剖宫产指征变化及对母婴预后影响的临床分析

目的探讨剖宫产率及剖宫产指征变化的原因及对策,以降低剖宫产率,提高产科质量。方法采用回顾性分析的方法比较2012-01-2014-12间我院住院分娩的7517例产妇剖宫产率的差异及剖宫产指征的变化和对新生儿结局的影响。结果 2012-2014我院剖宫产率居高不下,均大于50%,并呈逐年渐升趋势。3年间剖宫产指征前3位是：社会因素、妊娠合并症及并发症、胎儿宫内窘迫,其中社会因素位居第1位,且社会因素、瘢痕子宫、相对性头盆不称、胎儿窘迫的比率逐年明显增加（P〈0.05）。与经阴道分娩相比较,剖宫产产妇近远期并发症的发生率明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,且其平均住院时间更长,住院费用也明显增加（P〈0.01）,新生儿发生产伤及窒息的比例增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产率持续增高是由多因素综合作用的结果,其中剖宫产指征中社会因素的构成比升高值得关注。因此,应该结合临床实际,从多角度、多方向着手降低剖宫产率,以提高产科质量,确保母婴健康。

黄精赞育胶囊联合针挑疗法对弱精子症患者精液质量及性激素水平的影响

目的观察黄精赞育胶囊联合针挑疗法对弱精子症患者精液质量及性激素水平的影响。方法将88例弱精子症患者随机分为2组,对照组44例给予针挑疗法治疗,研究组44例给予黄精赞育胶囊联合针挑疗法治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后精液质量以及性激素水平。结果治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组精子密度、精子活率、a级精子百分比和a+b级精子百分比均显著升高(P均<0.05),研究组均显著高于对照组(P均<0.05);2组雌二醇(E_2)和总睾酮(TT)均显著升高(P均<0.05),黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和泌乳素(PRL)均显著降低(P均<0.05),且研究组E_2和TT水平均显著高于对照组(P均<0.05),LH、FSH和PRL均显著低于对照组(P均<0.05)。结论黄精赞育胶囊联合针挑疗法治疗弱精子症,可明显改善精液质量,调节性激素水平,疗效显著。

早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的相关性研究

目的研究早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的关系。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院妇产科2006年至2015年接受手术病理分期的子宫内膜癌患者临床和病理资料,采用χ~2检验和Logistic回归模型分析。结果患者组织病理检查中子宫内膜样腺癌1 768例(59.99%),浆液性腺癌878例(29.79%),透明细胞癌177例(6.01%),黏液性癌124例(4.21%)。腹腔冲洗液细胞学检查阴性(NPC组)和腹腔冲洗液细胞学检查阳性(PPC组)患者肿瘤分级、组织病理学、淋巴结转移比较有统计学意义(χ~2值分别为24.930、39.846、16.032,均P<0.05),两组患者年龄、术后辅助放疗、淋巴结清扫数目比较均无统计学意义(χ~2值分别为0.166、3.280、1.024,均P>0.05)。PPC与肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、黏液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移均有显著相关性(r值分别为0.543、0.598、0.412、0.478、0.590、0.619、0.732,均P<0.05)。肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、粘液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移是PPC危险因素(OR值分别为2.00、2.88、1.88、2.05、1.45、1.33、11.00,均P<0.05)。结论子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学检查阳性提示患者出现淋巴结转移的风险增高,虽然腹腔冲洗液细胞学检查不再是子宫内膜癌FIGO分期标准之一,但是在临床决策过程中仍然具有重要作用。

妇产科护理人员职业暴露现状分析

目的了解妇产科护士职业暴露及自我防护现状,分析发生原因,探讨防范对策。方法 2014年5至6月采用自行设计问卷,对本市5所医院150名妇产科护士的职业暴露及防护状况进行了调查,调查内容包括基本情况、职业暴露情况及防护情况等。结果调查结果显示,有职业暴露经历的为91人(62.07%),其中生物性因素来源占41.76%,化学性因素来源占12.09%,物理性因素来源占35.16%,心理社会性因素来源占10.99%。绝大多数护士在工作中都能注重自我防护,其中采取A级防护的占49.66%,B级防护的占44.83%,C级防护的占5.52%。近1年内职业暴露结果用Fisher确切概率法检验显示,职业暴露频率与工作年限、自我防护显著相关(均P<0.01),而与学历程度无相关性(χ2=2.49,P>0.05)。结论妇产科护士面临的职业暴露风险大,职业防护意识较差,应加强对妇产科护理人员职业防护知识培训,落实标准预防措施,以有效降低妇产科护士的职业暴露风险。

医学生对辅助生殖技术伦理问题认知的调查研究

目的了解医学生对辅助生殖技术中伦理问题的认知情况,探讨医学院校相关伦理教育之重要性。方法对623名医学生进行有关辅助生殖技术伦理认知的问卷调查。问卷包括配子和胚胎的捐献、处理及子代问题。结果医学生对我国现行的多数ART相关的法律法规是认同的,但有44.8%的医学生认为需要放宽供卵的标准,比如允许未接受ART治疗的妇女有偿供卵;另外有39.0%医学生支持代孕技术在我国合法化。结论医学生在卵子捐赠和代孕的问题存在一定的误区,需要对医学生进行更多的伦理知识相关培训。另外,我国在一定程度上可以就现行法律法规进行补充完善。

siRNA干扰MeCP2基因对宫颈癌Hela细胞的生物学影响

目的研究甲基化Cp G结合蛋白2(Me CP2)对宫颈癌Hela细胞的生物学影响以及其分子机制。方法应用si RNA干扰Me CP2表达;MTT比色法分析Me CP2对宫颈癌Hela细胞增殖活力的影响;采用流式细胞仪分析对细胞周期和细胞凋亡的影响;Western blotting观察Me CP2 si RNA对Cyclin D1、P-ERK1/2和P-p38表达的影响。结果 Me CP2 si RNA组与阴性对照组相比,Me CP2在m RNA和蛋白水平的表达均显著下调;Me CP2 si RNA抑制宫颈癌Hela细胞增殖;S和G2/M期细胞数量显著减少,G1/G0期细胞数量显著增加;Me CP2 si RNA组早期凋亡和晚期凋亡显著增加;Cyclin D1和P-ERK1/2表达显著下调;P-p38表达显著上调,均P<0.01。结论 Me CP2通过调控P-ERK1/2和Cyclin D1的表达促进宫颈癌Hela细胞增殖,经过抑制p38 MAPK信号通路抑制了细胞凋亡。

医学院校学生社会主义核心价值观构建研究

目的了解医学生社会主义核心价值观的认知现状,为高等医学院校的核心价值观教育提供参考。方法采用随机整群抽样的方法,利用自行设计的医学院校学生社会主义核心价值观状况调查问卷,对1024名医学生进行调查。结果 69%的大学生能认识到社会主义核心价值观的重要性,但对核心价值观的内容没有掌握。社会风气、医学生自身的弱点以及学校的教育等均是导致医学生核心价值观淡薄的因素。结论培育大学生社会主义核心价值观非常有必要,应发挥"课堂、校园、社会"的主渠道作用,引导医学生树立正确的社会主义核心价值观。

睡眠时间对精液常规参数、精子形态及精子DNA完整性的影响

目的探讨睡眠时间对精液参数、精子形态以及精子DNA完整性的影响。方法对581名男性的睡眠情况进行问卷调查,将其分为三组,即Ⅰ组,正常睡眠组;Ⅱ组,轻度睡眠缺乏组;Ⅲ组,严重睡眠缺乏组。采用计算机辅助精液分析系统(CASA)检测精液密度、活力、前向运动率等常规参数;采用Diff-Quick染色法分析精子形态;采用精子染色质扩散实验(SCD法)分析精子DNA完整性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组精液密度(70.5±14.2、65.7±11.2、53.8±12.6)×106/ml、活力(74.3±10.1、70.5±14.5、65.8±12.8)%、前向运动率(57.2±9.5、54.5±11.3、48.3±13.7)%均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),并且Ⅱ、Ⅲ组精子畸形率(91.0±20.5、94.1±21.7)%和精子DNA碎片指数(17.5±10.1、24.6±11.7)%与Ⅰ组(86.4±18.3、16.8±9.5)%相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠时间影响男性精液质量,可能是导致男性精液质量下降的因素之一。

预测多囊卵巢综合征患者对克罗米芬反应性指标的分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床、内分泌及超声检查参数是否与克罗米酚（CC）治疗的反应性相关。方法采用前瞻性研究，85例PCOS不孕患者口服CC50mg／d，共5d。如无反应，在下一周期中CC剂量增加至100mg／d。根据促排卵后是否有优势卵泡发育分为两组：有反应组56例，无反应组29例。比较两组临床、内分泌及B超参数的差异。结果两组月经周期（闭经或月经稀发）租窦卵泡数目（AFC）在反应组与无反应组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但两组年龄、血清总睾酮、促卵泡生成素、黄体生成素、体质量指数、胰岛素抵抗指数、血糖以及胰岛素水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。多元回归分析提示月经周期与AFC可作为预测CC反应性的指标。结论月经周期及AFC可作为简洁而有效的预测PCOS妇女对CC反应性的指标．

抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征患者促性腺激素促排卵治疗中的预测意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者高抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对人绝经期促性腺激素(h MG)促排卵结局的影响。方法:采用前瞻性研究,分析63例接受h MG促排卵的PCOS患者。比较对h MG有反应与无反应组间的AMH浓度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估AMH预测卵巢反应性价值。结果:有反应组AMH水平明显低于无反应组(8.43±2.18μg/L vs 11.05±2.85μg/L,P<0.001)。多因素逐步回归分析提示AMH是预测卵巢反应性的唯一指标。ROC曲线分析显示AMH是一项潜在有效的预测卵巢反应性的指标。将血AMH界值10.12μg/L作为判断标准,其预测卵巢对h MG反应的敏感性达91.7%,特异性达66.7%。结论:血清AMH可作为有效的预测PCOS患者对h MG反应性的指标。