眼科门诊实施护理干预的效果观察

目的探讨眼科门诊实施护理干预,提供人性化服务的效果。方法选择6000例在眼科门诊就诊的患者作为观察组,将人性化护理服务贯穿就诊全过程;5000例眼科门诊就诊的患者作为对照组,给予传统护理服务。观察两组患者的满意度、健康教育覆盖率、知晓率。结果两组患者进行比较,观察组患者对护理的满意度、健康教育覆盖率、知晓率均高于对照组,差异均有显著性("P<0.01")。结论对眼科门诊患者实施护理干预,提供人性化服务可有效提高眼科门诊护理服务质量,杜绝或减少护理纠纷的发生。

选择性脊神经后根切断术的护理配合

痉挛性脑瘫占脑瘫总数的三分之二,其功能改善必须经康复训练才能达到,但是痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限.解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步.我院 1998～2001年对11例患儿采用选择性脊神经后根切断术(SPR )为其解除痉挛,取得良好的效果.现将手术配合报告如下.

80例糖尿病病人的手术护理

糖尿病是一组以血中葡萄糖浓度增高为特征的代谢疾病,病程较长,常伴有心血管、肾脏、眼部及神经系统病变等[1].糖尿病合并外科疾病需要手术治疗时手术危险性明显增加.如何使糖尿病病人安全度过手术期是手术室巡回护理的一项重要工作,也是手术能否顺利完成的关键.我科自1999年～2002年对80例糖尿病手术病人实施系统化整体护理,取得满意效果.现总结报告如下.

自体血液回收机在大出血手术中的应用

目的:通过对大出血病人应用自体血液回收机在术中回收回输血液技术的方法、减少异体血的输入,降低血源性传染病的传播。方法:选择12例术前评估病人手术创伤大、出血多、RH阴性、无污染、无癌症的病人。应用自体血液回收机把手术中或创伤中丢失的血液收集起来(从切皮到缝合),经肝素化过滤去除杂质,再用生理盐水洗涤和浓缩得到压积30～40％浓缩的红细胞,边回收边回输给病人。结果:12病人,术中共回收自体血10380ml,全组病人除1例因产后羊水栓塞伴DIC抢救无效死亡外,其他术中、术后未输异体血,无发热、出血、及溶血反应的发生,回输后病人体温、心率、血压稳定,无术后并发症。结论:应用血液回收对大出血病人急需输血又缺乏相溶血型时,无须检验血型和交叉配血,为抢救赢得时间,对于RH阴性病人自体血回输解决了难以配型的问题。有效减少了库血用量,降低了血源性传染病的传播机会,避免了输异体血的不良反应和血源浪费,对急性大出血病人,节约了异体血配型所需的时间。

静脉穿刺滴入不畅的调整方法分析

目的对比两种调整静脉穿刺滴入不畅方法的效果。方法将400例静脉穿刺滴入不畅的输液患者分成两组,分别采取改变针尖位置和改变针尖斜面方向两种方法进行调整,比较两种方法的畅通率。结果按摩血管和抬高、左右移动针柄等改变针尖位置的畅通率为77.5%,翻转针柄改变针尖斜面方向的畅通率为90.0%,两种方法畅通率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输液滴入不畅时通过翻转针柄改变针尖斜面方向进行调整简单、快速、有效的方法。

脑外护皮膜在股骨中上段手术血液回收中的应用

目的:探讨如何将股骨中上段手术术野出血最大量的回收再利用。方法:380例股骨中上段手术患者应用脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机进行自体血液回收。结果:380例中370例术野出血量几乎全部被回收,满足了患者术中有效循环血量的维持和生命体征的稳定。结论:脑外护皮膜联合AT-2000型自体血液回收机,应用到股骨中上段手术中进行自体血液回收,是一项值得推广的好方法。

牵涉第三方赔偿急诊病人的医患沟通干预

随着我国经济的发展,私家汽车等交通工具已成为现代主要交通工具,人与人之间的竞争意识也越来越激烈,因此牵涉第三方赔偿的交通事故、他人有意或意外伤事件的发生率也呈逐年增高趋势[1]。医院急诊科成了接纳这类病人的主要场所,病人在遭受伤痛的同时,心理也承受着极大的刺激,使本来正常的医患关系变得复杂、特殊起来,医护人员在工作中稍不留意就有可能卷入纠纷和投诉中,甚至将自己推向法庭。我科对收治的车祸、他人致伤等牵涉第三方赔偿的急诊外伤留观病人进行有意沟通干预,取得较好的效果。现报道如下。

急诊观察室护士轮转中的风险管理

为提高急诊科护士全面综合素质，急诊观察室、抢救室、急诊输液室护士常需轮转病区工作，但在每年轮转初期第1个月内护理缺陷的发生率明显上升，存在很大的安全隐患，2011年我院急诊观察室加大轮转护士的风险管理，减少了医疗缺陷的发生，现报告如下。

门诊老年患者的安全输液管理

目的探讨门诊老年输液患者安全输液管理方法。方法按照《CHA患者安全目标》考核标准和老年患者的生理特点,增加安全输液管理制度,加强输液安全宣教和书面告知,提高老年输液患者身份的识别,严格用药安全和消毒隔离,提高静脉穿刺的准确性,加强输液巡视和用药后的观察,防止跌倒等不良事件的发生等方面,对老年输液患者实行安全输液管理。结果实施安全目标管理后护理缺陷发生率和患者满意度与实施前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按照《CHA患者安全目标》考核标准,加强老年输液患者安全输液管理,能提高输液安全系数,杜绝护理差错事故发生。

重症医学科护理人员bundle循证知识、技能的现状调查

[目的]了解重症医学科护理人员bundle循证知识、技能现状,从而为临床提出针对性的干预措施提供科学依据。[方法]依据循证证据,自行设计调查问卷,对某三级甲等医院重症医学科护士进行重症医学科护理人员bundle循证知识、技能现况调查,分析护士知识掌握现状与接受培训情况的相关性。[结果]护理人员预防呼吸机相关性肺炎(VAP)循证知识整体认知情况良好,对于所调查的几项措施的认知程度不一,预防VAP的主要护理措施掌握较好,气囊内压测量及肠内营养注意事项及深静脉血栓预防及处理掌握也较好。VAP诊断标准、床头抬高的角度、呼吸机管路更换以及气道护理方面的知识掌握较差,bundle知识得分与是否接受过知识培训具有相关性。[结论]科室应定期进行循证知识专题讲座,制定循证措施标准,在争取传授知识的同时采取措施促进知识向行为的转化。

预见性护理在院前急救中的应用

目的探讨预见性护理在院前急救中的应用。方法将我科2011年9—12月200例院前急救患者随机分成对照组和观察组,对照组实施院前急救护理常规,观察组实行预见性护理,比较二组患者的有效抢救时间及抢救的成功率。结果对照组的抢救时间及抢救成功率为(21.38±3.84)min和83.0%,观察组为(14.91±3.26)min和92.0%,二组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对院前急救患者实行准确、恰当的预见性护理,可以缩短抢救时间,提高了抢救成功率。