学意义(t=8.12、13.84、15.56,P<0.01)。随着心房颤动级别的增高,左心室舒张末期内径(LVDd)亦呈现逐渐增高的趋势,各组与对照组间差异均有统计学意义(t=2.37、5.76、9.14、11.13,P<0.05)。对照组心力衰竭超声指数为0分,心房颤动组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者分别为1.63±0.87、2.73±1.12、4.68±1.23和6.20±1.36,随着级别增高呈现逐渐增高的趋势,心房颤动各组与对照组间的差异均有统计学意义(t=12.04、15.49、24.21、29.19,P<0.01)。结论心力衰竭超声指数用于慢性心房颤动患者心功能的评价具有简便易行、无创伤、灵敏度高等优点,值得在临床上广泛应用。

老年颈总动脉闭塞患者颈动脉血流彩色多普勒超声分析

目的探讨颈总动脉（CCA）闭塞的老年患者颈动脉血流动力学特点及彩色多普勒超声诊断价值。方法选取30例COA闭塞或重度狭窄（狭窄率〉70％）患者为病例组；30例颈动脉超声各项指标正常者作为对照组，测量CCA颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）及椎动脉（VA）的峰值血流速（PSV）舒张末期血流速（EDV）、平均血流速度（MV）、阻力指数（RI）。结果病例组患侧的ICA的PSV低于对照组（P〈0．01），EDV、MV均低于对照组（P〈0．05）；患侧ECA是逆向血流或双向血流；健侧ECA的PSV、EDV、MV均高于对照组（均P＜0．01）。病例组双侧VA血速与对照组也存在显著差异，双侧VA的PSV、EDV、MV血流速高于对照组（均P〈0．01）；RI也与对照组有差别（均P〈0．05）。结论CCA闭塞后ICA的压力下降，ECA通过侧支循环后逆灌注ICA，而双侧VA血流速明显增快及对侧ECA血流速增快都是通过侧支循环途径增加血流量以代偿大脑血供。