术前临床实验室指标对肌层浸润性膀胱癌根治术后疗效及预后的影响

目的 探讨术前临床实验室指标对行腹腔镜下根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者术后疗效及预后的影响。方法 回顾性分析该院2013年5月至2016年5月收治的MIBC患者的临床资料,选择择期在腹腔镜下行根治性膀胱切除术的患者69例,收集并记录患者的一般临床资料及实验室血清学相关指标。采用单因素和多因素COX风险回归法分析患者的一般临床资料及实验室血清学相关指标对MIBC患者腹腔镜下膀胱癌根治术后疗效及预后的影响因素,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同指标评价患者的生存率。结果 年龄、体重指数(BMI)、肿瘤最大径、TNM分期、侵犯淋巴脉管、术后进行放化疗、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)是MIBC患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后全因死亡的影响因素(P<0.05);多因素COX风险回归结果显示,年龄、肿瘤最大径、TNM分期、侵犯淋巴脉管、HDL-C及NLR是MIBC患者腹腔镜下根治性膀胱切除术后全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高HDL-C组(HDL-C≥1.2 mmol/L)生存率明显高于低HDL-C组(HDL-C<1.2 mmol/L),高NLR组(NLR≥1.65)生存率明显低于低NLR组(NLR<1.65),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 治疗前临床实验室指标对接受腹腔镜下根治性膀胱切除术MIBC患者预后具有预测价值,可用于筛选及关注高危患者。

GRIM-19的表达与膀胱癌组织临床特征的相关性研究

目的:探讨细胞GRIM-19在膀胱癌组织中的表达及与病理分级和临床分期之间的关系。方法:采用Westernblot方法分别检测50例膀胱癌患者膀胱癌组织、癌旁组织及38例正常膀胱组织中GRIM-19的表达情况,进行分析上述指标与膀胱癌病理分级和临床分期的关系。结果:显示GRIM-19膀胱癌、癌旁组织中的表达与正常膀胱组织比较,差异有统计学意义(P<0.01),膀胱癌、癌旁组织中的表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。膀胱癌、癌旁组织中的表达:临床分级,Ⅰ级逐渐向Ⅲ级下降,差异具有统计学意义(P<0.01);临床分期,T2～T4高于Tis～T1,差异具有统计学意义(P<0.01);是否转移,转移比未转移的表达量低,差异具有统计学意义(P<0.01)。GRIM-19蛋白在病理分级、临床分期及中是否转移的表达情况,均呈正相关。结论:GRIM-19可以作为判定膀胱癌的预后的一个标准。

膀胱癌组织中GRIM-19及其靶基因产物STAT3的表达及其相关性的研究

目的:研究GRIM-19及其靶基因产物STAT3在膀胱癌组织中的表达情况及其相关性。方法:采用Westernblot方法分别检测50例膀胱癌患者膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织中GRIM-19及其靶基因产物STAT3的表达情况。结果:显示GRIM-19、STAT3膀胱癌、癌旁组织中的表达与正常膀胱组织比较差异有统计学意义(P<0.01),膀胱癌、癌旁组织中的表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。GRIM-19、STAT3膀胱癌、癌旁组织中的表达呈负相关。结论:GRIM-19、STAT3在膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织均表达,二者表达在膀胱癌、癌旁组织及正常膀胱组织中有差异,GRIM-19、STAT3可以作为膀胱癌的早期诊断及判定预后的指标。

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功，无中转开放手术。手术时间315~495 min，平均（416±62） min，术中出血量150~1500 ml，平均（546±135） ml，3例术后输血4~6 U，6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复，术后3~5 d下床活动，无直肠损伤，1例吻合口尿漏，留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今，未发现肿瘤局部远处转移；3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法，手术创伤小，出血少，并发症少，患者恢复快。

骨髓间充质干细胞联合脱细胞真皮基质修复尿道损伤

背景:近年来,组织工程学的发展为尿道损伤修复提供了更多的选择。目的:探讨骨髓间充质干细胞联合脱细胞真皮基质修复尿道损伤的效果。方法:取第3代新西兰大白兔骨髓间充质干细胞,接种于脱细胞真皮基质材料表面,构建组织工程尿道。将36只新西兰大白兔随机分3组,每组12只。实验组于尿道损伤处植入骨髓间充质干细胞-脱细胞真皮基质复合物,对照组于尿道损伤处植入单纯脱细胞真皮基质材料,正常组既无损伤也不做任何处理。术后4,8,12周,尿道修复组织进行苏木精-伊红染色,术后12周,进行免疫组织化学染色和尿动力学检查。结果与结论:(1)术后4周,实验组尿道缺损区可见有少许薄层上皮再生,连续性较好;对照组修复段尿道新生黏膜尚不连续。术后8-12周,实验组修复段尿道上皮层逐渐变厚,与正常尿道上皮连续性良好,黏膜逐渐增厚,尿道黏膜光滑连续;对照组修复段尿道新生黏膜连续性较好,再生上皮层次较少;(2)术后12周,免疫组化可见实验组修复尿道标本uroplakinⅢa,CK AE1/AE3,α-SMA表达阳性;(3)实验组手术前后的最大尿道压比较差异无显著性意义;对照组术后最大尿道压高于术前,差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,骨髓间充质干细胞联合脱细胞真皮基质修复尿道损伤的效果优于单纯脱细胞真皮基质材料。

膀胱癌Nucleostemin表达的临床意义

目的膀胱癌患者肿瘤组织中Nucleostemin基因表达的改变,并探讨其相关的临床意义。方法选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2016年3月~2017年4月收治的膀胱癌82例,取癌旁非肿瘤组织作为对照。Nucleostemin基因mRNA表达量使用RT-PCR荧光定量PCR检测。结果膀胱癌组织中Nucleostemin的2^(-△Ct)值为0.294±0.046,显著高于对照膀胱组织的0.127±0.018(P<0.01)。Nucleostemin的2^(-△Ct)值膀胱癌患者的性别和年龄无显著相关性(P>0.05)。Nucleostemin的2^(-△Ct)值在TNM临床Ⅲ、Ⅳ期患者为0.352±0.058,显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者的0.263±0.037(P<0.05)。Nucleostemin的2^(-△Ct)值在浸润深度达到肌层的患者为0.316±0.51,显著高于未达到肌层的0.235±0.032(P<0.05)。Nucleostemin的2^(-△Ct)值在中、低分化患者为0.327±0.054,显著高于高分化的0.262±0.033(P<0.05)。Nucleostemin2^(-△Ct)值在淋巴结有转移患者为0.346±0.055,显著高于无转移的0.269±0.038(P<0.05)。结论膀胱癌组织中Nucleostemin基因高表达,其表达变化可能参与膀胱癌的发生、发展、侵袭和转移过程。

脂肪间充质干细胞向睾丸间质细胞的诱导分化

背景:近年来干细胞的发展,为治疗雄激素缺乏疾病提供了新的思路。目的:探讨脂肪间充质干细胞是否可分化为睾丸间质细胞。方法:取生长状态良好的第3代大鼠脂肪间充质干细胞,分2组培养:实验组加入0.1 mg/L人绒毛膜促性腺激素、10.0μg/L血小板源性生长因子及10.0μg/L碱性成纤维细胞生长因子,进行向睾丸间质细胞的诱导培养;对照组不加入上述细胞生长因子,常规培养。诱导培养1,7,14,21 d,进行相关指标检测。结果与结论:(1)免疫荧光染色:对照组无3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)阳性细胞;实验组可见3β-HSD阳性细胞,并且随着诱导时间的延长,3β-HSD阳性细胞逐渐增多,荧光染色增强;(2)睾酮分泌水平:对照组无睾酮分泌;诱导培养7 d后,实验组检测到睾酮分泌,并且随着诱导时间的延长,睾酮分泌增加;(3)RT-PCR检测:对照组无黄体生成素受体、类固醇合成急性调节蛋白、3β-HSD阳性条带;实验组诱导培养7 d后,可见黄体生成素受体、类固醇合成急性调节蛋白、3β-HSD阳性条带,并且随着诱导培养时间的延长,阳性条带增强;(4)结果表明,脂肪间充质干细胞可分化为睾丸间质细胞。

膀胱癌患者灌注治疗过程中尿路感染危险因素分析及预测模型构建

目的 分析膀胱癌患者灌注治疗过程中尿路感染发生的危险因素并构建危险因素的预测模型。方法 收集2020年2-12月于海南医学院第一附属医院接受灌注治疗的160例膀胱癌患者的临床资料。多因素logistic回归模型分析尿路感染发生的有关因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各有关因素预测尿路感染的曲线下面积和最佳截断值;R语言软件4.0“RMS”包构建预测尿路感染的列线图模型。结果 尿路感染组患者年龄、糖尿病比例、灌注治疗次数、留置导尿管比例、导尿管留置时间、多个肿瘤位点比例、手术时间均大于无尿路感染组;尿路感染组患者白蛋白水平低于无尿路感染组。年龄、白蛋白水平、灌注治疗次数、导尿管留置时间、手术时间的AUC分别为0.878、0.873、0.802、0.864、0.836;最佳截断值分别为66.57岁、37.60 g/L、7.26次、8.31 d、95.87 min。糖尿病、白蛋白水平、灌注治疗次数、留置导尿管、肿瘤位点是尿路感染的独立危险因素。Nomogram模型预测尿路感染发生风险C-index为0.723(95%CI:0.686~0.770),风险阈值>0.10,可提供临床净收益;此外,Nomogram模型临床净收益均高于糖尿病、白蛋白水平、灌注治疗次数、留置导尿管、肿瘤位点。结论 本研究基于糖尿病、白蛋白水平、灌注治疗次数、留置导尿管、肿瘤位点构建了预测膀胱癌患者灌注治疗过程中尿路感染发生风险的Nomogram模型,对尿路感染发生的预测具有重要意义。

基于倾向性评分方法的妊娠高血压综合征发生的危险因素分析

目的探讨基于倾向性评分匹配的妊娠高血压综合征发生的危险因素。方法采用倾向性评分方法对2016年3月-2017年3月本院收治的152例妊娠高血压综合征患者与260例正常孕妇进行相关变量的匹配,成功匹配到68对。最终确立不良情绪、高同型半胱氨酸浓度、C型反应性蛋白(C-reactive protein, CRP)水平、血清钙离子浓度、血红蛋白水平、叶酸水平、维生素B12水平为最终变量,比较匹配后两组受试者上述因素的发生情况,进行妊娠高血压综合征发生的logistic危险因素分析。结果血清钙离子浓度、叶酸、维生素B12为妊娠高血压综合征发生的保护性因素。高同型半胱氨酸、CRP浓度为妊娠高血压综合征发生的独立危险因素。结论在倾向性评分匹配的基础上进行妊娠高血压综合征发生的危险因素回归分析,能够有效降低变量间的混杂效应。

肾癌组织中线粒体融合蛋白2基因表达的临床意义研究

目的 探讨了线粒体融合蛋白-2（mitofusion-2,Mfn2）在肾癌中表达变化的意义.方法 选取海南医学院第一附属医院泌尿外科2013年12月至2016年2月收治的肾癌患者86例,另取同期本院肾脏穿刺活检者40例作为正常对照,均病理排除肾癌.使用荧光定量PCR检测Mfn-2基因的表达.结果 Mfn-2基因在肾癌组织中表达量为（0.175±0.036）,显著低于对照肾组织的（0.341±0.052,P＜0.01）.Ⅰ、Ⅱ临床分期患者Mfn-2表达量为（0.196±0.041）,显著高于Ⅲ、Ⅳ临床分期患者的（0.142±0.023,P＜0.05）.无淋巴结转移患者Mfn-2表达量为（0.216±0.044）,显著高于有淋巴结转移患者的（0.162±0.030,P＜0.05）.高分化患者Mfn-2表达量为（0.224±0.046）,显著高于中、低分化的（0.161±0.029,P＜0.05）.结论 Mfn-2基因在肾癌组织中低表达,可发挥肿瘤抑制作用,Mfn-2基因的表达缺失与患者的临床分期、有无淋巴结转移以及肿瘤分化程度密切相关.

预测非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者复发的炎症反应标志物评分系统构建

目的探讨采用4种炎症反应标志物构建预测非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)患者复发的炎症评分系统。方法选取海南医学院第一附属医院在2012-01-01-2016-02-27收治的271例NMIBC患者。术前1周收集患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)。基于NLR、PLR、AGR和LMR最佳截断值构建中性粒细胞与淋巴细胞比值-血小板和淋巴细胞比值-白蛋白球蛋白比值-淋巴细胞和单核细胞比值(NPAL)评分系统(NPALSS),并结合多因素Cox风险比例模型分析NPALSS的临床价值。结果所有患者均获得随访,随访时间18~89个月,平均时间为(55.84±22.68)个月。随访末期64例患者复发,复发率为23.6%,中位无复发生存时间41个月。NLR、PLR、AGR和LMR 4种炎症反应标志物的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.694、0.866和0.750,最佳截断值分别为2.37、136、1.71和3.64。NLR≤2.37、PLR<136、AGR≥1.71、LMR≤3.64患者的无复发生存率高于NLR>2.37、PLR≥136、AGR<1.71、LMR>3.64患者,均Log-rank P<0.001。NPALSS不同等级的生存曲线比较差异有统计学意义,均Log-rank P<0.001。肿瘤数量(HR多发=1.026,95%CI为1.002~1.051)、T分期(HRT1=1.031,95%CI为1.009~1.054)、NPALSS(HR_(1级)=1.017,95%CI为1.001~1.034;HR_(2级)=1.935,95%CI为1.438~2.605;HR_(3级)=2.213,95%CI为1.646~2.977;HR_(4级)=2.518,95%CI为1.810~3.503)是NMIBC患者复发的独立危险因素,均P<0.05。结论结合NLR、PLR、AGR和LMR最佳截断值所构建的NPALSS可以有效预测高复发风险的NMIBC患者。

灯盏花素辅助治疗对体外冲击波治疗肾结石所致肾损伤的保护作用

目的 探讨灯盏花素辅助治疗对体外冲击波治疗肾结石所致肾损伤的保护作用.方法 收集2015年1月至2017年1月本院收治的120例肾结石患者为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组和研究组各60例,对照组实施体外冲击波治疗,研究组另实施灯盏花素辅助体外冲击波治疗,观察治疗前后两组血清相关因子[血清内皮素1（ET-1）、丙二醛（MDA）、肾损伤分子-1（Kim-1）]、肾损伤生化指标[尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）]、临床疗效及预后效果[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BRFE）评分].结果 治疗前两组ET-1、MDA、Kim-1、BUN、β2-MG、NAG、WHO-QOL-BRFE评分相较无明显差异（P＞0.05）;治疗后两组ET-1、MDA、BUN、WHOQOL-BRFE各项评分较治疗前明显升高,Kim-1、β2-MG、NAG明显降低,且治疗后研究组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后研究组总有效率90.00％（54/60）较对照组75.00％（45/60）明显高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 灯盏花素辅助治疗体外冲击波治疗肾结石所致肾损伤患者的临床疗效显著,其通过有效调节血清相关因子和肾损伤生化指标,最终达到提高临床疗效和预后生活质量的目的.