IDD型矫正型大动脉转位合并内脏反位及卵圆孔未闭1例并文献复习

病例男,52岁,因“反复发作性心慌1周”就诊。查体:血压104/80 mmHg,心率75次/min,律欠齐,每分钟可及3~5个早搏。辅助检查:心电图(ECG):窦性心律、房早,右位心。胸腹部CT平扫:(1)左侧少量胸腔积液;(2)右位心,心影增大,少量心包积液;(3)全内脏反位。经胸超声心动图:先天性心脏病:右位心,矫正型大动脉转位,左房右房、功能左室(解剖右室)增大,二尖瓣轻微反流,三尖瓣轻度反流,少量心包积液(图1)。主动脉CTA:(1)肺动脉起自解剖左心室;主动脉起自解剖右心室;(2)解剖右心室增大;(3)肝脏转位(图2)。

三维定量分析与自动心肌运动定量技术评估慢性肾脏病患者左心室收缩功能的价值

目的探讨三维定量分析技术(3DQA)与自动心肌运动定量技术(aCMQ)评估不同分期慢性肾脏病(CKD)患者左心室收缩功能的价值。方法选取2016年6月至2017年12月入住无锡市第二人民医院肾内科的127例CKD患者,男65例,女62例,年龄(50.99±11.05)岁。分为3组,A组(CKD1-2期44例)、B组(CKD3期38例)及C组(CKD4-5期45例)。同期选取年龄、性别匹配的50名健康人作为对照组。运用aCMQ和3DQA分别获取4组研究对象的左心室各节段及整体长轴应变(GLS)、左心室各节段及整体三维位移,并进行比较分析。结果左心室各节段长轴应变:与对照组比较,A组有5/17节段、B组有10/17节段、C组所有节段均减低(均P<0.05)。左心室各节段三维位移:与对照组比较,A组有6/17节段、B组有12/17节段、C组所有节段均减低(均P<0.05)。左心室整体长轴应变:与对照组比较,A组差异无统计学意义,B组、C组GLS绝对值[(19.82±3.62)%、(16.62±5.48)%比(21.98±4.32)%]均减低(均P<0.05)。左心室整体三维位移:与对照组比较,A组、B组、C组整体三维位移值[(6.24±0.51)mm、(5.54±0.29)mm、(4.62±0.55)mm比(7.11±0.51)mm]均减低(均P<0.05)。结论3DQA与aCMQ均能早期发现CKD患者左心室收缩功能的异常,且3DQA的左心室整体三维位移参数比aCMQ的左心室整体长轴应变参数更敏感。

速度向量成像评价心尖肥厚性心肌病左室扭转角度和解旋的初步研究

目的 应用速度向量成像（VVI）技术评价心尖肥厚性心肌病（ApHCM）患者左室短轴心肌扭转角度与解旋运动.方法 应用VVI技术对23例ApHCM患者和23例正常人左室短轴心底和心尖水平的心内膜下心肌扭转角度和解旋进行定量分析.结果 与正常组比较,ApHCM组左室短轴心尖部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度以及左室扭转角度均减低（P＜0.05）;而两组间心底部心内膜下心肌收缩期峰值旋转角度、旋转速度差异无统计学意义（P＞0.05）.ApHCM组舒张早期左室心底部与心尖部心内膜下心肌的峰值解旋速度均低于正常组（P＜0.05）.结论 VVI技术可有效评价ApHCM患者左室扭转角度与解旋运动特征,ApHCM患者左室心内膜下心肌的扭转角度与解旋运动均减低.

肺栓塞的彩色多普勒超声心动图诊断研究

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值.方法：回顾分析我院确诊的66例肺栓塞患者的彩色多普勒检查,并与正常组对照.结果：肺栓塞组检出右室扩大64例（97%）;右房扩大55例（83%）;室间隔运动异常42例（64%）;肺动脉扩张29例（44%）;右心房血栓5例（7.5%）;右心室血栓1例（1.5%）;肺动脉血栓6例（9%）,肺动脉高压100%.结论：超声心动图是一种有效诊断肺栓塞的方法,早期应用可以提高肺栓塞的诊断水平.

体外动态心脏模型在心脏超声住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨体外动态心脏模型与基于案例和问题学习(case and problem-based learning,CPBL)教学方法相结合在心脏超声科住院医师规范化培训(下文简称住培)中的应用效果。方法:采用试验对照研究方法,选取在南京医科大学附属无锡第二医院心脏超声科进行住培的80名学员为研究对象。将2019年9月至2020年8月入科的40名学员设为试验组,2018年9月至2019年8月入科的40名学员设为对照组。试验组接受体外动态心脏模型与CPBL相结合的教学方法,对照组接受常规教具与CPBL相结合的教学方法。比较两组学员出科时的考核成绩,并对两组学员进行教学满意度问卷调查。结果:试验组学员的理论考试成绩、读片成绩、操作考核成绩和人文素养成绩分别为(42.72±1.78)分、(43.00±1.91)分、(44.27±2.24)分、(43.37±2.35)分均高于对照组学员的(41.82±1.75)分、(41.55±2.26)分、(43.05±2.64)分、(41.57±2.48)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学员比对照组学员在"加深理论知识理解"[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]、"培养临床思维能力"[90.0%(36/40)比70.0%(28/40)]、"提高影像读片能力"[92.5%(37/40)比72.5%(29/40)]、"提高上机操作能力"[90.0%(36/40)比67.5%(27/40)]、"提高学习兴趣"[90.0%(36/40)比72.5%(29/40)]和"提高学习效率"[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]方面的选择比例高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:体外动态心脏模型与CPBL相结合的教学方法用于心脏超声科住培,能够调动住院医师的主观能动性,有助于完成住培培养目标、提高住培的教学效果。

基于自制动态心血管3D模型的CBL教学在心脏瓣膜病临床见习中的应用

目的探讨自制动态心血管3D模型辅助案例导向学习(case-based learning,CBL)教学法在心脏瓣膜病临床见习中的应用效果。方法选择南京医科大学2016级五年制临床医学专业2个班共60名见习学生作为研究对象,将其平均分为试验组和对照组。试验组接受自制动态心血管3D模型辅助的CBL教学,对照组接受传统教学模型辅助的CBL教学。学习结束后,通过对两组学生进行考核成绩比较和问卷调查评分比较,评价两种教学方法的教学效果。采用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果两种教学方法下,试验组学生的基础理论知识和临床思维考试成绩均高于对照组学生[(43.10±3.51)vs.(40.87±3.19),(42.20±3.15)vs.(40.20±3.81)],差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组学生在学习主动性和积极性、理论知识掌握度、临床思维能力、课堂学习兴趣、课堂活跃度及知识讲授清晰度方面的评分均高于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制动态心血管3D模型辅助CBL教学法应用在心脏瓣膜病临床见习中,可以培养学生临床诊断思维能力,提高教学质量。

冠状动脉CTA诊断CABG术后隐静脉移植血管动脉瘤一例

隐静脉移植血管动脉瘤(SVGA)是冠状动脉旁路移植术的罕见并发症,是一种特殊的冠状动脉瘤。该文报道了1例超声心动图误诊为右心房血栓、最终通过冠状动脉CT血管成像(CTA)确诊的SVGA患者。冠状动脉CTA在诊断SVGA中较冠状动脉造影能够更为准确地评估瘤体的大小、形态及血管腔内附壁血栓状况,具有较高的临床价值。