数字化智慧病理科建设中数字病理扫描仪的选择

目的分析6台国内外不同制造商的数字病理扫描仪在上海交通大学医学院附属瑞金医院(简称瑞金医院)病理科的实际应用情况。方法收集瑞金医院病理科存档的不同类型切片232张,比较不同扫描仪的机械性能及图像质量等。建立识别胃镜活检良恶性的人工智能初步模型,比较不同扫描仪生成全切片数字化图像(whole slide image,WSI)对模型的影响。结果扫描仪生成的WSI符合日常显微镜下阅片习惯;但不同扫描仪之间的机械性能及WSI质量等存在差异,且制造商提供的扫描仪规格参数不足以全面评价其性能。基于单一扫描仪生成的WSI建立的算法模型,在其他扫描仪生成的WSI中进行验证,其AUC评分均出现不同程度下降。结论病理科需结合数字化工作流程的现状评估扫描仪性能,综合选择适合科室发展的数字病理扫描仪。

MCFP慢病毒干涉载体及HepG2稳定细胞系的构建

目的:研究线粒体转运蛋白质超家族新成员SLC25A40(MCFP)RNA干扰(RNAi)慢病毒表达载体对人肝癌细胞系HepG2细胞中MCFP基因的沉默效果.方法:通过RNAi序列设计软件进行MCFP干涉片段设计,筛选出MCFP基因的RNAi有效靶序列,进一步合成靶序列的OligoDNA,构建pSiCoR-MCFP慢病毒载体并包装产生慢病毒干涉毒液.运用病毒感染HepG2细胞获得稳定干涉MCFP的细胞株,利用PCR和Westernblot方法检测稳定细胞株中MCFP的干涉效果.结果:成功构建具有MCFP干涉效果的慢病毒干涉载体并获得了稳定干涉MCFP及对照的HepG2细胞株.收集慢病毒上清,流式测定干涉病毒滴度为1.45×1010pfu/L,对照病毒滴度为1.78×1010pfu/L.PCR和Westernblot实验均证实干涉MCFP后,HepG2细胞株中MCFP蛋白表达水平明显降低(P<0.001).结论:成功构建具有MCFP干涉效果的慢病毒干涉载体及稳定干涉MCFP的HepG2细胞株.

混合性A型胸腺瘤与伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨混合性A型胸腺瘤与伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MAMNT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及组织起源。方法回顾性分析1例MAMNT的临床和影像学资料及病理形态学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者男性,63岁。胸部CT示前纵隔肿物。巨检:肿物大小4.5 cm×3.5 cm×2.0 cm,似有包膜,切面大部分区域呈实性分叶状,灰白灰黄色,质韧,周边部分区域灰褐色,质中,可见大小不等的囊腔。镜检:肿瘤界限清楚,有纤维性假包膜,由厚薄不均纤维组织分隔呈分叶状,伴硬化性间质。肿瘤组织包括A型胸腺瘤及伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)两种成分。前者由实性区及大小不等的囊腔构成,囊腔内瘤细胞形成乳头结构,后者为伴有淋巴滤泡的淋巴样间质中散在多个上皮性微结节,二者之间有过渡,且瘤细胞形态相似。免疫表型:瘤细胞AE1/AE3、CK7、CK19、CK5/6、CK14、p63、p40、Bcl-2及Galectin-3,Ki-67约10%;上皮性微结节内可见S-100、CD1a及Langerin阳性的Langerhans细胞;淋巴细胞表达CD20、CD3、CD5、bcl-2,少量表达TdT,滤泡生发中心Bcl-2阴性。EB病毒原位杂交阴性。Ig基因重排为多克隆性重排。结论 MAMNT罕见,目前国内外仅5例报道(包括本例),其诊断与鉴别诊断主要依据MNT与A型胸腺瘤两种成分的病理形态学及免疫表型,虽然两者组织学结构不同,但细胞学形态及免疫表型相似且有相互移行过渡,提示两者有共同组织学起源或前者可能起源于后者。

腹腔镜外科在Castleman病诊疗中的应用价值

Castleman病（Castleman’s disease，CD）是少见且病因不明的慢性淋巴组织增生性疾病．以淋巴结肿大为特征．Castleman等于1954年首次发现．

恶性雀斑样痣4例临床及病理分析

恶性雀斑样痣(lentigo maligna,LM),又称Hutchinson黑素性雀斑,于1890年由Hutchinson首次报道。恶性雀斑样痣最常见于老年人曝光部位的皮肤。由于恶性雀斑样痣发病率较低,国内报导仅10余例[1-2],易误诊或漏诊。本文收集4例恶性雀斑样痣患者,分析其临床病理学、免疫表型、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献,充分了解以上内容,并了解治疗、预后等,旨在提高对该病的认识。1材料与方法1.1临床资料收集2015⁃01—2020⁃10上海交通大学附属瑞金医院和上海市松江区中心医院确诊的4例恶性雀斑样痣病例。患者均为女性,年龄61~70岁,中位年龄65岁;其中3例位于面部,1例位于手背;肿瘤均为边界不清的褐色及黑褐色斑片,表面光滑或粗糙,直径0.8~2.0 cm(图1);病程2~7年,其中一例为激光治疗后复发(表1)。

甲状腺转移性透明细胞肾细胞癌1例

患者男性,50岁,3年前无意间触及颈部前侧有一花生粒大小肿物,无其他不适。患者于2019年11月至上海市松江区中心医院检查,颈部彩超示:甲状腺右叶结节,TI-RADS 4a类。甲状腺增强CT示甲状腺右叶、左叶占位,考虑腺瘤可能。临床考虑甲状腺肿瘤收入院,行右侧甲状腺切除术,手术切除标本送病理检查。

胰腺导管内嗜酸性乳头状瘤的临床病理学特征(附5例报告)

目的:探讨胰腺导管内嗜酸性乳头状瘤(pancreatic intraductal oncocytic papillary neoplasm,IOPN)的临床病理学特征。方法:我院5例IOPN,女3例,男2例,年龄(60.0±10.4)岁。分析临床特征、肿瘤大体和镜下表现特点、免疫表型及预后。结果:2例伴腹部隐痛,其中1例半年内体重减轻5 kg。3例体检发现。胰腺肿瘤位于头部2例,位于头体部、颈部、体部各1例。1例血清CA724升高,其他血清学指标均正常。肿瘤呈多房囊性、囊实性或实性。实性区灰白色、质脆,囊内壁光滑或伴乳头样突起。镜下见导管内生长,囊内具有复杂的分支乳头状结构。乳头衬覆的肿瘤细胞胞质丰富,富含嗜酸性颗粒。细胞异型性大,核仁明显。肿瘤细胞间可见杯状细胞,黏液分泌不显著。免疫组织化学结果为,细胞角蛋白7阳性(3/4),MUC1、MUC6阳性(4/4),MUC5AC阳性(3/3),肝细胞抗原Hep Par 1阳性(3/4)。个别肿瘤细胞CK20或MUC2阳性,SYN及CgA阴性(2/2)。其中4例获得随访,均无复发及转移。结论:IOPN是较罕见的胰腺低度恶性上皮性肿瘤。IOPN从胰腺导管内乳头状黏液瘤中分离出来,具有独特的临床及病理学特点。由于IOPN罕见,需进一步研究和加强认识。

原发性颅内Rosai Dorfman病1例报道及文献复习

目的:探讨原发性颅内Rosai Dorfman病患者的临床病理特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法:分析1例原发性颅内Rosai Dorfman病患者的临床表现、影像学特点、病理形态特征及免疫组织化学表现,并结合文献进行探讨。结果:患者为中年男性,主要临床表现为渐行性加重的视物模糊。脑部MRI检查提示前颅底、筛窦、蝶窦、额窦、双侧上颌窦、鼻腔内广泛占位,伴双侧视神经入眶段侵犯、双侧额叶及基底节区水肿灶;病理示组织细胞增生,细胞质内可见吞噬的淋巴细胞和其他细胞成分;免疫组化显示组织细胞S-100(+)、PGM-1(+)、Kappa(+)、Lamda(+),MIB-1(<1%,+)。结论:原发性颅内Rosai Dorfman病患者的的临床及影像学表现均缺乏特征性,团片状异常信号影伴增强后病灶明显强化为其主要特点,明确诊断依赖于手术标本的病理诊断。

乳腺腺样囊性癌临床病理特征——附10例报道及文献复习

目的：探讨乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法：收集10例乳腺ACC患者的临床资料,分析其病理形态学特征及免疫组织化学（免疫组化）表现,并结合文献进行探讨。结果：10例乳腺ACC患者均为女性,平均年龄为（61±14）岁。6例患者的肿块位于左乳,4例位于右乳,且以外上象限多见,主要临床表现为膨胀性生长的肿块;肿瘤最大直径为1~4 cm。病理检查显示肿瘤细胞排列成管状-小梁状、筛状型和实体型,免疫组化标记结果均不表达雌激素受体、孕激素受体及原癌基因人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）,而不同程度表达酪氨酸激酶受体（CD117）;细胞增殖指数（Ki-67）的阳性指数为5%~30%。10例患者中有9例获得随访,随访中位时间为4~110个月,其中1例患者因多功能器官衰竭死亡,另8例患者生存状态良好。结论：乳腺ACC是一种少见的、生物学行为呈惰性的恶性肿瘤,其病理学形态独特,需与其他乳腺良、恶性病变鉴别。

胃肝样腺癌9例报道及文献复习

目的 :探讨胃肝样腺癌(adenocarcinoma of stomach,HAS)患者的临床病理特征,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:分析9例HAS患者的临床表现、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:9例HAS患者中,8例为男性,1例女性;平均为(64±10)岁,临床主要表现为上腹部隐痛、黑便或进餐时呕吐。8例患者术前行血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)检测,其中6例升高。病理检查结果显示,HAS在组织形态学上具有肝细胞癌的分化特征,而免疫组织化学检测显示存在不同程度的AFP表达。结论:HAS罕见,且易发生淋巴结及肝脏转移,及早诊断有助于改善患者的临床预后。

胃底腺型腺癌六例临床病理学特征

目的:探讨胃底腺型腺癌的临床病理学特征,以提高对该病的认识及诊断水平。方法:收集2014年1月至2019年5月上海市松江区中心医院收治的6例胃底腺型腺癌,分析6例患者的内镜特征、病理形态特征及免疫组织化学检测结果,并结合文献进行探讨。结果:6例胃底腺型腺癌患者中,男性3例,女性3例,平均年龄66岁;临床主要表现为上腹部不适或阵发性隐痛;胃镜检查在胃体部发现隆起或平坦病灶,直径0.4~1.0 cm;病理检查结果显示肿瘤主要由主细胞构成,但也有散在混杂的壁细胞,排列成不规则管状或条索状结构并形成吻合支;免疫组织化学标记结果显示肿瘤细胞表达主细胞标志物MUC6、Pepsingon 1。结论:胃底腺型腺癌是分化好的腺癌的一种罕见类型,是一种新的独立的实体类型,发病率低且目前对其认识不足,容易误诊及漏诊;掌握其内镜特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。

13例嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿的临床特征、病理学表现及文献复习

目的 :探讨嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿(Kimura病)的临床特征、病理学表现,并总结其诊断及治疗经验,以提高医师对该病的认识及诊断水平。方法:收集13例Kimura病患者的临床资料、病理组织学形态及治疗情况进行回顾性分析,结合国内外已报道的Kimura病文献,总结该病的临床病理学特征及诊疗方法。结果:13例Kimura病患者均为男性,平均年龄为(41±4)岁,平均病程为(35±11)个月。患者的临床表现为,在不同部位呈进行性增大、无痛性肿块,其中3例伴有躯干和(或)四肢散在丘疹伴瘙痒;4例肿块单发,9例肿块多发,其中最大直径为10.0 cm;9例获得血常规检查资料,结果均显示外周血嗜酸性粒细胞增多;4例接受免疫球蛋白检查,均提示血清Ig E升高;2例接受骨髓穿刺,提示骨髓增生活跃,嗜酸性粒细胞明显浸润。组织形态学上以增生的淋巴组织为主,生发中心扩大、套区结构明显,可见程度不一的淋巴组织增生、淋巴滤泡形成或增生及纤维组织增生,生发中心扩大、套区结构明显,淋巴滤泡间可见小血管增生;间质有大量成熟嗜酸性粒细胞浸润聚集,部分形成嗜酸性微小脓肿。7例患者单纯接受肿块切除手术治疗,余6例患者还接受激素或放射等治疗;7例患者获得随访4~96个月,其中有5例复发。结论:Kimura病是一种良性病变,其发病率低且临床表现不具有特异性,容易误诊及漏诊;掌握其临床特点和组织学形态对提高临床医师的诊断及鉴别诊断能力具有十分重要的意义。