白芍总苷对腹泻型肠易激综合征大鼠5-HT信号通路的影响

目的:探讨白芍总苷对腹泻型肠易激综合征(diarrhea predominant irritable-bowel syndrome,IBS-D)大鼠5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)信号通路的影响。方法:选无特定病原体健康成年Wistar大鼠68只,雌雄各半,随机分为正常组13只和造模组55只。造模采用束缚联合慢性不可预见性刺激建立IBS-D大鼠模型,正常组大鼠正常饲养。将造模成功的52只大鼠随机分为模型组、匹维溴铵组及白芍总苷低、高剂量组,每组13只。模型组、正常组分别给予蒸馏水灌胃;匹维溴铵组给予匹维溴铵混悬液灌胃;白芍总苷低、高剂量组分别给予对应剂量白芍总苷溶液灌胃。各组大鼠均给药14天。检测比较各组大鼠粪便含水量,不同压力下腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分,结肠组织5-HT阳性细胞数及色氨酸羟化酶1(Tryptophan hydroxylase1,TPH-1)、5-羟色胺受体3(5-HT3 receptors,5-HT3R)、5-羟色胺转运蛋白(serotonin transporter,SERT)表达水平。结果:与模型组比较,各组大鼠粪便含水量较低,40 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kpa)、60 mm Hg压力下AWR评分较低,结肠组织5-HT阳性细胞数及TPH-1、5-HT3R表达水平较低,且白芍总苷低剂量组>白芍总苷高剂量组和匹维溴铵组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与模型组比较,各组大鼠结肠组织SERT表达水平较高,且白芍总苷低剂量组<白芍总苷高剂量组和匹维溴铵组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能剂量依赖性地改善IBS-D大鼠腹泻症状,降低肠道敏感性,抑制结肠组织5-HT表达,其作用可能与调节5-HT信号通路中的TPH-1、5-HT3R、SERT表达有关。

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法选取NHMD患儿96例,随机分为A、B组各48例。A组予以n SIMV联合PS治疗,B组予以与鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)联合PS治疗。比较两组患儿治疗前、治疗3 d呼吸力学指标静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)、呼吸时间常数和血气指标p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2变化,记录两组PS用量及呼吸机通气时间、插管上机率以及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3 d两组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2均升高,Pa CO2降低(P均<0.05);治疗3 d,A组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2水平均高于B组,Pa CO2低于B组(P均<0.05)。A组呼吸机通气时间少于B组(P<0.05)。A、B组总有效率分别为93.75%、79.17%,插管上机率为14.58%、35.42%,并发症发生率为33.33%、72.92%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 n SIMV联合PS治疗NHMD能显著改善患儿呼吸力学和血气指标,临床疗效较好,可作为NHMD治疗的首选方法。

婴儿迁慢性腹泻84例临床分析

目的分析婴儿迁慢性腹泻的病因及治疗对策。方法对2013年9月至2015年9月在我院住院及门诊诊断为迁慢性腹泻的84例患儿的临床资料进行回顾分析。结果肠道内感染37例(44.1%),肠道外感染引起菌群失调9例(10.7%),乳糖不耐受22例(26.2%),食物过敏12例(14.3%),原因不明4例(4.8%)。经营养饮食、支持疗法、对症治疗等疗法,其中有18例使用抗生素药物治疗,治疗总有效率达97.6%。结论本病除用低乳糖、氨基酸水解蛋白奶粉等多途径联合治疗外,合理使用抗生素药物可减少并发症,缩短病程,疗效明显。

雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响

目的:探讨雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎CXCL9、CXCR3及IL-8水平变化的影响。方法:筛选2014年1月至2015年6月我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿50例作为实验组,另选取同期体检健康儿童30例作为对照组。实验组患儿给予常规营养支持、抗过敏、抗血小板常规治疗,并口服雷公藤多苷1 mg/kg/d,共分3次口服,治疗三个月后评估实验组患者治疗效果,并对比对照组及实验组治疗前后免疫相关指标CXCL9、CXCR3及IL-8水平。结果:实验组患儿治疗后显效25例,有效21例,总有效率为92.00%;治疗后实验组患儿CXCL9、CXCR3及IL-8水平明显低于治疗前,并且治疗后与对照组比较无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:雷公藤多苷治疗小儿紫癜性肾炎疗效确切,可有效改善、调节患儿免疫功能,治疗有效率较高,具有临床应用及推广价值。

柠檬苦素调控Tiam1基因表达影响人体血管瘤内皮细胞VEGF/VEGFR2通路及诱导其凋亡的机制研究

目的:研究柠檬苦素Toonaciliatin A对血管瘤内皮细胞(HemEC)增殖、凋亡的影响及潜在作用机制。方法:胶原蛋白酶A分离HemEC细胞,MTT法测定不同浓度Toonaciliatin A对HemEC细胞生存率的影响,流式细胞术测定HemEC细胞凋亡率,Western blot检测蛋白表达,qRT-PCR检测RNA的表达。结果:Toonaciliatin A能够抑制HemEC增殖,促进HemEC细胞凋亡;Toonaciliatin A抑制Tiam1蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对HemEC的抑制作用;Toonaciliatin A能够抑制VEGF和VEGFR2蛋白表达,过表达Tiam1逆转了Toonaciliatin A对VEGF和VEGFR2蛋白表达的抑制作用。结论:柠檬苦素类似物Toonaciliatin A通过靶向Tiam1基因抑制VEGF/VEGFR2通路抑制HemEC细胞增殖,促进细胞凋亡。

普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血VEGF及CXCL12、CXCR4水平影响

目的观察普萘洛尔治疗方案对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血清CXCL12、CXCR4及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将50例婴幼儿增殖期血管瘤患儿作为观察组,以50例同期健康体检的婴幼儿作为对照组。观察组给予普萘洛尔口服(3个月以下0.5 mg/kg,3~6个月1 mg/kg,6个月以上2 mg/kg,2次/d,以4~6个月为1个疗程)。记录对照组与观察组治疗前及治疗4周、12周静脉血CXCL12、CXCR4与VEGF水平,以超声测量观察组治疗前及治疗12周后肿瘤体积并进行疗效评价。结果观察组治疗12周后血管瘤体积明显减小(P<0.05),疗效优良率为62.0%。观察组治疗前的VEGF及CXCL12、CXCR4水平与对照组比较明显升高(P均<0.05),治疗4周与12周后均比治疗前明显降低(P均<0.05)。结论普萘洛尔治疗增殖期血管瘤患儿效果较好,其机制可能与抑制血管上皮细胞增殖相关。

孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏对儿童支气管哮喘的治疗效果分析

目的分析孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏对儿童支气管哮喘的临床效果。方法选取海南医学院第一附属医院2018年6月至2018年9月接诊的104例支气管哮喘患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。给予对照组患儿孟鲁司特钠片治疗,给予观察组患儿孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏治疗。记录两组患儿治疗前后的肺功能指标、细胞因子和T细胞亚群水平,并分析两组患儿的临床疗效、不良反应和复发情况。结果观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患儿第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)、CD3+T细胞、CD4+T细胞水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05),核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于本组治疗前(均P<0.05),且观察组患儿FEV1、FEV1/FVC、CD3+T细胞、CD4+T细胞水平均显著高于同期对照组(均P<0.05),NF-κB、IL-6、IL-8水平和CD4+T细胞/CD8+T细胞比值均显著低于同期对照组(均P<0.05)。观察组患儿复发率显著低于对照组(P<0.05),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠片联合冬病夏治哮喘膏能够有效改善支气管哮喘患儿的肺功能,减轻炎性反应,安全性较好。

小儿血管瘤各期CXCL12/CXCR4、VEGF的表达及其临床意义

目的分析各期小儿血管瘤CXCL12/CXCR4及VEGF的表达变化规律,以期为临床诊断及治疗提供参考。方法收集经病理学诊断为小儿血管瘤的患者临床资料共210例,其中增生期血管瘤患者90例,消退期血管瘤患者120例。以海南医学院第一附属医院儿科同期健康体检者60例为对照组。采用定量PCR及酶联免疫吸附测定法分析各组血清中CXCL12/CXCR4及VEGF的表达。结果小儿血管瘤组CXCL12/CXCR4和VEGF及其受体m RNA及蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),且增生期血管瘤患儿水平显著高于消退期血管瘤患儿(P<0.05)。结论 CXCL12/CXCR4及VEGF在小儿血管瘤增生期及消退期表达有明显差异,提示其参与了小儿血管瘤病理演变。

降钙素原在早产儿院内感染诊断中的临床观察

目的探讨降钙素原(PCT)在诊断早产儿医院内感染的临床价值。方法选取2014年1-10月在该院住院的早产儿(胎龄<37周)108例为研究对象,其中感染组早产儿58例,非感染组早产儿50例。住院后使用抗菌素前抽取静脉血检测PCT与超敏C反应蛋白(hs-CRP,)并对PCT与hs-CRP诊断早产儿医院内感染进行比较。结果医院内感染组PCT与hs-CRP的含量均明显增高,与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而医院内感染组早产儿PCT与hs-CRP两种方法阳性率比较,PCT(93.10%)优于hs-CRP(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。PCT检测在早产儿医院内感染敏感性及准确性较高,同时可依据PCR升高水平及动态观察血中PCT的变化对医院内感染程度,疗效观察及预后判断具有一定的临床价值,有助于指导临床及时合理应用抗菌素。结论 PCT对早产儿医院内感染的早期诊断有重要价值,可作为早产儿医院内感染的早期快速检测指标,其敏感度、特异性优于hs-CRP。

百蕊颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性支气管炎的临床研究

目的探讨百蕊颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法选取2017年5月—2019年5月在海南医学院第一附属医院进行治疗的86例急性支气管炎患儿为研究对象,根据用药的差别将患儿分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组给予头孢克洛颗粒,20~40 mg/(kg·d),分3次给予,1日总量不超过1 g;观察组在对照组基础上口服百蕊颗粒,5 g/次,3次/d。两组患儿均经7 d治疗后进行效果对比。结果经治疗,对照组总有效率为81.40%,显著低于观察组的97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组咳嗽咳痰、喘息气急、发热及肺部啰音消失时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组血清学指标显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论百蕊颗粒联合头孢克洛颗粒治疗小儿急性支气管炎可显著促进患儿症状改善,降低炎症细胞因子水平,具有良好的临床应用价值。

匹多莫德口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗小儿反复性呼吸道感染的临床研究

目的观察匹多莫德口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗小儿反复性呼吸道感染(RRTI)的临床疗效及安全性。方法将114例RRTI患儿随机分为对照组和试验组,每组57例。对照组予以匹多莫德初始剂量每次400 mg,bid,治疗10 d后,调整为每次400 mg,qd,口服。试验组在对照组治疗的基础上,予以布地奈德每次100μg,q 6~8 h,吸入给药。2组患儿均持续治疗2个月。比较2组患儿的临床疗效,C反应蛋白(CRP)和T淋巴细胞亚群的水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.98%(53例/57例)和78.95%(45例/57例),复发率分别为8.77%(5例/57例)和33.33%(19例/57例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的CRP分别为(8.15±2.67)和(12.04±3.08)mg·L^(-1),CD4^+分别为(42.53±3.29)%和(36.48±3.19)%,CD8^+分别为(32.07±3.27)%和(27.81±3.10)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患儿治疗期间均未出现药物不良反应。结论匹多莫德口服溶液联合布地奈德气雾剂治疗小儿RRTI的临床疗效确切,其能显著提高患儿的免疫功能,且安全性较高。

川芎嗪加普鲁卡因治疗儿童混合型过敏性紫癜效果观察

目的观察川芎嗪加普鲁卡因治疗混合型过敏性紫癜疗效。方法对60例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组予常规治疗,疗程14～21d,治疗组予常规治疗基础上加川芎嗪和普鲁卡因静点治疗,疗程5～10d,比较两组症状缓解时间,住院天数及复发率。结果治疗组疗效明显优于对照组,治疗组皮肤紫癜消退(5.1±1.3)d,对照组为(10.2±2.4)d,治疗组平均症状缓解时间为4～6d,对照组为9～12d,治疗组与对照组住院天数分别为7～10d和13～16d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用川芎嗪联合普鲁卡因治疗混合型过敏性紫癜疗效显著。