非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者联合同步或序贯推量的疗效对比

目的 对于非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的患者,联合同步或序贯推量两种放疗方式进行疗效对比。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月本院肿瘤放疗科收治的非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者125例的临床资料,分为同步组(68例)和序贯组(57例)两组。两组患者分别采用全脑放疗联合同步推量和全脑放疗联合序贯推量,通过对比两组患者不良反应发生情况及生存期长短,不同方式的全脑放疗并不会导致患者复发部位出现明显的差异进行疗效对比。结果 两组患者均顺利完成治疗,无严重不良反应发生,对于急性及晚期不良反应,两组患者发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在总生存期和无进展生存期的结果上,两组患者具有统计学差异(P<0.05),同步组优于序贯组。结论 对于非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的患者,不良反应发生率相当,而生存期方面联合同步推量较序贯推量略有优势。

全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响

目的:探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)对局部晚期食管癌患者的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的100例局部晚期食管癌患者。随机将其分为观察组和对照组,各50例。两组均给予紫杉醇联合顺铂化疗,对照组采用常规调强放疗(C-IMRT),观察组采用SIB-IMRT。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,观察组CYFRA21-1、SCC、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,CD8^(+)均升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIBIMRT治疗局部晚期食管癌患者的效果更好,不仅能够降低血清肿瘤指标的表达,减轻放化疗对免疫功能带来的影响,还能减少不良反应的发生。

胸腔镜手术和胸腔闭式引流术治疗Ⅰ、Ⅱ期脓胸的对比研究

目的 比较胸腔镜手术和胸腔闭式引流术治疗Ⅰ、Ⅱ期脓胸的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月就诊于蚌埠医科大学第一附属医院胸外科的Ⅰ、Ⅱ期脓胸患者62例,根据手术类型不同将患者分为引流组(32例)和廓清组(30例)。比较两组患者的围手术期基本资料及手术前后的肺容积。结果 两组患者均顺利完成手术。引流组患者的引流管使用时长、抗生素使用时长、发热时长、白细胞恢复时长、白蛋白恢复时长、住院时长均显著长于廓清组(P<0.05)。廓清组患者的新发肺不张、漏气、低血压、心律失常总的并发症发生率显著高于引流组,包裹性积液、持续肺部感染总的并发症发生率显著低于引流组(P<0.05)。廓清组患者的整体预后显著优于引流组(χ^(2)=7.398,P=0.007)。术后1周,廓清组患者的肺容积及手术前后差值均显著大于引流组(P<0.05)。结论 与胸腔闭式引流相比,胸腔镜手术可显著提升患者的肺容积,改善肺复张情况,恢复和预后表现更佳。

不同术式对乳腺癌患者术后调强放疗剂量学的影响

目的:比较不同术式对乳腺癌患者术后调强放疗(IMRT)剂量学及生活质量的影响。方法:随机选取某院2017年1月—2022年12月行乳腺癌手术的女性患者60例为研究对象,将行乳腺癌改良根治术30例患者列为改良组,行改良根治术联合乳房重建术的30例患者列为重建组。2组患者术后均采用IMRT,比较2组计划靶区(PTV)相关放疗参数[平均剂量(Dmean),2%、98%、50%靶区体积所受照剂量(D2、D98、D50),均匀性指数(HI)]、患侧肺相关放疗参数[Dmean,接受500、2 000、3 000 cGy照射的体积百分比(V5、V20、V30)]、左乳癌患者心脏相关放疗参数[Dmean,接受3 000、4 000 cGy照射的体积百分比(V30、V40)]、急性放射性皮炎分级、并发症发生情况、满意度及生活质量(Breast-Q评分)。结果:2组PTV的Dmean、D2、D98、D50、HI,患侧肺的Dmean、V5、V20、V30,左乳癌患者心脏的Dmean、V30、V40比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组急性放射性皮炎分级及切口不良事件、血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但重建组有脂肪坏死、重建失败、包膜挛缩发生,放疗并发症总发生率(46.67%)高于改良组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。重建组社会心理健康、性健康、乳房满意度及胸部躯体健康评分分别为(66.27±4.99)分、(56.07±3.79)分、(59.00±5.08)分、(64.03±6.55)分,均高于改良组的(59.27±3.28)分、(43.10±2.92)分、(41.10±6.09)分、(55.93±6.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳房重建术与改良根治术治疗乳腺癌女性患者,术后IMRT剂量学分布无差异,重建术后患者的满意度及生活质量较高,但可能会增加放疗并发症发生率。

深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗的心脏剂量学影响

目的探索左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗时,实施深吸气屏气技术(DIBH)对心脏剂量学的影响。方法观察2021年10月至2022年7月蚌埠医学院第一附属医院23例左侧乳腺癌术后行包含内乳淋巴结调强放疗(IMRT)患者心脏和冠状动脉左前降支(LAD)在DIBH时相上剂量学参数的变化,并分析其实施效果的潜在影响因素。结果与自由呼吸(FB)相比,DIBH状态下心脏体积缩小18%(t=10.47,P<0.001)、左肺体积扩张42%(t=-14.55,P<0.001),心脏及LAD的平均剂量D_(mean)、最大剂量D_(max)以及剂量体积参数V_(5)~V_(30)均明显降低,差异具有统计学意义(t=-13.38~-3.30,P<0.05);相关性分析显示,左肺扩张的相对比值与心脏剂量减少的相对比值呈正相关(r=0.82,P<0.001),患者年龄与心脏剂量减少的相对比值呈负相关(r=-0.56,P=0.005)。结论本研究明确了左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结IMRT时实施DIBH,可有效地降低心脏及LAD的剂量,年龄和肺活量可能是DIBH实施效果的影响因素。