口腔癌患者术后短期细胞免疫功能的变化

目的探讨口腔癌患者术后短期细胞免疫功能的变化。方法选取2014年1月～2015年1月来我科行手术根治的口腔癌患者27例,术前均经病理证实为唾液腺癌或鳞状细胞癌,通过流式细胞仪检测患者在根治手术前及术后1～2 w外周血中T淋巴细胞亚群的变化。另以同期来我院体检中心体检的健康人外周血淋巴细胞亚群检测结果作为正常参考值。结果术前患者的CD3＋细胞和CD3＋CD4＋细胞分别为（65.4±8.6）%和（30.3±6.1）%,均显著低于正常参考值（P〈0.05）;但在术后,随着时间延长,CD3＋细胞和CD3＋CD4＋细胞呈增加趋势,术后2 w分别为（71.4±6.2）%和（36.7±6.5）%,显著高于术前（P〈0.05）。术前NK细胞明显低于正常参考值,在术后1 w时也有所下降,但随着术后时间的延长,NK细胞的含量有所回升,并逐渐恢复至正常。术前患者CD3＋CD8＋细胞为（43.9±5.7）%,高于正常参考值（38.4±4.1）%;但在术后随时间延长而下降,在术后2 w为（40.9±6.9）%,显著低于术前（P〈0.05）。CD4＋/CD8＋细胞比值在术前为0.7±0.5,术后2 w时为1.5±0.6,显著高于术前（P〈0.01）。结论口腔癌患者细胞免疫功能受到一定的抑制,手术治疗可以有效缓解细胞免疫抑制作用。

Survivin、Ki-67核抗原在涎腺基底细胞腺瘤、癌中的意义

目的探讨涎腺基底细胞腺瘤、癌中survivin表达与Ki-67核抗原表达的相关性,了解其在肿瘤恶性增殖及良恶性肿瘤鉴别诊断中的意义。方法应用免疫组织化学方法检测15例正常涎腺组织、28例涎腺基底细胞腺瘤、23例基底细胞腺癌组织中survivin及Ki-67核抗原的表达;RT-PCR分析2例涎腺基底细胞腺瘤及2例涎腺基底细胞腺癌survivin、Ki-67的mRNA表达水平。结果 Survivin及Ki-67核抗原在正常涎腺组织、基底细胞腺瘤、基底细胞腺癌中的表达依次递增,差异有统计学意义(P<0.01);Ki-67核抗原的表达随survivin表达增加而上升(P<0.05)。涎腺基底细胞腺癌survivin mRNA表达水平高于基底细胞腺瘤。结论 Survivin、Ki-67核抗原的过度表达可能参与涎腺基底细胞腺瘤的恶性增殖过程,并且可作为基底细胞腺瘤、癌的鉴别诊断分子指标之一。

TGF-β1对人舌鳞状细胞癌上皮-间质转化的诱导作用及其对PI3K/AKT信号通路的影响

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人舌鳞状细胞癌(鳞癌)细胞上皮-间质转化(EMT)的作用,并探讨其对PI3K/AKT信号通路的影响。方法:体外培养的舌鳞癌细胞SCC9和CAL27分为对照组和不同浓度TGF-β1(5和10μg·L-1)组,TGF-β1刺激24h后,光学显微镜下观察各组细胞形态学,细胞免疫荧光实验检测细胞中间质相关标记蛋白Vimentin和上皮相关标记蛋白E-cadherin的表达,Western blotting法检测细胞中AKT和p-AKT的表达。结果:与对照组比较,TGF-β1组舌鳞癌SCC9和CAL27细胞形态从多边形上皮样结构、成簇生长、细胞之间连接紧密状态变为单个分散的长梭形细胞,细胞间连接消失,呈现间质细胞表型。与对照组比较,TGF-β1组SCC9和CAL27细胞中Vimentin表达强度升高,E-cadherin表达降低;与对照组比较,TGF-β1组SCC9和CAL27细胞中p-AKT表达强度降低。结论:TGF-β1可诱导舌鳞癌细胞发生EMT,并影响PI3K/AKT信号通路。

TGF-β_1促进人舌鳞状细胞癌侵袭迁移的研究

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)能否促进人舌鳞状细胞癌的侵袭转移。方法细胞增殖与活性实验试剂盒(CCK8)检测比较不同浓度TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌细胞株SCC9、CAL27之间生长速度的差异;划痕实验检测比较TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌SCC9、CAL27之间的迁移差异;Transwell实验进一步比较TGF-β1刺激或不刺激舌鳞状细胞癌SCC9、CAL27侵袭迁移能力的差异。结果 CCK8实验表明低浓度TGF-β1刺激后SCC9、CAL27细胞与空白对照组相比活细胞数量降低,但高浓度组未明显影响舌鳞癌细胞增殖,差异具有统计学意义(P<0.05)。划痕实验和Transwell实验均显示,TGF-β1刺激后SCC9、CAL27细胞与空白对照组相比较具有更强的侵袭能力,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度TGF-β1可以抑制舌鳞癌细胞的增殖,但可以显著促进舌鳞状细胞癌侵袭转移。

婴幼儿腮腺血管瘤手术治疗临床疗效观察

目的:观察与评价婴幼儿腮腺血管瘤手术的治疗效果,探讨手术治疗要点及注意事项。方法:分析2007年1月～2010年1月收治的24例未满2岁的婴幼儿腮腺血管瘤病例,全部病例在气管插管全麻下施行保存面神经的血管瘤和部分腮腺或全部腮腺切除术。结果:全部患儿未发生麻醉和手术意外,仅2例小于6个月患儿术中给予输血50mL;手术创口除2例Ⅱ期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。无感染、无涎瘘等并发症发生;术后5例患儿出现暂时性面瘫,均在2周～3个月内恢复;术后随访6个月～3年,面部外形无明显凹陷畸形,血管瘤无复发。结论:婴幼儿腮腺巨大血管瘤采用手术治疗可以获得良好效果,仔细解剖保护面神经和有效控制出血是手术成功的关键。

高良姜素对口腔癌CAL27细胞生长抑制作用机制研究

目的探讨高良姜素对口腔癌CAL27细胞的生长和转移的影响。方法采用酶抑制动力学方法观察高良姜素对基质金属蛋白酶9(MMP-9)的抑制作用,分析不同浓度高良姜素对口腔癌CAL27细胞的毒理性、转移的抑制作用和CAL27细胞中TIMP-1、MMP-9、转化生长因子(TGF-β1)表达水平的影响。结果高良姜素能够抑制MMP-9的活性,诱导CAL27细胞的凋亡,但对正常细胞的毒性较低。随着高良姜素浓度的增加,口腔癌CAL27细胞中MMP-9和TGF-β1表达均呈降低趋势,TIMP-1表达呈升高趋势,且口腔癌CAL27细胞穿过滤膜的能力下降。结论高良姜素可通过下调MMP-9和TGF-β1的水平、增强TIMP-1表达,抑制口腔癌CAL27细胞的生长和转移。

明胶海绵与生物蛋白胶在腭裂修复术中松弛切口处理的疗效观察

目的:对比腭裂患者修复术中不同的创面处理方法对伤口愈合效果的影响。方法:126例腭裂手术患者,随机分为两组。A组:采用明胶海绵填塞创面;B组:采用生物蛋白胶填充松弛切口,评价两组患者术后精神、饮食恢复时间的差异及术后发热、出血情况。结果:两组患者在术后精神、饮食,出血及术穿孔、复裂方面无明显统计学差异。结论:明胶海绵与生物蛋白胶止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,具有较好的临床应用价值。

锥形束CT在埋伏牙拔除中的临床应用

目的:评价锥形束CT(CBCT)在颌骨埋伏牙诊断和治疗中的临床价值。方法:对常规口腔全景片和咬合片不能清楚定位的埋伏牙20例患者进行锥形束CT扫描获得高分辨率影像,并使用专用软件"i-Vi ew"进行任意断面的观察。结果:本组共23颗埋伏牙被精确定位,并根据"i-Vi ew"软件分析最佳手术入路后均顺利拔除埋伏牙。结论:锥形束CT是检查埋伏牙准确有效的方法,在埋伏牙拔除的方案制定中有重要的指导价值。

开窗负压引流术在下颌骨囊性病变治疗中的应用

目的:通过开窗减压加负压引流术治疗下颌骨囊性病变,并与传统手术治疗、单纯开窗术治疗方法相比较,探讨下颌骨囊肿治疗中保存颌骨功能及颌面外形的较佳治疗方法。方法:回顾采用开窗负压引流术治疗下颌骨囊性病变病例32例,平均负压引流18个月,通过摄X片及CT观察术后病灶变化,评价临床治疗效果。结果:术后病理诊断角化囊肿14例,造釉细胞瘤12例,含牙囊肿6例,30例术后囊腔有明显缩小,2例无变化。结论:开窗减压加负压引流术是治疗颌骨囊性病变的有效方法,能够消除病变引起骨膨隆破坏所致的颌面畸形。

韦伯氏切口结合离断颧弓入路切除颞下窝肿瘤11例

目的探讨韦伯氏切口联合离断颧弓复合体切除颞下窝肿瘤以提高疗效、减少并发症和后遗症的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月我科收治的11例颞下窝肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用韦伯氏切口联合离断颧弓复合体方式切除肿瘤,并采取颊脂垫充填术区空腔,同时随访患者的术后恢复情况。结果 11例患者术后恢复良好,无严重并发症;术后病理组织学检查显示,神经鞘瘤4例,混合瘤2例,神经纤维瘤2例,高分化黏液表皮样癌1例,恶性淋巴瘤1例,转移性鳞癌1例;术后患者随访6个月,无肿瘤复发。恶性淋巴瘤和转移性鳞癌患者转肿瘤科行化疗。结论韦伯氏切口联合离断颧弓复合体切除颞下窝肿瘤具有创口暴露充分,可直视下操作;术后无严重并发症,值得临床推广应用。

自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞构建颞颌关节

背景:将自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞在模拟微重力下复合培养构建的活性组织工程骨,不仅具有优良成骨的潜在特性,而且具有自体释氧功能,能有效防止早期血管化不足缺氧导致的移植失败。目的:观察自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折的效果。方法:将30只SD大鼠随机分为3组,每组10只,其中1组为正常对照,实验1组建立颞颌关节髁状突纵行骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞;实验2组建立颞颌关节髁状突横断骨折模型,植入自体释氧纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架与软骨细胞。植入后1,3,6周,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原阳性细胞数,使用TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况,采用RT-PCR方法检查软骨内成骨标志物Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子的表达。结果与结论:(1)实验1组、实验2组不同时间点的增殖细胞核抗原阳性细胞数高于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的软骨细胞凋亡数低于正常对照组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于正常对照组(P<0.05);(2)实验1组植入后3,6周的增殖细胞核抗原阳性细胞数低于实验2组(P<0.05),植入后3周的软骨细胞凋亡数低于实验2组(P<0.05),植入后3,6周的Ⅱ型胶原、促软骨形成基因、血管内皮生长因子表达高于实验2组(P<0.05);(3)结果表明:自体释氧纳米仿生支架复合软骨细胞修复不同类型颞颌关节髁状突骨折有着一定的差异性。

颌面骨骨内静脉畸形九例临床分析

目的探讨治疗骨内静脉畸形(IVM)的新方法。方法回顾性分析2009年2月至2014年12月期间在我院口腔颌面外科治疗的9例颌面部骨IVM患者的临床资料,根据骨内静脉畸形(IVM)的临床症状、电子计算机断层扫描(CT)特点,选择不同手术治疗方案,其中刮治术5例,骨切除术4例,分析两种不同术式的治疗结果。结果 9例颌面部IVM采用两种手术方法治疗,平均随访36个月无复发,2例患者在行骨切除术后出现颌面部畸形。结论目前临床上对IVM的诊断主要是根据临床和CT特征进行,诊断较困难,IVM应与其他颌骨内病变鉴别;刮除术也是一种相比骨切除术更为合适的治疗方法。

胸大肌皮瓣与股外侧皮瓣用于全舌切除后组织缺损修复重建的效果比较

目的对比胸大肌皮瓣和股外侧皮瓣修复舌全切后的优缺点,为临床合理选择修复方案提供思路。方法回顾性分析我科从2009年1月至2013年8月期间所有舌全切后选择胸大肌皮瓣修复的患者9例和股外侧皮瓣修复的患者5例,对比分析两种术式患者的性别、年龄、术式、术后近远期并发症、术后供皮区舒适度、术后平均恢复时间。结果所有患者皮瓣均成活,胸大肌皮瓣修复患者术后平均恢复时间较股外侧皮瓣修复患者长3 d,平均恢复时间为16.5 d,胸大肌瓣修复患者术后均感觉胸部紧缩不适,5例股外侧皮瓣患者均未述取皮区不适。结论对于舌全切患者,股外侧皮瓣较胸大肌皮瓣更合适修复缺损,值得大力推广,而胸大肌皮瓣可作为二线皮瓣,在不适合带血管蒂皮瓣修复时采用。

曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜纤维性变的疗效

目的探讨曲安奈德与丹红注射液联合应用治疗口腔黏膜下纤维性变的临床疗效。方法120例因长期咀嚼槟榔导致口腔黏膜下纤维性变患者,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组使用曲安奈德局部黏膜下注射治疗,治疗组局部黏膜下注射曲安奈德及丹红注射液,每周1次,治疗三个月后,比较用药前、后患者主观症状、病损面积及张口度改善情况,比较两种治疗方案的临床疗效。结果治疗三个月后,治疗组和对照组两种方法治疗中度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为86.7%和70.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.571,P>0.05),治疗组和对照组治疗重度口腔黏膜下纤维性变有效率分别为73.3%和36.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.148,P<0.05)。结论曲安奈德联合丹红注射液治疗口腔黏膜下纤维性变有较好的临床疗效,值得临床推广使用。

口腔颌面部间隙感染108例分析

目的探讨口腔颌面部间隙感染的特征和有效治疗方案。方法回顾性分析108例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,包括感染部位、病原菌、病理类型,并总结治疗方案及效果。结果 108患者采用综合治疗(即全身治疗配合局部治疗),治愈率93.5%(101/108),3例患者并发败血症,3例并发呼吸道梗阻,1例死亡。结论口腔颌面部感染需及时探明感染部位、感染来源、病原菌,并采用综合治疗,以改善患者预后。

超选择颏下岛状瓣在口咽癌术后缺损修复中的应用

目的:分析采用颏下岛状瓣在修复口咽癌术后缺损的临床应用效果。方法:回顾分析我院口腔颌面外科2013年6月~2016年6月采用颏下岛状瓣修复的8例口咽癌术后缺损的患者临床资料,其中舌根鳞癌1例,扁桃体鳞癌5例,软腭鳞癌2例,并评估患者术后的语音、吞咽等功能及预后。结果:7例皮瓣完全成活,1例皮瓣表皮坏死;术后患者的外形和语音、吞咽等功能均得到较好地恢复。术后6个月~3年复查随访,仅1例局部半年后复发并全身转移。结论:颏下瓣修复口咽部恶性肿瘤患者术后缺损简单有效,值得临床推广。

显微外科手术治疗创伤性舌下神经损伤的疗效分析

目的探讨显微外科手术治疗创伤性舌下神经损伤的疗效及临床价值。方法回顾性分析海南省人民医院及中山大学附属第一医院口腔颌面外科2009年1月至2016年12月收治的2例颌面外伤和2例医源性因素所致的舌下神经损伤患者的临床资料。给予经颌面部创口或颌下切口行显微外科手术修复舌下神经损伤,其中采取神经端端吻合修复3例,采取耳大神经移植修复1例。对其中合并舌神经损伤的1例,同期行舌神经端端吻合修复;对合并下颌骨骨折的1例,同期行下颌骨骨折切开复位坚强内固定术。结果4例创伤性舌下神经损伤患者治疗后均获得了良好的效果,术后3个月患者均自觉舌运动改善明显,1年后3例患者伸舌偏斜症状基本恢复正常,1例患者伸舌仍有轻度偏斜,但自觉舌运动及语言等改善明显。合并舌神经损伤同期治疗后舌感觉基本正常,合并下颌骨骨折患者术后咬合关系恢复正常。结论显微外科手术修复创伤性舌下神经损伤可获得良好的效果。