CT检查磨玻璃结节最大径、实性成分比例及CT值与肺腺癌分型的关系研究

目的探讨CT检查肺磨玻璃结节(GGN)最大径、实性成分比例及CT值在不同病理学分型肺腺癌中的最佳界值。方法回顾2017年1月至2018年6月在台州恩泽医院经手术切除、病理确诊为肺腺癌GGN的133例患者的临床资料,其中肺原位腺癌26例,肺微浸润性腺癌40例,肺浸润性腺癌67例。所有患者术前均行16排螺旋CT检查。比较各型肺腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例及CT值,ROC曲线分析GGN最大径、混杂GGN(mGGN)实性成分比例及CT值对肺腺癌分型的诊断价值。结果肺浸润性腺癌GGN最大径、mGGN实性成分比例、mGGN CT值均>微浸润性腺癌及肺原位腺癌(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,肺微浸润性腺癌及肺浸润性腺癌间GGN最大径的最佳界值为0.90 cm,AUC为0.854,灵敏度为0.842,特异度为0.750;mGGN CT值的最佳界值为-436.5 HU,AUC为0.689,灵敏度为0.789,特异度为0.667;mGGN实性成分比例的最佳界值为0.333,AUC为0.714,灵敏度为0.711,特异度为0.667。结论GGN直径>0.90 cm,mGGN CT值>-436.5 HU且实性成分比例>0.333较有可能是肺浸润性腺癌。

孤立性肺结节的影像学诊断和处理

目的:对孤立性肺结节应用CT影像诊断的价值及手术治疗的效果进行探讨。方法:选取我院2016年6月~2018年6月期间某院收治的124例孤立性肺结节患者,所有患者均采用CT诊断,对CT诊断结果与术后病理诊断结果进行对比;所有患者均给予外科手术处理,随机将患者分为观察组与对照组,各62例。对照组采用常规开胸手术治疗,观察组采用电视胸腔镜手术治疗,对比两组治疗效果。结果:CT诊断准确率,达到42.74%,与病理诊断结果(44.35%)无明显差异(P>0.05);两组手术治疗效果对比,观察组在胸管引流量、镇痛药物用量、胸管留置时间及住院时间方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在孤立性肺结节诊断中,CT诊断敏感性强、准确率高;应用电视胸腔镜手术方法对孤立性肺结节患者进行治疗,具有创伤小、术后恢复快等优势,值得推广。

海绵共附生真菌Aspergillus niger的分离鉴定及抗菌抗氧化活性物质研究

目的:对海绵共附生真菌Aspergillus niger进行分离鉴定,并对其活性物质进行抗菌抗氧化研究。方法:以海南陵水水域的一种蜂海绵中分离获得的25株真菌为实验材料,对菌株的乙酸乙酯提取物进行抗菌抗氧化活性筛选,得到一株具有较好抗菌抗氧化活性的真菌菌株LS51。对此菌株进行形态与分子鉴定,利用VLC、MPLC、HPLC等手段对其次级代谢产物进行分离纯化,采用NMR和MS方法进行化合物结构解析,采用DPPH·法和MIC法分别测定抗氧化活性和抗菌活性。结果:从蜂海绵中分离获得的LS51菌株鉴定为Aspergillus niger,以活性导向分离,从该菌株的发酵产物中分离鉴定出4个环肽类化合物,分别为:malformin C(1)、malformin A1(2)、cyclo-(LPro-L-Phe)(3)、cyclo-(L-Pro-L-Tyr)(4),4个化合物均具有较好的抗氧化活性,化合物1、2和4分别表现出抗金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和大肠杆菌的活性。结论:4个化合物均为首次从真菌Aspergillus niger中分离得到。

DTI成像参数与脑微出血者认知功能障碍的关系

目的探究脑微出血(CMBs)患者弥散张量成像(DTI)检测参数与认知功能障碍间的相关性。方法收集笔者医院神经内科98例脑微出血患者作为观察组,另选择在笔者医院检测未发现脑部微出血80例作为对照组,采用日常生活能力评定表(ADL)对日常生活进行评定,蒙特利尔认知评分表(Mo CA)对受试者认知功能进行评估,所有受试者均能进行DTI成像检测,观察CMBs病灶数目以及分布情况,对比两组Mo CA、ADL评分,DTI参数FA、MD值与Mo CA评分进行Pearson相关性分析。结果共检测出325例CMBs病灶,基底核区占44.31%,大脑皮质以及皮质占26.46%,丘脑占8.31%、脑白质占8.00%、小脑占6.77%、脑干占6.15%。观察组脑白质、丘脑、小脑FA值低于对照组,MD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL步行、转移、上下楼梯等各项评分以及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MoCA评分中空间执行能力、命名能力、记忆力、注意力、抽象能力、语言、定向能力、总分与基底核、脑皮质、脑白质、丘脑、小脑、脑干FA值呈正相关,与MD值呈负相关。结论 DTI检测FA值、MD值与CMBs患者Mo CA评分存在一定的相关性,对患者认知功能障碍恢复具有一定的指导作用。

第1代EGFR-TKI治疗后非小细胞肺癌T790M突变的临床和影像学特征

目的探讨晚期(ⅢB-Ⅳ期)非小细胞肺癌(NSCLC)经第1代EGFR-TKI治疗后出现T790M突变患者的临床和影像学特点。方法选择浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年1月1日-2019年12月31日经第1代EGFR-TKI治疗后出现进展,再次活检提示T790M突变的晚期(ⅢB-Ⅳ期)NSCLC患者22例,总结其临床及影像学特征。结果发生T790M突变时间<12个月6例(27.3%),12~24个月4例(18.2%),>24个月12例(54.5%);22例中5例(22.7%)见肺内原肿瘤增大,11例(22.0%)见肺内转移结节增多,1例(4.6%)见肺癌性淋巴管转移,7例(31.8%)见骨转移灶增多,5例(22.7%)见胸腔积液增多,7例(31.8%)见淋巴结肿大增多,4例(17.4%)见其他部位的转移。结论晚期(ⅢB-Ⅳ期)NSCLC经过第1代EGFR-TKI治疗后多在用药24个月后出现T790M突变,影像学上主要表现为肺内结节增多,在一定程度上为临床是否需行第3代EGFR-TKI治疗提供依据。

DR技术对放射科质量管理的影响

目的:探讨DR技术对放射科质量管理的影响。方法:选取2016年期间浙江台州恩泽医疗集团(中心)路桥医院放射科80例患者作为研究对象,根据随机数字法,将其分为对照组(X线)和观察组(数字X线摄影技术digital radiography,DR),每组各40例,比较两组检查方法的1级、2级、3级图像情况及两组检查图像的可接受度。结果:与对照组相比,观察组1级图像比率明显增高,2级和3级图像比率显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组检查图像的可接受度明显增高(P<0.05)。结论:DR技术能够获得较好的成像效果,明显增高图像的分辨率。

科室间交互网络构建对影像科管理质量的影响

目的:探讨构建科室间交互网络对影像科管理质量的影响。方法:医院自2018年起以信息系统和影像归档和通信系统为基础,构建影像科与其他临床科室间的交互网络,基于PACS系统重新调整影像科工作流程,建立完善的应急处理方案,通过网络平台解决工作中信息传递困难的问题。2018年为实施后,2017年为实施前,比较实施前后影像科工作效率,采用问卷调查法了解患者和医师的满意度。结果:影像科检验时长、出具报告时间均显著低于实施前(P<0.05),患者和医师满意度均显著高于实施前(P<0.05)。结论:构建科室间交互网络能够有效提升影像科工作效率,改善管理质量,提高患者和医师的满意度。