血浆miR-30b联合血管外肺水指数及肺部超声评分对急性肺损伤预后评估的价值

目的探讨血浆miR-30b联合血管外肺水指数(EVLWI)和肺部超声评分(LUS)对急性肺损伤(ALI)患者预后评估的价值.方法选取2015年1月至2019年3月儋州市人民医院收治的ALI患者115例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=75)和死亡组(n=40).采用急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)标准将ALI患者分为低中危组(n=65)和高危组(n=50).采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-30b表达水平,并测定ALI患者EVLWI及LUS评分.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆miR-30b联合EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的价值.Pearson相关分析死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分的相关性.结果死亡组血浆miR-30b表达水平(2.17±0.68 vs.0.48±0.05)及EVLWI(mL/kg:15.60±4.35 vs.10.15±2.08)、LUS评分(分:25.60±4.70 vs.13.35±3.40)均明显高于存活组(P<0.01).高危组血浆miR-30b表达水平(1.96±0.61 vs.0.87±0.12)、EVLWI(mL/kg:14.93±4.18 vs.11.20±2.25)、LUS评分(分:22.75±4.38 vs.15.20±3.65)及病死率(60.0%vs.15.4%)均明显高于低中危组(P<0.01).ROC曲线分析显示,血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为1.58、13.10 mL/kg、17.90分,三者联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.897,95%CI 0.838~0.962)最大,其敏感度(90.7%)和特异度(83.8%)较高.相关分析显示,死亡患者血浆miR-30b表达水平与EVLWI及LUS评分均呈正相关(r=0.730,P<0.001;r=0.762,P<0.001).结论血浆miR-30b表达水平、EVLWI及LUS评分与ALI患者病情严重程度及预后相关,三者联合对ALI患者预后评估具有一定的价值.

超声造影定量参数联合同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白对缺血性脑卒中的预测价值

目的探讨超声造影峰值强度(TIC-P)、强度均值(TIC-M)、峰值(FC-P)、锐度(FC-S)、曲线下面积(FC-AUC)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)对缺血性脑卒中(ICS)的预测价值。方法选取儋州市人民医院行颈动脉超声检查发现颈动脉粥样硬化患者196例,根据其是否发生ICS,分为ICS组(n=91)和非ICS组(n=105)。记录各组的基线资料,并进行超声造影检查及Hcy及Hs-CRP水平检测。应用ROC曲线分析超声造影定量参数、Hcy及Hs-CRP预测ICS发生的价值。结果 ICS组颈动脉斑块超声造影定量参数TIC-P、TIC-M、FC-P、FC-S和FC-AUC值均明显高于非ICS组(P<0.05)。ICS组Hcy及Hs-CRP水平均明显高于非ICS组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,三者联合预测ICS的AUC(95% CI)为0.986(0.940~0.998)明显高于单项超声造影定量参数0.890(0.830~0.951)、Hcy 0.827(0.770 ~0.885)及Hs-CRP0.795(0.737~0.856),其预测ICS的敏感度(98.5%)和特异度(93.6%)均较高。相关分析显示,ICS患者超声造影定量参数FC-AUC与Hcy、Hs-CRP的相关性较好(r=0.815、0.792,P<0.001)。结论超声造影定量参数联合Hcy及Hs-CRP水平能准确预测ICS的发生。

超声造影与增强CT对小肝癌的诊断价值

目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)与增强CT检查在小肝癌诊断中的应用价值。方法 118例小肝癌患者(130个肝癌病灶,其中病灶直径≤2 cm 73个,>2~3 cm 57个),均行CEUS和增强CT检查,观察不同直径肝癌病灶的CEUS与增强CT影像学表现。以组织病理学检查结果为金标准,比较CEUS和增强CT诊断不同直径肝癌病灶的准确率。结果直径≤2 cm肝癌病灶CEUS动脉期高增强(94.5%)和延迟期等/低增强(95.9%)发生率高于增强CT(76.7%、83.6%)(P<0.05),门脉期高增强(12.3%)和等/低增强(87.7%)发生率与增强CT(15.1%、84.9%)比较差异无统计学意义(P>0.05);直径>2~3 cm肝癌病灶CEUS动脉期、门脉期和延迟期高增强(96.5%、10.5%、12.3%)和等/低增强(3.5%、89.5%、87.7%)发生率与增强CT(87.7%、17.5%、22.8%,12.3%、82.5%、77.2%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);以组织病理学检查结果为金标准,CEUS诊断≤2 cm肝癌病灶的准确率(93.2%)高于增强CT(80.8%)(P<0.05),诊断>2~3 cm肝癌病灶的准确率(96.5%)与增强CT(89.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEUS和增强CT均可用于小肝癌诊断,CEUS对病灶直径≤2 cm的肝癌更具优势。