胰岛素泵的临床应用及护理

随着经济的发展，人们生活水平的提高和人口老龄化，世界各国特别是发展中国家糖尿病患病率不断升高，糖尿病患者逐渐年轻化，糖尿病已成为心血管肿瘤以外的第三号威胁人类健康的疾病。严格控制血糖，使之达到理想水平是预防和减少糖尿病并发症的重要措施。胰岛素泵治疗，也称“持续皮下胰岛素缓释系统”或“CSH”，它的作用是模拟人体提供持续的基础胰岛素分泌量，还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖。随着胰岛素泵在临床上的逐渐推广，其护理显得更为重要。笔者就胰岛素在临床上的应用及护理综述如下。

老年科护理干预用于老年血管性痴呆患者效果分析

目的分析老年科护理干预在老年血管性痴呆患者中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月医院收治的老年血管性痴呆患者146例,随机分为观察组(73例)和对照组(73例)。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者则给予老年科护理干预模式。结果护理后,观察组精神状况与生活能力改善幅度和家属满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论老年科护理干预能有效改善老年血管性痴呆患者的精神状况和生活能力,提高家属的满意度。

老年综合评估在老年糖尿病患者饮食管理中的临床应用

目的探讨老年综合评估在老年糖尿病患者饮食管理中的临床应用价值。方法84例老年2型糖尿病患者分为2组,评估组给予基于老年综合评估的饮食管理措施,对照组给予常规饮食管理。结果护理后评估组糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05),评估组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论老年综合评估在老年2型糖尿病患者饮食管理中的临床应用能在一定程度上提高患者的护理满意度,降低患者糖化血红蛋白浓度。

1例多系统萎缩并肺部感染患者的护理

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一个与夏伊一德雷格综合征（Shy—Drager，SDS）、橄榄桥脑小脑萎缩（olivoponto-cerebellar atrophuy，OPCA）和纹状体黑体变性（striatonigral degeneration，SND）相重叠的综合征，临床表现包括帕金森综合征、小脑征、椎体束征和植物神经功能损害，主要临床表现有自主神经功能衰竭、帕金森综合征和小脑共济失调三组症状。2006年7月17日收治1例此类患者，护理体会如下。

心肌细胞β_2肾上腺素能受体对糖皮质激素受体的影响

目的研究β2肾上腺素能受体(ADRB2)在心肌细胞中对糖皮质激素受体表达水平的影响。方法大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)进行体外培养过程中,以β2肾上腺素能受体选择性阻滞剂ICI-118,551(50 nmol/L终浓度)特异性阻断ADRB2,采用蛋白免疫印迹杂交分析糖皮质激素受体表达水平和C-反应蛋白(CRP)表达水平。结果β2肾上腺素能受体被选择性阻断后,心肌细胞糖皮质激素水平上升至对照水平的(153.36±18.53)%(P=0.031)。与此同时,心肌细胞CRP下降至对照水平的(59.45±14.25)%(P=0.018)。结论β2肾上腺素能受体在心肌细胞中和糖皮质激素受体具有明显的关联性,二者的相互作用亦显著影响心肌细胞炎症反应机制,提示二者共同参与冠心病的病理机制。

34例中心静脉导管相关感染病例调查

目的分析重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关感染(CVCRI)特点及病原菌分布。方法回顾性分析某院2007年4月—2013年12月2 870例中心静脉置管患者,判断有无发生CVCRI,并分析其影响因素及感染病原菌。结果共调查2 870例患者,发生CVCRI 34例,感染发病率为1.18%。感染患者穿刺部位以股静脉为主(17例,占50.00%);科室分布以内科ICU为主(26例,占76.47%)。不同导管类型、操作人员CVCRI发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同导管腔数CVCRI发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共分离病原菌37株,其中革兰阳性(G+)菌18株(48.65%),以耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)为主(8株,占21.62%);革兰阴性(G-)菌11株(29.73%),以产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(3株,占8.11%)为主;真菌8株。结论医务人员全面、综合考虑CVCRI影响因素,选择合适的置管部位,并规范操作,有助于降低中心静脉置管患者CVCRI发病率。

注射重组人粒细胞刺激因子后糖尿病病人外周血白细胞峰值时间及不良反应的临床观察

[目的]观察糖尿病病人注射重组人粒细胞刺激因子(G-CSF)后外周血白细胞峰值时间及不良反应。[方法]100例注射重组人粒细胞刺激因子糖尿病病人,每天在注射后的4个时间段采集血常规,观察不同时间的白细胞数值以及不良反应。[结果]白细胞峰值出现的时间第1天为注射后6 h、9 h;第2天～第4天为6 h;男女无差别,不同G-CSF注射剂量峰值无差异。第3天、第4天病人不良反应相对集中。[结论]临床医师可参考病人注射G-CSF后白细胞出现高峰的时间进行外周血采集。

神经内科监护室医院感染危险因素分析及护理对策

[目的]对神经内科监护室病人医院感染发生情况进行调查，分析医院感染危险因素并提出护理对策。[方法]分析NICU61例住院病人医院感染发生情况。[结果]医院感染发生率为62％，其中NICU内医院感染以条件致病菌为主，其中肺部感染占52％，泌尿道感染占37％胃肠道感染占10％．主要以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主。[结论]NICU是出现医源性感染较多的科室．应采取各种积极措施。尽量降低病人的感染发生率和死亡率。

失禁专科小组在缩短老年科便失禁相关性皮炎治愈时间中的应用

研究失禁专科小组对缩短老年科便失禁相关性皮炎治愈时间影响。方法 研究时间段自2020年7月开始,一直延续到2022年同月截止,针对我院老年医学科发生大便失禁性皮炎的患者开展,共筛206例,共两组,人数相等。于2021年7月成立了老年医学科失禁专科小组,对照组由2021.7之前确诊的患者组成,对这些患者实施常规护理;将成立失禁专科小组后发生大便失禁性皮炎的患者设为试验组,由失禁专科小组内成员进行护理及干预。结果 两组的比较结果为,试验组的平均失禁天数、治愈天数更短(P<0.05);试验组的护理满意度更高(P<0.05)。结论 失禁专科小组能够缩短老年科便失禁相关性皮炎患者失禁天数、治愈天数,提高患者满意度,具有较高的临床推广价值。

运动干预在衰弱前期老年患者中的应用效果观察

目的探讨运动干预在衰弱前期老年患者中的应用效果。方法以本院2019年1月至2020年10月收治的90例衰弱前期老年患者为研究对象,将受试者根据随机抽签原则分为两组,各45例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组的基础上开展运动干预,比较两组患者干预前后的营养状况、握力、衰弱及身体活动功能。结果研究组患者体质量指数及血清白蛋白水平在入院6个月与入院6个月的平均值均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的握力在入院6个月与入院6个月的平均值显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的衰弱及身体活动能力评分在入院6个月与入院6个月的平均值均显著优于对照组(P<0.05)。结论运动干预可有效改善患者的营养状况,提高握力及身体活动能力,对延缓衰弱前期老年患者病情进展具有积极意义。

医养结合背景下养老护理人才培养研究

医养结合养老模式对养老护理人才提出了更高要求。目前我国在养老护理人才培养培训、职业发展规划等方面还不够完善,需要借鉴日本、德国等发达国家经验,建立统一的医养结合型养老护理人才培养标准,明确课程设置、课程标准、师资要求等内容,并为医养结合型养老护理人员建立清晰的职业发展规划,严格准入条件和考试制度,明确工作职责和晋升通道,配套相应的法律法规及薪资待遇等保障,从而促进我国医养结合养老模式的稳步推进。

基于影响因素的老年阿尔茨海默病认知功能障碍预测模型构建及电子化认知康复训练的应用价值

目的探讨基于影响因素的老年阿尔茨海默病(AD)认知功能障碍预测模型的构建及电子化认知康复训练的应用价值。方法选择航天中心医院老年医学二科自2019年1月至2020年1月收治的102例老年AD认知功能障碍患者作为观察组,根据治疗方式的不同分为2个亚组,常规认知干预组(51例)和电子化认知康复训练组(51例)。选择同期50例诊断正常的老年人作为对照组。采用单因素和Logistic回归分析构建基于影响因素的老年AD认知功能障碍的预测模型。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)评估所有患者的认知功能和日常生活能力。结果观察组和对照组在年龄、职业状况、高脂血症占比、服用阿司匹林占比方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,脑力劳动是老年AD认知功能障碍的危险因素(OR=0.348,P<0.05);采用ROC曲线评价老年AD认知功能障碍预测模型,灵敏度为95.06%,特异度为92.01%,曲线下面积为0.908(95%CI:0.879~1.000)。2组患者干预后MoCA评分均高于干预前,且电子化认知康复训练组高于常规认知干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预后ADL评分均低于干预前,且电子化认知康复训练组低于常规认知干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预测模型显示,职业状况是老年AD认知功能障碍的影响因素,其中脑力劳动是老年AD认知功能障碍的一个危险因素,电子化认知康复训练可改善老年AD认知功能障碍患者的认知功能及提高其日常活动能力。

老年住院患者慢性疾病和老年综合征患病情况分析

目的分析老年住院患者的慢性疾病和老年综合征的患病情况。方法回顾性病例对照研究,收集2018年6-12月北京市航天中心医院老年医学二科收治的老年患者227例进行老年综合评估。按年龄分为80~95岁组137例和65~79岁组90例,比较两组患者慢性疾病患病率和老年综合征分布情况。结果227例患者慢性疾病排前5位为高血压155例(68.3%)、脑血管病108例(47.8%)、冠心病103例(45.4%)、骨关节病89例(39.2%)、2型糖尿病79例(34.8%)。老年住院患者慢性疾病和老年综合征的数量呈随增龄而增加。80~95岁组患者与65~79岁组患者比较,营养不良及风险、认知功能受损、视力受损、听力下降、尿失禁、便秘发病率高;功能方面基本日常生活活动能力(ADL)和工具性日常生活活动能力(IADL)下降、衰弱更严重(均P<0.05);多重用药、焦虑抑郁状态、睡眠障碍、慢性疼痛、跌倒,差异无统计学意义(均P>0.05)。慢性疾病数量与老年综合征的数量呈正相关(r=0.339,P<0.01)。结论老年住院患者随增龄,慢性疾病患病数量增多,老年综合征更加突出,功能衰退明显,应对老年患者做好老年综合评估,及时发现并干预这些老年问题。

改良式口腔护理方法对经口气管插管患者口腔护理的效果研究

目的寻找普遍适用于经口气管插管患者的口腔护理方法，预防或减少感染的发生。方法将60例经口气管插管患者随机分为试验组30例和对照组30例，试验组采用改良式口腔护理方法，使用Oral-B牙刷、口镜、吸唾管、棉棒进行口腔护理；对照组采用传统的口腔护理方法。观察两组患者口腔护理后牙菌斑、口腔细菌株数有无差异。结果两组患者口腔护理后牙菌斑指数、口咽菌减少和转阴株数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式口腔护理方法能有效去除牙菌斑，减少细菌数量，预防感染的发生。

ICU气管切开病人吸痰的护理进展

随着抢救技术的提高，气管切开的病人人数也随之升高，因为一般气管切开都是在ICU进行，切开后气道的护理尤其重要，要以病人为中心，无菌操作规范，使病人得到更好的生活质量。