2017年美国眼科学会弱视临床指南解读

时隔5年,2017年11月美国眼科学会(AAO)发布了最新版的弱视临床指南(PPP),该PPP基于最佳临床证据,为弱视的诊断和治疗提供权威的指导意见。新版PPP延续了2012版指南严谨、全面、精细的特点,在弱视的定义、流行病学、分类以及诊断和治疗等多方面进行更新。就新版指南的主要内容和更新进行介绍和解读。

1541例48～60月龄儿童前房深度、晶状体厚度及眼轴长度的分布

目的:了解48～60月龄儿童前房深度(anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)及眼轴长度(axial length,AL)的分布,并探讨其与月龄、体格参数的关系。方法:2 300例48～60月龄儿童,测量并记录其身高、体重。测量ACD、LT及AL。使用双变量相关分析及多元线性回归模型分析ACD、LT及AL与月龄、体格参数的关系。结果:1 986例同意接受眼科检查(86.4%),1 541例有完整的ACD、LT及AL测量结果。ACD、LT及AL分别为(2.71±0.25)mm、(3.81±0.23)mm、(22.26±0.67)mm,均呈近似正态分布。其中,男童ACD、LT及AL分别为(2.77±0.24)mm、(3.81±0.23)mm、(22.51±0.62)mm,女童ACD、LT及AL分别为(2.64±0.25)mm、(3.84±0.24)mm、(21.96±0.60)mm。不同性别ACD、LT及AL的差异有统计学意义(P均<0.01)。ACD与月龄、身高、体重呈正相关(r=0.079、0.176、0.156,P均<0.01);LT与月龄、身高呈负相关(r=-0.118、-0.123,P均<0.001),与体重无关(P=0.077),AL与月龄、身高、体重呈正相关(r=0.108、0.282、0.255,P均<0.001)。多元线性回归模型发现,身高每增加1 cm,ACD增加0.007 mm,LT减少0.007 mm,AL增加0.034 mm(P均<0.001),体重变化与ACD、LT及AL都无关(P均> 0.05)。结论:48～60月龄儿童,男童较女童前房更深,晶状体更薄,眼轴更长。随月龄增加,前房加深,晶状体变薄,眼轴增长。儿童越高,前房越深,晶状体越薄,眼轴越长。

间歇性外斜视生存质量评估量表的应用研究

目的 评价中文版间歇性外斜视生存质量评估量表（CIXTQ）的信度与效度.方法 横断面研究.将Hatt等研制的英文版间歇性外斜视生存质量评估量表（IXTQ）翻译成中文.CIXTQ包括3部分：儿童量表[包括5～7岁和8～17岁2种,用于儿童评估自身的健康相关生存质量（HRQoL）]、家长代理量表（用于家长评估儿童的HRQoL）和家长量表（包括功能、社会心理和手术3个维度,用于家长评估自身的HRQoL）.对175例间歇性外斜视（IXT）儿童（IXT组）和151例眼位健康儿童（对照组）及其家长采用CIXTQ进行调查.以克朗巴赫α系数和分半信度评估CIXTQ的内部一致性信度;以Kappa系数评估CIXTQ的重测信度;以平均量表水平内容效度指数（S-CVI/Ave）评价CIXTQ的内容效度;以主成分分析法评估CIXTQ家长量表的结构效度;采用独立样本t检验比较IXT组与对照组的CIXTQ得分,以评估CIXTQ的区分效度.结果 各年龄段CIXTQ儿童量表、家长代理量表、家长量表总量表及其3个维度的克朗巴赫α系数为0.80～0.96;分半信度为0.66～0.96,除5～7岁年龄段家长代理量表外,其余分半信度均高于0.70;重测信度的kappa系数为0.57～0.94.各量表的S-CVI/Ave为0.97 ～0.99.各年龄段家长量表经主成分分析法所提取的综合变量均可归纳为功能、社会心理和手术3个维度.IXT组CIXTQ得分（8.0±12.5～81.6±15.1）明显低于对照组（83.1± 11.3～99.6± 1.2）,差异具有统计学意义（t=-50.36～-6.93,P＜0.01）.结论 CIXTQ具有良好的信度和效度,可用于我国IXT患儿及其家长的HRQoL评估.

成年人原发性斜视的年龄相关性研究

斜视是与视觉发育、解剖发育、双眼视觉功能和眼球运动功能密切相关的一组疾病。原发于成年人尤其老年人的斜视因其年龄特性常有其自身特点，主要表现为无明显诱因的原发性眼位异常，与视力下降无关，多发生于60岁以后，发病率与年龄增长相关。研究发现血管病变、全身情况、老视及功能退化等年龄相关因素均在这类斜视的发生和发展中起重要作用。这类斜视的治疗包括配戴棱镜、集合训练以及手术。

翼状胬肉切除联合部分角膜缘干细胞移植术疗效观察

目的:探讨翼状胬肉切除联合部分角膜缘干细胞移植术在原发性翼状胬肉中的疗效。方法:原发性翼状胬肉患者63例(71眼),年龄38岁~76岁,在手术显微镜下行翼状胬肉切除术后,在颞上方取带角膜缘干细胞的球结膜小植片作部分角膜缘干细胞移植。结果:63例(71眼)原发性翼状胬肉患者,随访6个月至24个月,术后3只眼复发,复发率为4.22%。结论:翼状胬肉切除联合部分角膜缘干细胞移植术是一种治疗原发性翼状胬肉的有效、安全的方法。