神经导航仪辅助颅脑肿瘤显微切除的护理配合

目的总结神经导航仪辅助下颅脑肿瘤显微切除术的护理配合经验。方法对13例颅脑肿瘤患者施行神经导航仪辅助下显微切除术,分析总结手术配合要点。结果 13例脑肿瘤患者神经导航仪辅助下显微切除术程顺利,手术时间2～4h,平均2.5h;术中出血量350～600mL,平均450mL;术后随访3个月,无并发症发生。结论充分的术前访视评估,完善的物品准备,与手术人员进行三维重建,确定手术入路;术中实时导航,监测肿瘤切除程度,熟练默契地配合手术,缩短手术时间;术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的重要保证,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。

前列腺电切术中应用充气式保温毯保温效果观察

[目的]探讨充气式保温毯在前列腺电切术(TURP)病人围术期保温效果。[方法]随机将40例TURP病人分为保温组、对照组。保温组使用充气式保温毯进行保温,对照组采用常规方法保温。观察两组围术期体温、血压变化及寒战发生率。[结果]保温组病人在手术开始后60 min9、0 min、120 min、术毕的体温、血压变化均明显低于对照组(P<0.05);术中、术毕寒战发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]充气式保温毯能有效预防TURP术中寒战、减轻心肺负荷,预防并发症的发生。

腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁与其术后应激因子水平及免疫功能的相关性分析

目的分析腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁与其术后应激因子水平及免疫功能的相关性。方法选择2016年1月至2017年1月于本院行腹腔镜下直肠癌手术的107例患者为研究对象。术前采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)对患者进行评分,评分≥50分者纳入试验组(54例),评分<50分者纳入对照组(53例),比较两组患者术前及术后1、4、7天外周血中应激因子[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)]和免疫相关因子[白细胞、中性粒细胞、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、白介素(interleukin,IL)-2、IL-6]水平。根据SAS、SDS评分将试验组患者分为轻度、中度及重度,比较不同程度焦虑和抑郁患者应激因子和免疫相关因子水平的变化情况。结果术后1天和4天,试验组患者外周血CRP水平显著高于对照组(P<0.05),HSP70水平显著低于对照组(P<0.05)。术后1、4、7天,两组患者白细胞水平、中性粒细胞百分比及CD8^+水平均无显著差异(P>0.05)。术后1、4、7天,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2及IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05)。Spearmen相关性分析显示,患者焦虑和抑郁程度与其CRP、HSP70水平均呈正相关,与CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2、IL-6水平均呈负相关。结论腹腔镜直肠癌手术患者围术期焦虑和抑郁状态会增强其术后的应激炎性反应并降低其免疫功能,焦虑和抑郁程度与CRP、HSP70水平呈正相关,与CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-2及IL-6水平呈负相关。

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。

介入治疗下肢深静脉血栓形成合并股青肿二例

股青肿是下肢深静脉血栓形成的急症，需要急诊进行手术治疗。介入手术治疗是近年来治疗下肢深静脉血栓形成的新方法．我院2006年于省内率先为2例患者施行下腔静脉滤器植入、髂静脉狭窄段球囊扩张、股静脉切开Fogarty球囊取栓术．现报告如下：

车祸手术患者家属心理状况及需求调查

目的了解车祸手术患者进行急诊手术、抢救期间,患者家属心理反应和心理需求情况。方法采用问卷调查结合访谈法,了解车祸手术患者家属心理反应和心理需求。结果共调查120名患者家属,25.8%家属需要及时了解病人病情,93.3%希望医护人员全力抢救病人,并都表现出伤心、焦虑、紧张和恐惧等身心状况。结论针对患者家属心理表现和心理需求,手术室医务人员除了熟练过硬的抢救技术外,应给予患者家属有效心理支持,使患者家属减轻焦虑和恐惧。

外科手消毒规范执行过程中存在的问题及管理对策

目的进一步规范、统一海南省外科手消毒操作与监督管理。方法 2010年5月对海南省6所三级甲等医院外科手消毒规范执行现状进行调查,将执行过程中存在问题进行汇总、分析,制定相应管理对策。结果该次调查中,仅1所医院制作图文并茂的外科手消毒指引,内容包括洗手前着装要求、外科手消毒流程、关键步骤示意图等,使手术人员对该项调查的满意度由75.24%提高至92.63%。结论建议各医院强化管理力度、提高外科手消毒质量,以保证手术患者安全。

围手术期患者医院感染的病原学特点与影响因素分析

目的探讨围手术期患者医院感染的病原菌分布特点及导致围手术期医院感染的相关因素,为临床防治提供一定的依据。方法选择2013年6月-2015年2月于医院行手术治疗的患者780例,对发生围手术期医院感染的患者进行病原菌鉴定,分析病原菌特点,统计分析患者的年龄、性别、住院时间、术前使用抗菌药物、相关侵入性操作等资料进行单因素分析,根据单因素分析结果进行多因素Logistic分析。结果 780例行手术治疗的患者中有110例发生围手术期感染,感染发生率为14.10%;110例围手术期感染患者医院感染的部位以下呼吸道感染36例占32.73%为主;110例围手术期医院感染患者中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌27株占29.35%、革兰阳性菌56株占60.87%、真菌9株占9.78%;Logistic多元回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、存在易感因素、意识障碍及血清白蛋白<28g/L是导致围手术期患者医院感染的影响因素。结论临床医护工作者根据围手术期患者医院感染的病原菌特点及相关影响因素,采取针对性的预防措施,这是降低医院围手术期医院感染的关键。

品管圈在降低器械丢失率中的应用

目的加强手术室手术器械的管理,降低手术器械的丢失率。方法采用QCC小组的活动程序,分析缺陷的要因并制定改进措施。结果器械丢失率由原来的5%降低至1.4%。结论提高了科室人员发现问题和解决问题的能力,增强了护理人员参与管理的意识,降低了器械丢失率。