毛细血管渗漏综合征临床研究进展

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是危重患者常见的一组临床综合征。其病情危重且病理生理复杂,CLS临床表现为进行性全身水肿、低血压、低氧血症、低蛋白血症、少尿等,CLS的发生常常有明确诱因,主要有严重感染、严重创伤、中毒等。其诊断主要根据临床表现与实验室检查。治疗方法主要是保证有效血容量、保证组织氧供、治疗原发病和改善毛细血管通透性等。了解其发病机制并予正确治疗方法,CLS是可以逆转的。该文就其病因、发病机制、诊断及治疗方面的研究进展情况作一简要的综述。

乌司他丁治疗急性肺损伤48例临床观察

目的观察乌司他丁(UTI)对急性肺损伤炎症反应调控的临床疗效。方法将48例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组各24例,两组均给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在上述治疗基础上加用UTI治疗,对比分析两组患者的氧合指数(PaO2/FiO2),呼气末正压(PEEP),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及治疗过程中的机械通气时间和住重症医学科病房(ICU)时间等指标。结果治疗后第5天(T5)观察组PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05)。治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组,(P<0.05)。对照组机械通气时间明显长于观察组(P<0.01)。观察组ICU平均治疗时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 UTI治疗急性肺损伤,能明显改善患者低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和住ICU时间。UTI能够阻断急性肺损伤患者的炎症反应,有益于急性肺损伤的治疗。

大承气汤灌肠联合芒硝敷贴治疗重症胰腺炎合并肠功能衰竭的临床研究

目的:探讨重症胰腺炎(SAP)合并肠功能衰竭(IF)应用大承气汤灌肠联合芒硝敷贴治疗的效果。方法:选取2018年6月—2020年12月我院ICU收治的50例SAP合并肠功能衰竭患者,采用随机数表法分为两组,每组25例。对照组予以常规西医治疗,在此基础上,观察组予以大承气汤灌肠联合芒硝敷贴治疗,两组均连续治疗7 d。对比两组肠功能、炎症反应及预后。结果:观察组腹胀腹痛缓解时间、首次通便与通气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平及改良的CT严重指数评分(MCTSI)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在SAP合并IF治疗中应用大承气汤灌肠联合芒硝敷贴效果较佳,可改善肠功能,减轻炎症反应,获得较好的预后。

中医外治法治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种急重症,具有发病急、进展迅速、并发症多及致死率高等特点。SAP患者存在胰腺组织受损、体内炎症介质大量释放等情况,可导致其消化道组织水肿、肠黏膜屏障功能受损,使其出现胃肠功能障碍,造成肠道细菌移位及毒素吸收,进而可导致其出现全身炎症反应综合征。因此,对SAP合并胃肠功能障碍患者进行积极的治疗至关重要。中医外治法在SAP合并胃肠功能障碍的治疗中独具优势。本文就中医外治法治疗SAP合并胃肠功能障碍的研究进展进行综述。

综合治疗脓毒症合并感染性休克24例疗效分析

脓毒症是由感染所导致的一种全身炎症反应综合征（SIRS）,易发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）。尽管早期液体复苏、新型抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持等治疗已取得显著进展,但脓毒症的死亡率仍居高不下，成为进一步提高危重症救治成功率的一大障碍。笔者采用综合方法治疗24例脓毒症合并感染性休克，取得较好的疗效，现报道如下。

ICU获得性出血性疾病的危险因素分析

目的:探讨危重病人在ICU住院期间获得性出血性疾病的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月1日至2011年12月31日我院ICU收治病人的临床资料,采用单因素比较和多因素Logistic回归分析危重病人在ICU期间出现的出血性疾病的危险因素。结果:3年内我院ICU收治的病人共638例,有102例并发获得性出血性疾病,约占ICU病人16%,死亡28例,病死率27.4%。单因素分析显示,大量失血、大量输血补液、低体温、代谢性酸中毒、病理产科、血小板减少症等与获得性出血性疾病有关。多因素Logistic回归分析显示,大量失血、大量输血、输液和血小板减少症为出血性疾病的独立危险因素。结论:ICU获得性出血性疾病发病率较高。临床上如果有低体温、大量失血、大量输血输液的病人,结合凝血功能检查,预见性予识别和纠正出凝血异常至关重要。

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察不同治疗方法在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的应用价值及安全性。方法选取2014年2月至2018年2月广西防城港市中医医院收治的85例重症急性胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。观察组实施内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法,对照组实施内科常规治疗。比较2组患者治疗前后临床指标变化情况、临床症状缓解时间及ICU住院时间等。结果观察组的ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的临床指标变化情况、临床症状缓解时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用效果显著,值得推广。