生大黄灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效及对淀粉酶与炎性炎症因子的影响

目的:探讨生大黄灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效及对淀粉酶与炎性炎症因子的影响。方法:选择2014年4月—2016年4月本院接诊的150例急性胰腺炎患者作为本次研究对象,通过随机数表法分为观察组和对照组,各75例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加上生大黄灌肠辅助治疗。比较两组患者临床症状恢复时间,实验室指标、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(hs-CRP)的变化,并评价临床疗效。结果:治疗后,观察组在腹痛、腹胀,排便,腹部压痛,肠鸣音恢复时间上均比对照组短[(3.45±0.84)d vs(4.87±1.21)d,(2.56±0.45)d vs(4.23±1.13)d,(4.52±0.93)d vs(5.34±1.24)d,(2.34±0.42)d vs(3.84±0.78)d],住院时间短于对照组[(10.23±2.31)d vs(15.18±2.74)d](P<0.05);两组患者在第3天开始,腹腔内压水平得到明显下降,观察组在3d、4 d、5 d、6 d时,腹腔内压水平均比对照组低[(13.41±2.85)vs(14.59±3.15),(7.65±1.23)vs(12.93±1.54),(7.28±1.35)vs(10.39±1.20),(6.42±1.15)vs(8.03±1.06)](P<0.05);观察组血清淀粉酶、血尿素氮、血细胞水平均低于对照组,血钙水平高于对照组[(205.89±42.30)U/L vs(294.74±70.41)U/L,(11.34±1.23)mmol/L vs(15.84±1.78)mmol/L,(11.34±1.68)×10~9L^(-1)vs(14.58±1.82)×10~9L^(-1),(2.19±0.12)mmol/L vs(1.84±0.15)mmol/L](P<0.05);在炎症因子中,观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均比对照组低[(41.23±7.53)ng/L vs(58.12±10.65)ng/L,(23.12±4.57)μg/L vs(38.45±8.35)μg/L,(32.12±8.51)mg/L vs(39.84±9.42)mg/L](P<0.05);观察组治疗后总有效率明显比对照组高[93.33%(70/75)vs77.33%(58/75)](P<0.05)。结论:在急性胰腺炎患者中给予生大黄灌肠辅助治疗效果显著,可有效改善患者体内淀粉酶及炎症因子的表达,缓解病情,值得应用推广。

内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗Dieulafoy溃疡并上消化道出血的效果观察

恒径动脉综合征（Dieulafoy病）是导致上消化道大出血的主要原因之一。近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,胃镜下钛夹与药物治疗也在临床得到了广泛的应用,其具有创伤小、止血快等优势。本研究对34例Dieulafoy溃疡并上消化道出血患者应用了内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗，取得了显著的疗效，现报告如下。

240例不同类型休克伴缺血性肝炎的临床资料分析

目的分析不同类型休克引发缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)患者的临床特征,探讨常见生化指标在预测该类患者病情发展中的作用。方法收集儋州市人民医院2010年5月至2015年5月240例不同类型休克(过敏性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克各60例)患者临床病例资料,对肝功能(ALT、AST、LDH、TBIL、ALP、γ-GT、Alb)、血清超敏C反应蛋白(CRP)、凝血酶原时间(PT)等指标进行分析。结果 144例(60.0%)休克患者伴发IH,4种休克类型患者所占比例依次为:感染性休克49例(34.0%)、心源性休克38例(26.4%)、过敏性休克30例(20.8%)、低血容量性休克27例(18.8%)。在4种休克类型中,ALT、AST、LDH、TBIL、γ-GT、CRP与正常值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ALT>1 765.4 U/L、AST>1 839.6 U/L、LDH>1 034.8 U/L、CRP>37.9 mg/L是休克患者合并IH死亡的危险因素。结论感染性休克患者并发IH的概率更高,定量检测ALT、AST、LDH、CRP有助于对休克并发IH死亡率进行及时预测。

罗格列酮对急性胰腺炎肝损伤的保护作用研究

[目的]观察罗格列酮对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用。[方法]选取2013年2月~2016年1月我院收治的急性胰腺炎患者90例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和罗格列酮观察组,每组45例。ELISA法检测ALT、AST、TNF-α和IL-1。比较2组临床疗效。[结果]治疗前对照组和观察组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达无显著性差异（P〉0.05）。治疗5d后2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达均减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对ALT、AST、TNF-α和IL-1的减低作用均优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。对照组腹痛、腹胀缓解时间、排气、通便时间、体温恢复正常时间以及住院时间分别为：5.17±1.09d、4.95±1.02d、4.56±0.82d和15.27±3.81d,均显著高于观察组的3.44±0.76d、3.26±0.75d、3.13±0.64d和9.86±3.06d（P〈0.05）。观察组的临床治疗有效率为88.9%（40/45）,显著优于对照组的71.1%（32/45）（P〈0.05）。[结论]罗格列酮抑制急性胰腺炎患者炎症反应,保护肝功能,临床疗效显著。