Gd-EOB-DTPA MR动态增强对老年小肝癌MVI的预测价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振(MR)动态增强对老年小肝癌(≤3 cm)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析56例老年小肝癌患者,根据术后组织病理学结果是否存在MVI将患者分为MVI组(16例)和非MVI组(40例)。所有患者术前行Gd-EOB-DTPA MR动态增强检测,对患者的MR定性参数和定量参数进行单因素分析,对组间对比有差异的指标进行多因素Logistic回归分析,对有预测价值的指标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据研究结果分析预测MVI的独立风险因素。结果磁共振成像(MRI)组定性参数瘤周强化、肝胆期肿瘤形态不规则、T2WI肿瘤边界不清晰、假包膜不完整及肝胆期瘤周低信号的比例均明显高于非MRI组(P<0.05);MRI组定量参数肿瘤的ADC值[(0.954±0.231)×10^(-3) mm^(2)/s],显著低于非MVI组[(1.391±0.312)×10^(-3) mm^(2)/s,P<0.05];多因素Logistic回归分析,瘤周强化、假包膜不完整、肝胆期瘤周低信号及肿瘤ADC值是老年小肝癌MVI的影响因素(P<0.05)。结论Gd-EOB-DTPA MR动态增强对老年小肝癌MVI有独特的MR征象,对术前预测MVI有诊断效能。

CT肺动脉成像对肺血栓栓塞患者右心功能和预后的评估效用

目的:探讨计算机断层扫描肺动脉成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者右心功能、预后情况的评估效用。方法:回顾性选取2019年1月至2022年7月在海口市第三人民医院接受治疗的101例PTE患者,根据PTE类型分为周围性肺栓塞组(n=70)和中心性肺栓塞组(n=31),同时选取同时间段在海口市第三人民医院进行CTPA检查肺栓塞为阴性的40例患者作为对照组。对比3组患者的临床资料,并对PTE患者进行为期1个月的跟踪随访,记录生存情况。结果:周围性肺栓塞组患者平均肺动脉干直径、右心横径(right ventricular transverse diameter,RVd)/左心横径(left ventricular transverse diameter,LVd)大于对照组,但小于中心性肺栓塞组患者(P<0.05)。3组患者的右房横径(right atrial transverse diameter,RAd)/左房横径(left atrial transverse diameter,LAd)差异无统计学意义(P>0.05),周围性肺栓塞组Qanadli评分小于中心性肺栓塞组(P<0.05)。1个月内死亡的PTE患者平均肺动脉干直径、RVd/LVd大于存活患者(P<0.05),Qanadli评分则大于存活者(P<0.05),RAd/LAd差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析显示:平均肺动脉干直径、RVd/LVd和Qanadli评分是PTE患者死亡的独立危险因子(P<0.05)。结论:CTPA可以反映PTE患者右心功能、栓塞严重程度,且与患者短期预后存在一定相关性,临床中可根据CTPA检查结果评估其病情进展情况。

螺旋CT多期扫描联合血清STAT1 、DKK-1诊断早期胃癌的临床价值

目的探究螺旋CT多期扫描联合血清信号传导及转录激活因子1(STAT1)、Dickkopf-1(DKK-1)检测在胃癌早期诊断中的价值。方法选取2015年8月至2017年8月来我院就诊并且经胃镜组织活检确诊为胃癌的患者60例作为胃癌组,同时选取同期进行治疗的慢性胃炎组患者60例作为慢性胃炎组,健康人群60例作为健康对照组。分析螺旋CT、STAT1诊断、DKK-1诊断及其联合诊断在胃癌早期诊断中的价值。结果三组患者的DKK-1和STAT1表达水平差别具有统计学意义(P=0.000),且胃癌组DKK-1水平显著高于慢性胃炎组和健康对照组(P<0.05),STAT1水平显著低于慢性胃炎组和健康对照组(P<0.05);诊断效能结果显示,螺旋CT诊断的灵敏度为83.3%,特异度为67.8%;DKK1诊断的灵敏度为65.0%,特异度为70.0%;STAT1诊断的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%;螺旋CT多期扫描联合DKK-1、STAT1检测,灵敏度为91.7%,特异度为65.8%,灵敏度高于单一指标诊断;三者联合诊断的曲线下面积为0.869,均大于单一指标诊断组(P<0.05)。结论螺旋CT联合血清STAT1和DKK-1检测,有助于提高早期胃癌诊断的准确度,弥补早期胃癌CT征象不明显而引起的漏诊。

CT引导下经皮微波消融术与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的探究CT引导下经皮微波消融术(MWA)治疗原发性肝癌的疗效及预后。方法选择2013年3月至2016年5月接受救治的118例原发性肝癌患者作为研究对象,根据治疗方案将其分为MWA组(n=65)和腹腔镜手术组(n=53)。比较两组患者手术相关指标及肝功能改变。分析影响原发性肝癌患者3年无瘤生存时间和总生存时间的相关因素。结果MWA组患者手术时间、术中出血量、住院时间和住院总费用均低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。MWA组患者ALT水平低于腹腔镜手术组,ALB水平高于腹腔镜手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清AST、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在肿瘤根治率和复发率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MWA组和腹腔镜手术组无瘤生存时间分别为24.52(95%CI:21.5~27.5)个月和25.42(95%CI:22.1~28.7)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。MWA组和腹腔镜手术组总生存时间分别为30.83(95%CI:28.4~33.2)个月和31.2(95%CI:28.5~33.8)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤数目、血管侵犯均与原发性肝癌患者3a无瘤生存时间密切相关。AFP水平、肿瘤数目和血管侵犯与原发性肝癌患者3年总生存时间密切相关。结论MWA具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,疗效及预后与腹腔镜手术相似。