保留肝动脉血流间断门静脉阻断在肝切除术中的实验研究

目的探索新型的肝切除术中血流阻断方法。方法采用经尾状叶转流门静脉血流模型,根据阻断方式不同随机将大鼠分成3组,每组30只:对照手术组(SO)、间断完全肝门阻断组(IC)和保留肝动脉血流间断门静脉阻断组(HIC),设定阻断时间为90 min。阻断完成后切除肝左叶及尾叶,比较各组肝断面出血量,术后第0、1、3、7天共4个时相点血清谷丙转氨酶(ALP)活性、肝组织三磷酸腺苷(ATP)水平、肝组织丙二醛(MDA)水平及肝组织病理学改变情况。结果 SO组肝断面出血量[(302.6±10.2)mL]明显高于HIC组[(37.2±5.3)mL]和IC组[(35.8±4.5)mL];IC组术后1、3 d ALT[(5 455.0±424.6)U/L、(2 356.2±325.6)U/L]明显高于HIC组[(3 230.0±332.5)U/L、(1 653.5±176.7)U/L];术后IC组MDA[(7.15±1.22)nmol/mg]较HIC组[(4.16±0.89)nmol/mg]升高明显;术后HIC组ATP[(1.51±0.44)μmol/mg]明显高于IC组[(0.85±0.21)μmol/mg];以上差异均有统计学意义(P<0.05)。病理形态观察,HIC组较IC组能明显减轻肝窦充血、肝细胞水肿,术后恢复快。结论与间断Pringle法相比,保留肝动脉血流间断门静脉阻断方法不会明显增加术中肝断面的失血量,但可以明显减轻肝脏缺血再灌注损伤,是值得在临床应用的一种入肝血流控制方法。

新辅助化疗联合动脉优先入路胰十二指肠切除术治疗老年胰腺癌疗效

目的分析新辅助化疗联合动脉优先入路胰十二指肠切除术治疗老年胰腺癌的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月完成新辅助化疗+动脉优先入路胰十二指肠切除术后并完成随访的42例老年胰腺癌患者为观察组,同期完成传统化疗+动脉优先入路胰十二指肠切除术后并完成随访的42例老年胰腺癌患者为对照组。治疗3个周期后,比较两组临床疗效;分别于治疗前及治疗3个周期后检测并比较两组肿瘤标志物〔糖类抗原(CA)199、CA125、癌胚抗原(CEA)〕水平;治疗结束后,随访3年,对比两组生存率及生存时间;治疗期间,记录并对比两组毒副反应状况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组肿瘤标志物CA199、CA125、CEA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,两组CA199、CA125、CEA水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组随访1年及随访3年的生存率显著高于对照组(P<0.05);两组恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘、血细胞减少毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗联合动脉优先入路胰十二指肠切除术治疗老年胰腺癌的疗效确切,患者肿瘤标志物水平降低,近期生存率有一定程度提高,且治疗期间毒副反应发生率未提高,安全可靠。

绕肝悬吊前入路右半肝切除术在肝癌手术中的应用研究

目的观察和分析应用绕肝悬吊前入路右半肝肝切除术的治疗效果。方法抽取60例自2014年3月~2019年3月接受手术治疗的原发性肝癌病人,分成试验组与对照组,每组30例。对照组应用传统入路肝切除术,试验组应用绕肝悬吊前入路肝切除术,观察和对比两组手术指标、术后并发症及预后情况。结果与对照组相比,试验组术中出血量更少、手术时间更短、肿瘤破裂及血浆输注量均更少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1周感染、胸腔积液、胆红素升高等并发症发生率及1年死亡率分别为33.3%、6.67%,对照组分别为73.3%、20.0%,两组术后1周并发症发生率及1年死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌病人应用绕肝悬吊前入路肝切除术能够减少术后相关并发症、降低病人死亡率。

海南省国营畅好农场

海南省国营畅好农场地处“海南屋脊”、“海南之肺”的美丽的五指山下，离五指山市中心仅3公里，海榆中线贯穿农场。