硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较

目的比较硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床效果。方法将2013年1月至2014年12月收治的90例妊娠期高血压患者依据数表法随机分为A、B两组,每组45例。A组患者应用硫酸镁和硝苯地平联合治疗,B组患者应用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗,疗程2 d。比较两组患者的血压变化、血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白水平、不良反应和妊娠结局。结果治疗后,A、B两组患者收缩压分别为(135.7±15.2)mm Hg、(140.1±20.6)mm Hg,舒张压分别为(81.1±4.6)mm Hg、(82.6±5.4)mm Hg,与治疗前比较,两组患者治疗后的血压均显著降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组患者的血黏度、血细胞压积、24 h尿蛋白水平分别为(2.06±0.46)m Pa·s、(34.7±1.6)%、(1.06±0.22)g/24 h,B组患者分别为(3.45±0.91)m Pa·s、(37.8±1.8)%、(1.51±0.25)g/24 h,A组患者的上述各项指标均显著低于B组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);A组患者的不良反应发生率为13.3%,B组为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05);A组孕产妇中5例产后出血、3例早产、7例剖宫产,B组孕产妇中14例产后出血、10例早产、17例剖宫产;A组孕产妇出现胎儿窘迫3例、新生儿窒息1例,B组孕产妇出现胎儿窘迫10例、新生儿窒息7例、围生儿死亡4例,A组孕产妇妊娠结局明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压可有效改善患者的血流动力学状态,且妊娠结局更好,具有临床应用价值。

经阴道广泛性子宫切除术中自宫颈支持韧带的应用解剖

目的为经阴道广泛性子宫切除术提供应用解剖学基础。方法经阴道逆行解剖观测8例(16侧)常规防腐女性盆腔尸体标本。结果 (1)膀胱宫颈韧带位于膀胱、子宫颈和阴道之间,可分为宫颈部(2.10±0.85)cm、阴道部(1.70±0.61)cm;膀胱宫颈韧带长度为(4.10±1.05)cm,输尿管膝部距离子宫动脉跨越处(2.14±0.40)cm。(2)输尿管穿过子宫主韧带,距子宫颈(1.71±0.22)cm,其上方有子宫动脉和静脉。(3)子宫骶韧带的颈部、中间部、骶骨部距离输尿管的长度为(0.82±0.50)cm、(2.42±0.81)cm和(4.00±0.71)cm。结论经阴道广泛性子宫切除术中对起自宫颈的三对韧带的应用解剖了解非常重要,可避免损伤输尿管和子宫动脉等重要结构。

剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分析

目的分析剖宫产术后产褥感染的高危因素和病原菌分布,更好地对疾病进行预防和治疗。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月在海口市中医院妇产科行剖宫产术后228例产褥感染患者的临床资料,所有患者均进行病原学检查。结果 228例产妇无高危因素70例,占30.70%,2种高危因素占7.89%,4种高危因素占24.56%,6种高危因素占26.32%,8种高危因素占10.53%;228例患者中支原体属阳性率为71.05%(162/228),其中人支原体占58.02%(94/162),解脲脲支原体占41.98%(68/162);228例患者中细菌培养阳性率为28.95%(66/228),其中表皮葡萄球菌为主要病原菌,占45.46%(30/66);其次为大肠埃希菌,占21.21%(14/66);其他为奇异变形菌15.15%(10/66)、肠球菌属12.12%(8/66)、不动杆菌属6.06%(4/66)。有76例行C反应蛋白检查,其中22例升高。结论孕期生殖道支原体属感染引发的产褥感染在剖宫产术后明显升高,临床上应引起重视,加强预防和治疗。

米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子及Cx43表达的影响

目的探讨米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子(EGF)及上调间隙连接蛋白Cx43表达的影响。方法从海口市中医院妇产科2015年1~12月收治的子宫肌瘤患者中选取符合入组条件的子宫肌瘤患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。另选取同期在我院因卵巢肿瘤行手术治疗的40例正常子宫肌组织作为正常组。观察组于术前5 d开始予以米非司酮25 mg,2次/d,口服,连续服用5 d,停药后立即行手术治疗。正常组与对照组在确诊后立即行全子宫切除术。治疗结束后,比较三组受检者子宫肌瘤组织及正常子宫肌组织中EGF及Cx43的表达情况。结果 (1)对照组在增生期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(0.31±0.27),与正常组增生期的(0.27±0.14)比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组在分泌期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(1.45±0.43),与正常组分泌期的(0.53±0.25)比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组在增生期子宫肌瘤组织的EGF m RNA为(0.26±0.11),与对照组增生期的(0.31±0.27)、正常组增生期的(0.27±0.14)比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在分泌期子宫肌瘤组织中EGF m RNA为(0.54±0.23),与对照组分泌期的(1.45±0.43)比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)对照组增生期子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);正常组患者增生期子宫肌内Cx43蛋白表达与分泌期比较,差异无统计学意义(P>0.05);(5)观察组增生期子宫肌瘤Cx43蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而分泌期观察组子宫肌瘤内Cx43蛋白表达与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮能够明显抑制子宫肌瘤的生长,对临床诊治具有指导意义。

加味少腹逐瘀汤治疗盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛寒湿凝滞证的临床分析

目的：探讨加味少腹逐瘀汤治疗盆腔炎性疾病后遗症-慢性盆腔痛（SPID-CPP）寒湿凝滞证的止痛效应及对血栓素B2（TXB2）/6-酮-前列环素Flα（6-Keto-PGFlα）和促炎因子的影响。方法：将符合要求的118例患者,按数字表法随机分为对照组和观察组各58例。考虑有感染者给予盐酸左氧氟沙星胶囊,0.2 g/次,3次/d,连续治疗14 d。对照组口服桂枝茯苓丸,6 g/次,2次/d;观察组内服加味少腹逐瘀汤,1剂/d。两组患者均连续治疗3个月经周期,经期不停服。主观疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）评分,客观体征评分采用Mc Cormack量表,寒湿凝滞证评分,均于治疗前后各评价1次;进行治疗前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分;记录治疗后下腹痛等8个症状转归情况;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）,IL-8和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）,TXB2和水平6-Keto-PGFlα。结果：治疗后观察组患者VAS评分、寒湿凝滞证评分和Mc Cormack评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组患者SAS和SDS评分均低于对照组（P〈0.01）;观察组下腹痛、痛经、性交痛、肛门坠胀、白带增多、腹胀等症状的改善情况均优于对照组（P〈0.05）;观察组TXB2水平和TXB2/6-Keto-PGF1α均低于对照组,6-Keto-PGF1α水平高于对照组（P〈0.01）;观察组患者血清TNF-α,IL-6,IL-8和ICAM-1水平均低于对照组（P〈0.01）;观察组临床疗效总有效率为94.55%,高于对照组的为81.48%（χ~2=4.427,P〈0.05）。结论：采用加味少腹逐瘀汤治疗SPID-CPP寒湿凝滞证患者,可缓解疼痛,减轻临床症状,改善患者的抑郁、焦虑状态,抑制促炎因子表达,调节TXB2/6-Keto-PGF1α,有明显的临床疗效。