单孔非气腹腹腔镜的实验研究

目的探讨单孔非气腹腹腔镜对动物腹部外科手术的可行性。方法简化纤维冷光源腹腔镜,把新型无影冷光源配在侧视摄像系统和悬挂拉钩上与深部电动打结器及S、L形专用手术器械等配合,在直视与监视器放大画面相结合非气腹条件下完成腹部手术。通过家兔(10只)的胆囊切除术和食管、胃以及肝脏外科手术;狗(4只)的胆囊切除术和肠吻合术;猪(3头)的胆囊切除术的动物实验验证。结果家兔、狗和猪实验手术均顺利完成,全部存活,均无胆漏,组织、血管结扎可靠。结论单孔非气腹腹腔镜对动物做腹部外科手术可行,可避免发生气腹,兼容剖腹手术、小切口手术和腹腔镜手术三者的优点,具有微创、方便、安全等优点。

血管紧张素受体拮抗剂治疗肝硬变的意义

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system RAS)不仅在调节全身血压维持电解质体液平衡方面起着重要作用,而且对心血管、消化、内分泌等其他系统疾病的病理生理学方面,也有极大的影响,尤其是 RAS 的最终生理活性物质-血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡAngⅡ),通过内分泌、自分泌、旁分泌以及胞内分泌发挥上述各种作用.近来研究发现。

肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗现状与进展

介入医学在我国起步较晚,但发展迅速,近年来已经取得了令人瞩目的成绩.介入诊疗技术在肝硬化门脉高压症治疗方面的应用,使得此类患者的并发症、病程、病死率和生存质量等可能发生有利变化.本文就肝硬化门脉高压症血管内介入诊疗研究的现状作一简要介绍.

胃癌患者假尿嘧啶核苷测定的临床意义

目的:通过定量检测胃癌患者发生、发展过程中血清、尿及胃粘膜组织假尿嘧啶核苷(PU)的含量变化,探讨其与胃癌生物学行为的关系。方法:选取132例胃镜活检组织标本,其中浅表性胃炎20例,慢性萎缩性胃炎16例,不典型增生20例,胃癌46例;30例正常胃粘膜作为对照组。采用高效液相色谱法定量分析研究对象的血、尿及组织中假尿嘧啶核苷水平变化。结果:胃癌患者血清、尿及组织中PU分别是4.96±2.72(μmol/ml)、17.01±4.53(nmol/μmol肌酐)、7.90±3.16(μmol/ml),均显著高于其他各组(P<0.001);不典型增生组上述各值虽有增高,但无统计学差异。PU值与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,而与Lauren’s分型无关。结论:胃癌组假尿嘧啶核苷含量明显高于其他组且与其生物学行为相关,并且胃粘膜不典型增生开始增高,因此可作为胃癌早期诊断及判断预后的重要指标。

假尿嘧啶核苷与恶性肿瘤

假尿嘧啶核苷是tRNA降解的最终产物,机体不再重新利用而从尿中排泄.因在肿瘤患者体内异常增高,被作为肿瘤标志物用于肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤进展与复发的监测、疗效和预后的判断.

黄连素联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的观察黄连素联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法将120例肠易激综合征患者随机分为2组,对照组60例给予黄连素300 mg,每日3次口服;观察组60例给予黄连素300 mg,每日3次口服,加用氟哌噻吨美利曲辛片1片,每日2次口服。2组疗程均为12周,观察临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率95%,对照组总有效率75%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物耐受性及安全性良好,整个疗程未见明显不良反应。结论黄连素联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好,无明显不良反应。

Cyclin D1、DNA倍体和假尿嘧核苷与胃癌生物学行为关系的研究

目的：探讨Cyclin D1、DNA倍体和假尿嘧核苷与胃癌生物学行为的关系，进一步认识三者在胃癌发生、发展及转移过程中的作用与意义。方法：应用流式细胞技术(FCM)以及高效液相色谱(HPLC)分析，对46例胃癌患者、56例慢性胃炎患者(浅表性20例，萎缩性16例，萎缩+不典型增生20例)及30例正常对照者胃粘脂和癌组织中Cyclin D1的表达、DNA倍体与含量以及血尿和胃粘脂组织中假尿嘧核苷(PU)水平变化，进行定量分析，同时进行细胞形态学研究，并追踪随访监测观察。结果 胃癌组Cyclin D1阳性表达串、DNA异倍体率、DNA及PU含量显著高于其他各组(P<0．001)：不典型增生组Cyclin D1阳性表达率、DNA异倍体率也明显高于正常对照及浅表性胃炎组(P<0．01)；胃癌患者血、尿中PU水平显著高于其他各组(P<0．001)；Cyelin D1过度表达与胃癌的临床病理特征无关(P>0．05)；DNA异倍体率、DNA含量与胃癌分化程度及Lauren's分有关(P<0．05)，但与有无淋巴结转移和TNM分期无关(P>0．05)；PU值与胃癌的分化程度、TNM分期、淋巴转移有关，但与Laruen's分型无关。Cyclin D1过度表达与DNA倍体和含量、PU水平呈正相关。结论：Cyclin D1表达、DNA异倍体与PU量变不仅参与了胃癌的发生、发展过程，而且影响胃癌的生物学行为及其预后。

洛沙坦对肝硬变患者血浆一氧化与内皮素的影响

目的探讨肝硬变患者血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的变化及洛沙坦对这些物质的影响.方法选择20例正常人为对照组,46例肝硬变患者,男32例,女14例,肝功能A级12例,B级15例,C级19例.用化学比色法和放射免疫法分别测定其血浆硝酸盐/亚硝酸盐及内皮素水平.内镜下测定食管静脉曲张程度.32例患者用洛沙坦治疗4wk,并进行治疗前后的对比分析.结果肝硬变患者血浆NO与ET水平显著高于正常人(56.18±18.80vs18.25±3.10;89.98±25.38vs49.62±9.07,t值分别为8.92和6.89,P<0.001),且两者水平变化呈正相关(r=0.41,0.005<P<0.01);随着肝硬变程度的加重,血浆中NO,ET浓度逐渐升高,C级患者血浆中NO浓度与A级比较有显著差异(P<0.01),ET浓度在三组中任意两组比较均有差异(P<0.001);治疗组治疗后各级NO与ET水平均明显下降,其中A,B级患者NO,ET浓度下降较C级明显,但仍高于正常对照组;血浆NO,ET浓度变化与食管静脉曲张程度相平行.结论洛沙坦能显著降低肝硬变患者血浆NO与ET水平,降低门脉压力,减少并发症.

奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征疗效

目的观察奥替溴铵联合益生菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效,观察SIBO转阴后口-盲肠传递时间(OCTT)的变化。方法将60例SIBO阳性的IBS-D患者随机分为奥替溴铵口服组(对照组)、奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊口服组(试验组),疗程4周;治疗前后测定主要症状积分、SIBO、OCTT,观察SIBO阴转率、OCTT变化、主要症状改善情况。结果治疗后,试验组较对照组SIBO阴转率高73.7%(22/30)vs 46.7%(14/30)(P<0.05)。治疗前,两组主要症状积分及OCTT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组较对照组主要症状积分、OCTT均下降(P<0.05),但试验组较对照组下降更明显(P<0.05或<0.01)。结论奥替溴铵联合双岐杆菌三联活菌胶囊可以使SIBO阴转,缩短OCTT,并能明显改善患者主要症状。

中药逐瘀醒脑汤治疗颅脑损伤后遗症临床观察

目的：探寻治疗颅脑损伤后遗症行之有效的方法，最大限度提高患者生存质量。方法：总结96例应用中药逐瘀醒脑汤治疗后疗效分析，并从血液流变学、凝血常规方面说明其药物作用机理。结果：用药1～3个月后全血黏度、全血低切相对指数逐渐下降，血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间逐渐延长，与对照组比较差异有显著性意义．P〈0．05；与对照组比较临床症状改善，治疗组总有效率亦大于对照组，P〈0．05。结论：中药治疗颅脑损伤后遗症有其独特作用，并被现代临床检验相佐证，其作用机理，能明显改善预后，提高患者生存质量，缩短病程，减少后遗症，值得推广。

肥胖相关性肾病营养干预治疗的应用进展

肥胖相关性肾病（obesity related glomerulopathy,ORG）是一种与肥胖相关的疾病,超质量和肥胖可导致肾脏血流动力学、肾脏结构和组织病理学的改变,从而引起慢性肾脏病甚至进展至终末期肾衰竭[1]。随着ORG发病率的增高,国内外关于ORG的研究逐渐增多。ORG的治疗越来越受到重视。

中西医结合治疗糖尿病足疗效观察

目的观察中西医结合方法治疗糖尿病足的疗效及价值。方法将57例糖尿病足病患者随机分为2组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯西医治疗,比较2组达到临床治愈时间及费用。结果治疗组愈合的时间明显短于对照组(P<0.05),总治疗费用明显少于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病足疗效显著,费用更低。

腹泻型肠易激综合征小肠细菌过度生长与口-盲肠传递时间的关系

目的应用胃肠氢气检测仪测定腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)、口-盲肠传递时间(orocecal transit time,OCTT)的情况,了解SIBO及OCTT与IBS-D的关系。方法选取正常对照30例,IBS-D患者90例,通过乳果糖氢呼气试验测定SIBO情况及OCTT,测定SIBO发生率,比较IBS-D组与正常对照组OCTT有无差别,比较SIBO阳性组与阴性组的IBS-D患者OCTT有无差别。结果 1IBS-D组SIBO发生率为46.67%,OCTT(79.23±16.12)min,正常对照组SIBO发生率3.33%,OCTT(87.69±19.02)min,IBS-D组SIBO发生率高于正常对照组(P<0.01),IBS-D组的OCTT较正常对照组缩短(P<0.05);2SIBO阳性组的IBS-D患者OCTT(94.17±8.62)min,SIBO阴性组的IBS-D患者OCTT(66.43±7.66)min,SIBO阳性较SIBO阴性组的IBS-D患者OCTT延长(P<0.05)。结论 SIBO及OCTT的异常可能是肠易激综合征的发病因素之一。

依托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是临床上最为常见的消化系统疾病之一，30％人群在一生中均出现过消化不良的症状。FD的发病率约为30％～50％，其病因十分复杂，与胃肠动力障碍、内脏感知异常、胃酸分泌异常及消化不良等有关，其中胃肠动力障碍是FD的重要病因。促动力药物（依托必利）是治疗功能性消化不良的主要药物，但由于FD的发病机制是多因素的，单纯促动力治疗效果并不佳。针对不同机制的多药联合应用治疗FD从理论上分析应具有更好的疗效。我们采用依托必利联合复方阿嗪米特治疗FD，并与单用依托必利治疗进行比较，旨在评价该治疗方法治疗FD的临床疗效和应用的安全性。

改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染临床观察

糖尿病足属中医学消渴、脱疽范畴,是糖尿病下肢神经、血管病变的结果。糖尿病足造成截肢者比非糖尿病患者高5～10倍。在美国每年有近200万糖尿病患者罹患糖尿病足,大约每年花费2亿美元在糖尿病足的医疗护理上。2004-07—2011-06,我们在西药常规治疗基础上采用应用改良仙方活命饮治疗糖尿病足溃疡合并感染60例,并与单纯西医常规治疗60例对照观察,结果如下。

改良仙方活命饮对糖尿病足溃疡愈合的效果

目的观察改良仙方活命饮对糖尿病足溃疡愈合的效果。方法 107例糖尿病足病患者随机分为治疗组53例及对照组54例,2组均控制血糖达标,对照组仅给予换药,治疗组给予口服方剂以改良仙方活命饮为主方进行加减,观察2组达到临床观察终点时需要的时间及截肢率。结果治疗组达到治疗终点的患者平均治疗时间短于对照组,截肢率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用中西医结合的方法用治疗糖尿病足溃疡疗效好、效价比高。

易激胶囊对腹泻型肠易激综合征患者白细胞介素-1β、白细胞介素-13的影响

目的观察易激胶囊对腹泻型肠易激综合征(IBS)患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-13(IL-13)的影响。方法将90例腹泻型IBS患者随机分为2组,对照组45例予枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加易激胶囊治疗,2组均治疗4周后观察疗效,比较治疗前后症状评分和血清IL-1β、IL-13水平变化。结果 2组治疗后腹泻、腹痛、腹胀评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低明显(P<0.05)。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率64.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后IL-1β水平较本组治疗前降低(P<0.05),IL-13水平升高(P<0.05);且治疗组治疗后改善更明显(P<0.05)。结论易激胶囊可有效改善腹泻型IBS患者的临床症状,提高临床疗效,降低IL-1β表达水平,增加IL-13表达水平。