老年慢性伤口患者营养状况研究进展

慢性伤口是指各种原因所致的皮肤组织受损,愈合时间〉2周的伤口。我国已逐渐进入人口老龄化社会,各类慢性疾病的发病率逐渐上升。

伤口/造口专科护士科研能力现状的调查分析

目的调查伤口/造口专科护士的科研能力现状,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表与护理人员科研能力自评量表,对全国20个省份300名伤口/造口专科护士进行问卷调查。结果伤口/造口专科护士科研能力总分为(47.07±23.97)分。各维度得分由高到低依次为问题发现能力、文献查阅能力、论文书写能力、科研实践能力、科研设计能力、资料处理能力。伤口/造口专科护士科研能力的主要影响因素为学历和从事伤口/造口专科时间、职称等(P<0.05)。结论伤口/造口专科护士科研能力总体水平偏低,需要从各个层面有针对性开展的护理科研培训,完善专科护理科研团队建设,提升其科研能力。

老年住院患者高危压力性损伤预防个案管理护理方案的构建及效果评价

目的初步构建老年住院患者高危压力性损伤预防的个案管理护理方案,并探讨应用效果。方法应用德尔菲法,以奥马哈问题评估及干预系统为框架制定出老年住院患者高危压力性损伤(pressure injury,PI)预防个案管理护理方案。选择某三级甲等医院符合纳入标准的100例患者作为研究对象,采用配对设计法行对照组常规护理,实验组在常规护理基础上实施个案管理护理方案,分别从实验组干预前后的认知、行为、状况(knowledge-behavior-status,K-B-S),2组压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)、Braden评估表、营养风险筛查2002(nutrition risk screening2002,NRS-2002)、PI的发生率、血红蛋白(hemoglobin,HB)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)的监测指标进行评价。结果2组患者年龄、收入等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者住院期间护理问题共503个,常见(发生率≥30%)问题有11个。实验组PI发生率与发生风险低于对照组(P<0.05)。结论个案管理护理方案的构建科学、合理,可分析老年高危PI患者住院期间不同领域的常见护理问题,选择相应的干预措施进行干预、动态评价,一定程度上减少PI发生的高危因素,降低PI发生率,改善护理结局。

多维联合快速康复对腰椎间盘全椎板切除术后的康复效果

目的 观察多维联合加速康复对腰椎间盘全椎板切除术后的康复效果。方法 选取西南医科大学附属医院2020年2月至2022年2月收治的86例脊柱外科收治的拟行腰椎间盘全椎板切除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和研究组,各43例。对照组予以术后快速预康复训练,研究组予以多维联合快速康复训练,于入院时(干预前)和术后3个月(干预后)采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、Melzack的简式疼痛量表(MPQ)评估腰椎功能与疼痛程度。结果 干预后,两组ODI量表各项评分均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MPQ各评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症全椎板切除术后患者在以快速预康复训练为主的基础上,叠加实施多维康复护理,可有效控制术后疼痛和功能障碍程度,护理模式值得临床广泛推广和深入研究。

基于OBE理念的护理本科临床实习考核评价体系的构建应用

将OBE理念引入护理本科临床实习教学中,构建临床实习考核评价体系,以学生为中心,通过动态评价实习效果,达到护理本科实践培养目标,促进教学质量的提升。方法 调研对象是2022年1-6月在本院实习的护理学生,共计84人,将这些学生按照随机的方式分成两组,一组是试验组,另一组是对照组,每组42人。其中对照组以传统实习考核机制进行评估,而试验组选择在OBE理念基础上设计的全新考核机制进行评估。在OBE理念的基础上设计评价实习护理学生考核的指标体系,针对两种实习考核体系的评价结果进行对比分析,并根据实习护理学生的就业能力进行综合打分。结果 以传统的评价指标体系进行综合评估两组实习护理学生考核成绩以后发现,两者得分没有明显的差异性,通过采用基于OBE理念构建实习考核评价体系后,试验组综合能力评估得分显著高于对照组(P<0.05)。试验组的各项能力的自我评估得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 基于OBE理念构建实习考核评价体系有助于完善护理本科实习考核评价体系,促使高校与各实习基地的教学活动均以“学生能力培养”的成果为导向,进一步提高护理本科教学质量,使学生在实习结束时应具备相应的专业操作能力与岗位胜任能力,达到预期的实习培养目标。

教学设计中的“凿井”和“挖河”

随着2022年版课程方案与课程标准的颁布,相关学习也如火如荼地开展起来。如何改变课堂教学,让学科的目标与育人任务真正落地,成为教师思考的重点。本文尝试从学习进阶与课程融合等角度,对课堂教学设计提出两方面的建议:聚焦关键点,逐层深挖,主要体现学习进阶的理念,言之“凿井”;纵贯古今,融合学科,项目式活动,主要体现科普阅读和课程融合等理念,所谓“挖河”。

家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响

目的探讨家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者短期预后的影响.方法以脑血管病科、神经内科和康复科2016年8月至2016年12月收治的40例患者作为对照组进行回顾性研究,2017年1月至2017年5月收治的41例患者作为干预组进行干预研究.对照组采用常规早期康复护理干预,而干预组在常规早期康复护理干预的基础上家属共同参与护理干预.结果 2组患者吞咽障碍评价标准分数均为干预后评分明显高于干预前,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者误吸性肺炎和营养不良的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者的住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论家属参与早期康复护理能够改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能、降低并发症发生率和缩短患者住院时间,具有重要的临床实践意义.

延续护理对CAPD患者并发症发生率及再入院率的影响

目的:探讨延续护理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者并发症发生率及再入院率的影响。方法:将90例CAPD患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施延续护理,比较两组患者出院后第3个月、第6个月并发症发生率及再入院率。结果:第3个月时两组患者并发症发生率和再入院率比较差异均无统计学意义(P>0.05),第6个月时观察组并发症发生率和再住院率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:延续护理能有效降低CAPD患者并发症发生率和再住院率,提高患者生活质量,使其更好地回归社会。

我国延续护理的应用现状研究

本文总结了我国延续护理的概念及相关文章的发表情况,以及目前我国开展延续护理的实施模式及效果评价。分析了我国延续护理开展存在的问题,如实施对象有待扩展,协调性、整合性和研究质量有待提高及研究疾病亟待完善等。基于此,我国应在积极学习引荐国外延续护理经验的基础上,结合我国国情,探索一条具有中国特色的延续护理道路。

老年患者压疮的预防及护理

目的探讨老年患者压疮的预防和护理方法。方法选取2015年1月至2017年1月我科收治的88例经评估预测难免压疮的老年患者,按随机法分为对照组(45例)和观察组(43例)。对照组给予常规压疮护理,观察组制定个性化的护理计划并采取相应的护理措施。对比两组患者压疮发生情况。结果观察组压疮的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床上护理人员对容易发生压疮的高危患者进行积极的预防和护理,能有效地降低压疮的发生率。

糖尿病周围神经病变康复护理研究进展

糖尿病引起的糖尿病周围神经病变发病率较高,严重影响病人生活质量。病人对糖尿病周围神经病变的重视程度较低,传统的糖尿病康复护理不能提高病人对糖尿病周围神经病变的关注度。因此,配合医疗开展有针对性的健康教育,对提高病人健康知识水平、有效防治糖尿病周围神经病变具有重要意义。

基于德尔菲法的骨科专科护士资格再认证管理体系的构建

目的构建骨科专科护士资格再认证管理体系,为骨科专科护士的再认证与考核提供理论参考。方法前期在文献查阅和半结构式访谈的基础上,初步制定骨科专科护士资格再认证管理体系。使用德尔菲法,于2021年6~8月对20名专家分别就再认证申请时间、再认证机构、再认证内容等进行两轮函询,最终制定骨科专科护士资格再认证管理体系。结果专家积极性为100%,权威程度为0.93,第1轮与第2轮专家协调系数分别为0.46、0.49。最终构建骨科专科护士资格再认证管理体系,包括9项一级条目,18项二级条目,9项三级条目,10项四级条目。结论骨科专科护士资格再认证管理体系科学性和可靠性较好,可为骨科专科护士资格再认证管理提供参考依据。

浅析混凝土企业成本管理存在的问题与对策

随着我国建筑业发展,混凝土行业竞争的加剧,企业运营成本的高低已经成为衡量企业是否具有竞争优势的重要标志之一。因此,加强成本管理,更有效地降低成本是企业经营管理当中一项极其重要工作。我国混凝土行业中大多企业管理存在管理理念和手段落后、掌握环节不足、忽视成本预测与决策等问题。运用成本会计、管理会计等科学有效模式,改变企业成本现状,真正实现对成本的有效掌控。

粪菌移植围手术期护理在IBD患者中的应用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是消化道(尤其是肠道)的慢性、复发性自身免疫相关疾病,是遗传易感性个体对肠道菌群紊乱发生异常免疫反应所致。粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是将健康供体的功能菌群移植到患者肠道,来重建功能菌群和治疗肠内外疾病的技术方法体系。基于FMT的全程优质护理,有助于明显缓解患者肠道症状,提高治疗效果,改善预后。本文对IBD患者FMT围手术期的护理作一综述。

川南地区骨科预入院患者营养知信行现状分析

目的:了解川南地区骨科预入院患者的营养知识、态度与行为现状及其影响因素,为住院期间进一步提高患者营养知识,养成健康的饮食行为提供策略。方法:2020年8月—12月,通过网络平台邀请符合纳入标准的研究对象填写营养知信行调查问卷。结果:本次问卷回收率为97.74%。川南地区骨科预入院患者营养知识主要获取途径以电视(51.64%)、社交平台(微博、抖音)(37.57%)、社交软件(微信、QQ)(34.49%)为主。79.58%的川南地区骨科预入院患者营养知识掌握较好,营养态度较好的占69.36%,饮食行为较好的占42.20%。不同的性别、学历、居住地、居住模式等对营养的知信行的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:川南地区骨科预入院患者的营养知识、信念、行为总体较好。但部分患者缺乏专业知识,饮食行为不合理,并受多种因素影响。对此,应针对性地加强该人群的营养健康教育,促使其养成合理的饮食行为。

抚仙湖垂向分层期间水体细菌群落结构组成及多样性的空间分布

水体垂向分层是深水湖泊一个重要的特征,这不仅影响水体理化环境因子,而且影响水生生物组成的垂向分布,但是对不同水层水体细菌的多样性和群落结构组成的形成与维持机制知之甚少.本研究以抚仙湖为研究对象,在水体热力分层期间采集不同位点、不同水层水样,借助16S rDNA Illumina Miseq高通量测序技术,探究水体细菌多样性和群落结构组成的空间分布特征及关键影响因子.研究结果表明:(1)抚仙湖北部湖心在水深15~40 m处出现温跃层,温度由23℃降至15℃,其余理化环境因子也存在明显的垂向分层现象;与垂向差异相比,表层水体各理化因子在水平方向上的差异相对较小.(2)在水平方向上,南部湖心表层水体细菌alpha多样性(Operational Taxonomic Unit数目和Faith’s phylogenetic diversity)最高;在垂向上,水体细菌alpha多样性随着采样水深的增加呈现单峰分布,在30和40 m水层最高;水体细菌alpha和beta多样性的垂向差异均显著大于水平方向差异.(3)表层水体细菌主要由Actinomycetales、unidentified Cyanobacteria、Burkholderiales和Sphingobacteriales组成;温跃层中以Pseudomonadales为主;均温层的优势菌群为unidentified Chloroflexi、Actinomycetales和Burkholderiales.典范对应分析表明溶解性有机碳、溶解氧、硝态氮、氨氮和总磷浓度是影响细菌群落组成的主要环境因子.

线粒体自噬与消化系肿瘤发生发展关系的研究进展

线粒体自噬是一个高度选择性的细胞器自噬过程,对于维持线粒体质量和数量平衡、细胞功能稳定、机体内稳态至关重要。一方面线粒体促发凋亡信号,诱导细胞进入程序性死亡途径;另一方面通过线粒体自噬,有利于细胞存活。肿瘤细胞依赖自噬途径将受损、衰老线粒体降解消化并回收利用,线粒体自噬对于肿瘤细胞增殖、存活有正向作用。线粒体自噬可发生在多种肿瘤中,包括胃癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等。

内镜黏膜下剥离术后食管狭窄防治的研究进展

内镜黏膜下剥离术是一项新兴的微创技术,但基于目前仪器设备、操作技术、患者具体情况等因素,术后常不可避免发生食管狭窄。此类食管狭窄的预防和治疗仍是世界性难题。目前对内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的防治方法有多种,如药物治疗、食管扩张术、食管支架置入以及尚处于研究阶段未大规模实施的组织工程学技术,不同防治方法有各自的优势和不足。

血液肿瘤疾病PICC带管患者自我管理的研究现状及进展

经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由专业培训后的护士或医生操作,经上臂肘窝附近较大血管置入至上腔静脉的一种静脉输液技术。相比于其他静脉置管方法,PICC具有较低的感染率,且方便、安全[1]。据国外报道,单次置入PICC管道的使用时间可达两年,国内报道为396 d[2]。血液疾病患者因常需长期多疗程输注对静脉血管和周围组织的刺激性较强的化疗药、血制品及高渗透、高营养物质等,PICC则成为其首选静脉输注方式[3]。而在化疗间歇离院期间,患者需带管维持,患者和家属对导管的自我管理则显得尤为重要[4]。本文将针对血液疾病患者PICC带管期间的自我管理能力现状进行综述,并探讨其影响因素。

低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗对下肢骨折患者术后血清D-二聚体水平及预防血栓形成的临床观察

目的探讨低分子肝素钙联合双嘧达莫治疗对下肢骨折患者术后血清D-二聚体(D-D)水平及预防血栓形成(DVT)的临床效果。方法选择我院收治的138例下肢骨折患者,按照随机数字表法分为对照组68例和联合组70例,手术后分别应用双嘧达莫方案、双嘧达莫联合低分子肝素钙方案,用药10天后,比较两组DVT发生率和术后引流量、双下肢周径差、凝血功能和血清血小板衍生生长因子(PDGF)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、高迁移率蛋白1(HMGB1)水平,并进行安全性评价。结果联合组DVT发生率低于对照组(P<0.05),两组术后12、24、48 h引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患侧与健侧的大腿周径差及小腿周径差水平均较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长,纤维蛋白原(FIB)、D-D水平降低,且联合组APTT、PT时间长于对照组,FIB、D-D水平低于对照组(P<0.05);两组PDGF水平升高,s VCAM-1、HMGB1水平降低,且联合组PDGF水平高于对照组,s VCAM-1、HMGB1水平低于对照组(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合双嘧达莫能够改善下肢骨折患者术后患肢肿胀、凝血功能,有效预防术后DVT的发生,有助于骨折愈合,用药安全。