阜外瓣膜手术风险评分及EuroSCORE Ⅱ对心瓣膜手术主要并发症的预测效果比较

目的比较Euro SCOREⅡ和阜外瓣膜手术风险评分在心脏瓣膜置换术后预后评估中的效用。方法回顾分析2013年1月—2017年12月在本院行心脏瓣膜置换手术的376例患者的临床资料,分别使用Euro SCOREⅡ和阜外瓣膜手术风险评分对患者术后预后进行风险评分,评价两种评分系统对心脏瓣膜术后发生死亡及主要并发症的预测效能,采用患者特征曲线下面积(AUC)评价两种模型的区分能力,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价其校正能力。结果共376例患者施行了瓣膜置换术,共10例患者死亡,实际死亡率2.66%,Euro SCOREⅡ评分和阜外瓣膜手术风险评分预测死亡率分别为(3.5±6.8)%和(3.6±4.2)%; ROC曲线下面积分别为0.872和0.674; Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.354和0.012;在预测术后主要并发症方面,Euro SCOREⅡ对术后肾功能不全、低心排综合征、机械通气时间长的区分度较好,而阜外瓣膜手术风险评分术后总并发症、术后低心排综合征、术后机械通气时间延长、重症肺炎发生率的区分度较好。结论两种评分系统对本地区心脏瓣膜置换术后主要并发症的风险预测均有较好的应用价值。

腹带在下肺叶切除术后快速康复中的应用研究

目的探讨下肺叶切除术后应用腹带以促进患者快速康复的可行性。方法 2015年3月至2016年5月在本院行下肺叶切除术的患者50例,随机分为两组,观察组26例,对照组24例。对照组术后接受加强呼吸功能锻炼、保持引流管通畅等传统方法治疗,观察组加用腹带束腹,余治疗措施相同。比较两组患者术后胸腔积液引流量、拔胸管时间等,观察两组术后胸内残腔情况。结果观察组术后胸腔积液引流量、拔管时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论下肺叶切除术后应用腹带可减少胸腔积液,缩短拔管时间而有助于术后快速康复。

先天性膈肌缺如伴心包缺如一例

患者男,3岁5个月。以＂反复咳嗽、胸痛2个月,加重伴呕吐6 d＂入院。查体：体温36.8℃,脉搏102次分,呼吸频率39次/分,体重17 kg。神志清醒,精神欠佳,呼吸急促,无明显面色苍白、鼻翼扇动及口唇紫绀,咽部充血,口腔少量粘液。颈软,气管居中。

持续擦亮海南“土特产”金字招牌 聚力念好乡村振兴“产业经”

习近平总书记强调,产业振兴是乡村振兴的重中之重,要落实产业帮扶政策,做好“土特产”文章。海南“土特产”在实施乡村振兴战略中扮演着重要的角色。近年来,海南依托热带农业农村特色资源,开发农业多重功能,深掘乡村多元价值,持续强龙头、补链条、兴业态、树品牌,促进乡村振兴取得积极成效。

B7-H4和细胞分裂周期蛋白42在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨B7-H4和细胞分裂周期蛋白42（Cdc42）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与NSCLC临床生物学特征之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测92例NSCLC患者的癌组织和癌旁组织中B7-H4和Cde42表达水平。结果B7-H4在NSCLC癌组织中表达率明显高于癌旁组织（44．57％比8．70％，P〈0．01），B7-H4表达水平与NSCLC的TNM分期、淋巴结转移明显相关（P〈0．05）；Cde42在NSCLC癌组织中表达率明显高于癌旁组织（56．52％比4．35％，P〈0．01），Cdc42表达水平与NSCLC的组织学分化程度、TNM分期、淋巴结转移明显相关（P〈0．05）。结论B7-H4和Cdc42可能在NSCLC的发生发展过程中发挥作用。

中央型肺鳞癌行选择性支气管动脉灌注化疗术的临床效果

目的探讨中央型肺鳞癌行选择性支气管动脉灌注化疗术的效果。方法选取2015年2月至2017年2月在本院治疗的中央型肺鳞癌患者93例,根据患者最终选取的治疗方式分为观察组(n=45)和对照组(n=48),其中观察组行支气管动脉灌注化疗,对照组行全身静脉化疗,观察两组近期疗效及肺功能改善情况,同时随访患者预后情况。结果观察组近期疗效明显好于对照组(P<0.05),其中观察组总有效率为95.56%;观察组治疗后用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)分别为(75.3±6.88)%和(78.19±7.79)%,明显高于对照组(P<0.05);观察组化疗后再手术比例(44.44%)、中位总生存时间(17个月)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(6.67%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央型肺鳞癌经选择性支气管动脉灌注化疗术治疗效果较好,值得临床使用。

Jagged1和苯并咪唑出芽抑制解除同源物蛋白-1在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Jagged1和苯并咪唑出芽抑制解除同源物蛋白-1(BUB1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法收集2018年8月至2022年5月广东医科大学附属医院临床病理及病历资料完整的108例NSCLC患者癌组织标本和对应癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测上述组织中Jagged1及BUB1的表达水平,采用χ^(2)检验分析Jagged1及BUB1的表达水平与NSCLC临床病理参数的关系。结果NSCLC患者癌组织中Jagged1阳性表达率为81.48%(88/108)、对应癌旁组织中Jagged1阳性表达率21.30%(23/108),两者差异有统计学意义(χ^(2)=78.301、P<0.01);Jagged1表达水平与NSCLC组织学分化程度、淋巴结转移、TNM分期明显相关(χ^(2)=8.062、5.268、4.477,P<0.05),Jagged1表达水平与NSCLC性别、年龄无明显相关(χ^(2)=0.238、0.008,P>0.05)。NSCLC患者癌组织中BUB1阳性表达率为75.00%(81/108)、对应癌旁组织中BUB1阳性表达率33.33%(36/108),两者差异有统计学意义(χ^(2)=37.762、P<0.01)。BUB1表达水平与NSCLC淋巴结转移、TNM分期明显相关(χ^(2)=4.945、6.008,P<0.05),BUB1表达水平与NSCLC年龄、组织学分化程度、性别无明显相关(χ^(2)=0.013、0.012、0.234,P>0.05)。结论Jagged1和BUB1在NSCLC患者癌组织高表达,Jagged1和BUB1的表达水平异常升高与NSCLC恶性程度和不良预后有关,一定程度上参与NSCLC发生发展。

文昌深化“三块地”改革 激活乡村振兴新动能

自2015年被列为"三块地"改革全国试点城市以来,文昌市坚守三条改革底线,大力盘活土地资源,促进城乡融合,增强城乡发展用地保障能力,增加农民土地财产性收入,取得较好的经济和社会效应,为下一步全省范围的改革积累了宝贵经验。但随着改革的深入推进,政策层面和执行层面上也暴露出了一些亟待关注、化解的问题。

PDCA结合情景模拟教学用于心胸外科临床带教的效果分析

分析心胸外科临床带教中运用PDCA结合情景模拟教学的效果。方法 58例样本取自2021年7月至2022年7月我院心胸外科接纳的本科临床医学实习生,利用抽签法随机均匀分成常规组与研究组,前者接受传统临床实习教学,后者接受PDCA结合情景模拟教学,汇总理论与实践考核成绩,评估医学生职业素养。结果 带教前,组间理论知识与实践操作成绩无显著差异(P<0.05);带教后,研究组医学生两项成绩均优于参照组(P<0.05);相较于参照组,研究组医学生职业认知、心理素质等专业评分更高(P<0.05)。结论 在心胸外科临床实习带教中运用PDCA结合情景模拟教学效果良好,既能提高医学生理论与实践成绩,还能提高医学生职业素养,值得推广。 。