近红外线治疗仪联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者氧化应激及神经电生理的影响

目的探讨近红外线治疗仪联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者氧化应激及神经电生理的影响。方法选择2021年8月至2022年4月就诊于浙江省台州医院的DPN患者74例,随机分为单用组和联用组,各37例。单用组予以α-硫辛酸注射液600 mg静滴,1次/d;联用组在单用组基础上加用近红外线治疗仪。两组均连续治疗2周,比较两组治疗前、后的氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)]水平、神经功能恢复情况[多伦多临床神经病变评分量表(TCSS)评分和密歇根糖尿病神经病变评分量表(MDNS)评分]和神经电生理[正中神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)]变化,并评估两组临床疗效。结果治疗后,两组血清MDA水平均显著下降(P<0.05),血清SOD水平均上升(P<0.05),且联用组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);治疗后,两组TCSS评分和MDNS评分均显著下降(P<0.05),且联用组下降幅度较对照组更显著(P<0.05);治疗后,两组正中神经MCV和SCV均显著加快(P<0.05),且联用组加快幅度较对照组更显著(P<0.05);联用组治疗总有效率优于单用组(P<0.05)。结论较单纯α-硫辛酸治疗,近红外线治疗仪联合α-硫辛酸治疗DPN患者更有优势,能通过减轻氧化应激反应,修复受损的周围神经,加快运动和感觉神经恢复。

神经血管治疗仪联合中药足浴对糖尿病足患者血流动力学和周围神经功能的影响

目的 探讨神经血管治疗仪联合中药足浴对糖尿病足(DF)患者血流动力学和周围神经功能的影响。方法 选取2021年10月至2022年6月于浙江省台州医院就诊的DF患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组予以中药足浴干预,观察组在对照组基础上联合神经血管治疗仪干预,两组均干预2周。比较两组干预后症状体征消失时间和干预前后足背动脉血流动力学指标[血流流速、血管内径和搏动指数(PI)]和周围神经功能[密歇根糖尿病周围神经病变(MDNS)评分]变化,并评估临床疗效。结果 观察组静息痛消失时间、间歇性跛行消失时间、皮温正常时间及溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组足背动脉血流动力学指标(血流流速、血管内径、PI)较干预前上升,MDNS评分较干预前下降,差异有统计学意义(P <0.05),且干预后观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经血管治疗仪联合中药足浴治疗DF疗效确切,可改善临床症状,增加足背动脉血液供应,改善周围神经功能。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法40例新诊断的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察治疗12周后患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)和空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)变化,并记录患者体重的变化、甘精胰岛素和阿卡波糖用量及低血糖发生次数。结果治疗后患者FBG、睡前血糖、2hPG、HbA1C、FCP和PCP均明显降低(P<0.05),且在整个治疗过程中,仅发生轻度低血糖2次。治疗12周后FBG、2hPG、睡前血糖和HbA1C达标率分别为97.5%(39例)、65.0%(26例)、77.5%(31例)和80.0%(32例)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖能有效地控制血糖,且可以改善胰岛β细胞功能、低血糖发生率低,是一种较为理想联合治疗方法。

不典型低血糖32例分析

目的分析不典型低血糖的临床表现、病因和相关因素。方法回顾性分析我院收治的因低血糖就诊的32例患者的临床资料。结果糖尿病患者出现低血糖的诱因以增加降糖药剂量为主,非糖尿病患者以垂体功能减退为主。有糖尿病史患者低血糖程度明显高于无糖尿病病史者。结论对有神经、精神症状的患者要加强血糖的监测,及时发现低血糖,以免延误治疗。

血清甲胎蛋白、β2-微球蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌鉴别诊断中的价值

目的探讨血清甲胎蛋白、β2-微球蛋白和癌胚抗原在原发性肝癌中的诊断价值,进一步提高原发性肝癌诊断的准确率。方法采用放射免疫法测定正常健康人、肝癌、肝硬化、肝血管瘤患者血清中甲胎蛋白、β2-微球蛋白和癌胚抗原的含量。结果单项甲胎蛋白、β2-微球蛋白、癌胚抗原的血清水平,原发性肝癌组与肝硬化、肝血管瘤组、健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);甲胎蛋白、β2-微球蛋白、癌胚抗原联合阳性率显著高于单项甲胎蛋白阳性率;甲胎蛋白对原发性肝癌诊断的特异性及敏感性均高于其他两项肿瘤标记物。结论血清甲胎蛋白、β2-微球蛋白和癌胚抗原是独立的肿瘤标记物,联合应用更有助于原发性肝癌与肝硬化、肝血管瘤等其他肝脏疾病的鉴别诊断。

改善临床路径实施过程中医护人员操作的依从性

我科自2007年开始开展临床路径探索和应用。由于临床路径是一种事先设计好的表单式的操作,需要临床医护人员的直接执行。而在实施过程中,我们发现存在着临床医护人员的不规范操作,即＂医护人员的不依从＂情况,

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者血脂和血浆炎症因子的影响

近年来研究发现炎症因子与2型糖尿病发病过程及其并发症密切相关,其中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是目前研究较多的炎症因子。2型糖尿病是临床公认的心血管疾病高危因素,使用他汀类药物控制糖尿病患者的血脂代谢异常已越来越引起临床的重视,

罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能和炎症因子的影响

目的探讨罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、胰岛β细胞功能和炎症因子的影响。方法选择50例2型糖尿病患者予以罗格列酮片4 mg,每日1次,口服,如4周后血糖改善不理想者增至8 mg,每日1次,疗程共12周。观察患者治疗前后血糖、胰岛β细胞功能和血浆炎症因子水平的变化。结果与治疗前比较,患者经罗格列酮治疗12周后,空腹血糖(FBG)、睡前血糖、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1C)水平均明显下降(P<0.05或P<0.01);空腹C肽(FCP)和餐后C肽(PCP)水平均明显上升(P<0.05);血浆白介素-6(IL-6)、(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α均明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论罗格列酮在降低血糖的同时,还能改善胰岛β细胞功能和降低炎症反应,减轻糖尿病大血管并发症的发生和发展。

应用六西格玛方法缩短病人检验危急值处理时间

目的缩短临床检验危急值的处理时间,确保住院病人能够得到及时有效的救治,最大限度地保证住院病人安全。方法运用六西格玛管理方法中的定义、测量、分析、改进、控制等5个步骤,对临床检验危急值处理的现状进行调查、分析,找出导致临床检验危急值处理时间过长的关键原因,提出整改措施,改进临床检验危急值报告流程,优化处理环节。结果处理时间从改进前的43.22min缩短至改进后的20.44min,P<0.05。结论六西格玛管理方法关注顾客需求,体现数据说话,是一种科学有效的管理方法,在医院管理过程中值得推广。

社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量及其影响因素分析

目的评价社区糖尿病患者的生命质量,探讨影响糖尿病患者生命质量可能的危险因素,为改善糖尿病患者生命质量提供理论依据。方法对新纳入社区糖尿病分级管理的310例患者,进行一般情况以及SF-36量表调查,分析影响因素,采取针对性的干预措施,1年后对管理患者重新进行生命质量调查。结果糖尿病患者生命质量得分影响主要与总体健康、生理功能、心理健康、生命活力4个维度有关;影响患者生命质量的主要因素有:血糖控制情况、并发症、胰岛素治疗、医疗费用、性别、年龄、规律运动、纳入社区管理认可度等;通过社区糖尿病管理,并针对性干预后,糖尿病患者生命质量明显提高。结论社区糖尿病管理可提高糖尿病患者生命质量,以社区为基础的健康促进应该成为今后社区糖尿病管理工作的重点。

老年2型糖尿病合并高血压的血压特点及对左心室重量影响

糖尿病和高血压病是常见病、多发病，其患病率随着人们生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化而迅速上升。王玉珍等［1］研究显示，糖尿病患者中高血压患病率明显高于非糖尿病患者。高血压是重要的心血管危险因素，糖尿病合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率显著增加。作者应用24h动态血压监测结合超声心动图对2型糖尿病合并高血压患者的血压变化特点及左心室重量进行观察，以了解其动态血压变化和心室肥厚及其相关性。

二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗的影响。方法将146例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为两组:治疗组84例和对照组62例。治疗组在生活方式干预的基础上,给予二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗,对照组进行单纯生活方式干预,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、肝功能、血脂水平、血糖、胰岛素抵抗指数的变化、肝脏彩超影像学改变及治疗后临床疗效等情况。结果治疗组BMI、肝功能、血脂、血糖、胰岛素抵抗指数各指标显著下降,与治疗前有统计学差异,但与对照组比较,差异无统计学意义(>0.05),BMI、糖调节受损例数均明显下降,胰岛素抵抗指数明显改善。结论二甲双胍联合盐酸小檗碱对非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗有明显改善作用,但并不能改善肝组织学损害,对于合并有胰岛素抵抗及糖耐量异常的患者可以考虑应用,治疗非酒精性脂肪肝仍以生活方式干预最为重要。

强化认知康复训练对糖尿病伴认知功能障碍患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨强化认知康复训练对糖尿病伴认知功能障碍患者认知功能和生活质量的影响。方法选取80例糖尿病伴认知功能障碍患者,随机分为干预组和对照组各40例。两组均予以饮食调整、适当运动及药物降血糖等基础治疗。对照组加予常规康复干预,干预组在对照组基础上加用强化认知康复干预,两组均干预16周。评估两组干预前与干预16周后认知功能指标及生活质量变化。结果干预16周后,两组MOCA评分和MMSE评分较前不同幅度上升(P<0.05或P<0.01),且干预组较对照组上升幅度更明显(P<0.05);同时两组躯体功能、心理情感、社会功能和物质生活等4项评分均较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组上升值较对照组更显著(P<0.05)。结论强化认知康复训练用于糖尿病伴认知功能障碍患者的疗效确切,能明显改善其认知功能,提高生活质量,改善其预后。

康复干预对糖尿病伴抑郁症患者抑郁症状和糖脂代谢的影响

目的探讨康复干预对糖尿病伴抑郁症患者的抑郁症状和糖脂代谢的影响。方法选取92例糖尿病伴抑郁症患者,随机分为康复组和对照组。两组均予以饮食调整、适当运动及药物降血糖等基础治疗。对照组常规干预。康复组在对照组基础上予以综合性康复干预,两组均干预12周。评估两组干预前后糖脂代谢指标变化,并评估其抗抑郁疗效。结果干预12周后,两组FBG、2h PG和Hb A1C较前均不同幅度下降(P<0.05或P<0.01),且康复组下降幅度更明显(P<0.05);两组TC、TG和LDL-C水平均较前不同幅度下降,HDL-C水平较前不同幅度上升(P<0.05或P<0.01)。且康复组下降或上升幅度更显著(P<0.05);同时康复组抗抑郁临床总有效率较对照组更佳(χ2=5.06,P<0.05)。结论康复干预用于糖尿病伴抑郁症患者的效果确切,可改善抑郁症状及糖脂代谢指标,有利于血糖及血脂的达标,改善其预后。

新诊断妊娠期糖尿病50例治疗分析

目的探索新诊断妊娠期糖尿病的治疗方案。方法选取新诊断的妊娠期糖尿病患者50例,分为胰岛素泵组(胰岛素泵持续皮下注射)和传统组(多次胰岛素皮下注射),胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素基础量及3餐前大剂量;传统组给予3餐前注射速效胰岛素和睡前注射中效胰岛素。对比两组胰岛素用量、达标时间、低血糖发生率、剖宫产率及新生儿低血糖发生率。结果两组患者经胰岛素强化治疗后基本达标,胰岛素泵组血糖达标时间和胰岛素用量均优于传统组,差异均有统计学意义(均<0.05);两组低血糖发生率、剖宫产率及新生儿低血糖发生率差异均有统计学意义(均<0.05);胰岛素泵组20例病例置泵期间均未发生穿刺部位红肿、出血、渗液及穿刺针脱落等现象。结论应用胰岛素泵持续皮下注射治疗新诊断妊娠糖尿病的治疗效果及安全性比传统多次胰岛素皮下注射更好。

浙江省1型糖尿病住院患者临床特征及管理现状调查

目的:探讨浙江省1型糖尿病(T1DM)住院患者的临床特征及管理现状。方法:为横断面研究。选择2016年10月至2022年7月于浙江省10家医院住院的T1DM患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料(包括起病年龄、性别、住院天数、病程)、实验室指标[包括生化、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、胰岛素、C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)]、并发症筛查情况(包括尿白蛋白/肌酐比值检测、眼底照相、肌电图、颈动脉超声、双下肢动脉超声及四肢多普勒超声)、治疗方案(包括胰岛素治疗方案及联用降糖药的情况)等。按照就诊时间将T1DM患者分为2016年10月至2019年8月组及2019年9月至2022年7月组,比较两组慢性并发症筛查率、检出率及抗体检测率等情况。组间比较采用 χ2检验。 结果:共564例T1DM患者纳入本研究。患者的年龄从1岁到84岁不等,其中成人(≥18岁)390例,儿童和青少年(<18岁)174例。T1DM患者的住院天数、起病年龄和病程中位数分别为7(6,10)d、29(16,45)岁和3(0,8)年。其中,56.6%(319/564)的T1DM患者有急性并发症,49.6%(280/564)的T1DM患者有慢性并发症。56.9%(321/564)的T1DM患者有合并症,包括血脂异常[25.7%(145/564)]、高血压[12.2%(69/564)]、高尿酸血症[8.2%(46/564)]、自身免疫性甲状腺疾病[9.0%(51/564)]、肥胖症[4.8%(27/564)]。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病周围血管病变的筛查率分别为71.5%(403/564)、58.9%(332/564)、55.5%(313/564)及80.7%(455/564),相应的检出率分别为21.6%(87/403)、27.4%(91/332)、47.0%(147/313)和31.6%(144/455)。99.5%(561/564)的T1DM患者使用胰岛素治疗。每日多次胰岛素注射治疗占比最高,为78.7%(444/564)。除胰岛素外,34.0%(192/564)的T1DM患者还联用非胰岛素类药物,α-葡萄糖苷酶抑制剂是最常用的药物[53.6%(103/192)]。2019年9月至2022年7月组GADA、IA-2A、ICA、IAA检测率高于2016年10月至2019年8月组( P<0.05)。并发症筛查中,除糖尿病肾脏病外,2019年9月至2022年7月组患者慢性并发症筛查率均比2016年10月至2019年8月组高,包括视网膜病变、周围神经病变、周围血管病变筛查率均提高( P<0.05)。 结论:浙江省T1DM患者主要是成人起病。近年来,浙江省T1DM患者的糖尿病并发症筛查率及抗体检测率呈上升趋势,体现了浙江省对T1DM住院患者的管理较前更加规范,但糖尿病抗体检测率及并发症的筛查率仍较低,有待进一步提高。