耳前窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部组织缺损的临床研究

目的:探讨侧颌颈皮瓣的设计应用及其对面部组织缺损的修复方法。方法:沿颌缘颏下方向切取耳前窄蒂侧颌颈皮瓣,修复面部组织缺损。皮瓣最大14cm×6.5cm,最小4.5cm×1.2cm,蒂部宽1.2～3.0cm,长2～5cm。结果:应用侧颌颈皮瓣治疗9例,除1例皮瓣远端瓣尖处发生小范围坏死外,其余均全部成活。结论:运用侧颌颈皮瓣,可一次性修复面部较大面积的皮肤组织缺损,供区可直接闭合、无需植皮,位置隐蔽,外观形态佳。

应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮

目的:探讨应用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法:11例骶尾部巨大压疮,均采用双侧臀上动脉穿支岛状皮瓣移位修复;创面范围11cm×10cm～17cm×14cm,皮瓣大小20cm×11cm～22cm×14cm。结果:11例双侧臀上动脉穿支皮瓣全部成活,压疮创面一期愈合;随访1～3年,皮瓣不显臃肿,无凹陷、感染、坏死,臀部外观均良好。结论:臀上动脉穿支密集,血供丰富,营养皮肤及皮下组织范围大,故臀上动脉穿支岛状皮瓣治疗骶尾部压疮疗效满意,而使用双侧该皮瓣则是修复骶尾部巨大压疮的最佳选择。

应用腰臀部多种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的效果

目的探讨应用腰臀部3种类型穿支皮瓣修复骶尾部巨大压疮的手术方法和疗效。方法 19例骶尾部压疮,创面范围为11 cm×10 cm～17 cm×14 cm,依其大小、形态、位置,分别采用双侧臀上动脉、第4腰动脉及单侧腰臀部巨型角形瓣等3种类型穿支皮瓣移位修复。结果所有穿支皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。随访10个月～7年,皮瓣无臃肿,色泽与周围皮肤相似,无压疮复发。结论根据穿支动脉分布状况、压疮大小及位置分别设计以上3种类型穿支皮瓣,血供丰富可靠,操作简便,手术创伤小,供区可直接缝合,是修复骶尾部巨大压疮的可靠、有效的方法。

甲硝唑和壳聚糖间断灌洗在封闭负压引流技术修复糖尿病足溃疡中的应用效果

目的:探讨在封闭负压引流技术修复糖尿病足溃疡过程中使用甲硝唑和壳聚糖液进行间断灌洗的临床效果。方法:2010年5月—2019年12月收治的Wagner分级为2~3级的406例糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组,每组203例。观察组随机选自单日就诊患者,对照组随机选自双日就诊患者。两组均采用控制血糖、清创和封闭负压引流技术治疗。观察组于每日上、下午各一次分别以甲硝唑和壳聚糖抗菌液对封闭创面进行间断灌洗,对照组则用同样方式以甲硝唑和生理盐水注射液对封闭创面进行间断灌洗。观察创面愈合时间和总治疗费用。结果:观察组2例、对照组3例中途退出研究。观察组创面愈合时间为(30.10±2.17)d,显著低于对照组[(45.12±1.36)d,P<0.0001]。观察组人均治疗费用[(1.51±0.16)万元]明显低于对照组[(2.01±0.56)万元,P<0.0001]。结论:采用封闭负压引流技术配合甲硝唑和壳聚糖抗菌液进行间断灌洗治疗糖尿病足溃疡,经济实用,疗效确切。

平阳霉素和地塞米松联合治疗海绵状血管畸形

目的:探讨平阳霉素联合地塞米松治疗海绵状血管畸形的临床疗效。方法:经皮一点直接穿刺并注入平阳霉素和地塞米松至扩张静脉血窦内治疗海绵状血管畸形42例,其中治疗1次12例,2次21例,3次9例。结果:36例(85.71%)治愈,6例(14.29%)明显好转。除注射局部暂时肿胀外,无其他不良反应。随访6～10个月的,无复发或加重。结论:平阳霉素联合地塞米松治疗海绵状血管畸形是一种简便、有效、可行的方法。

强直性脊柱炎病因学分子机制及诊断的研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是类风湿因子阴性、累及中轴关节和肌腱、韧带骨附着点的慢性炎症性疾病。本病在我国的发病率约为0．3％，是造成人群残疾的重要原因之一。AS的特点是：病程长，进展慢；致畸率高；误诊、漏诊率高。如能早期发现，早期治疗可收到较好效果，一旦进展到关节及韧带骨化、畸形，病程便不可逆转，最终导致残疾。

鼻唇沟皮瓣修复面部不同部位的缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣的两种切取方法及修复效果。方法:利用鼻唇沟蒂部所蕴含血管的不同,分别取蒂在上(蒂包含眶下动脉、内眦动脉)和蒂在下(蒂包含上唇动脉)的两种皮瓣修复面部不同部位的缺损。将蒂在上的11个病例列为 A 组,将蒂在下的7个病例列为 B 组。其中 A 组缺损创面最小为1.7cm×1.5cm,最大为2.6cm×2.4cm,B 组缺损创面最小为1.9cm×1.6cm,最大为2.5cm×1.8cm;所取鼻唇沟皮瓣面积最小为2.6cm×1.8cm,最大为4.4cm×2.5cm。结果:A 组(蒂在上)11例和 B 组(蒂在下)7例皮瓣均一期成活,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣对面部缺损的修复具有很好的应用价值,且根据其蒂部在上或下的不同选择可修复不同部位的缺损。

脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损创面

目的:探讨脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损的安全性和美学效果。方法:纳入2016年1月-2019年2月于笔者医院拟行鼻部肿瘤切除术后缺损修复的86例患者为研究对象,根据不同修复皮瓣分为脂肪筋膜旋转皮瓣组和前额皮瓣组,每组43例。脂肪筋膜旋转皮瓣组行脂肪筋膜旋转皮瓣修复缺损,前额皮瓣组行额部皮瓣修复。术后比较两组皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间、住院费用、美学效果及并发症发生情况。结果:两组皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。脂肪筋膜旋转皮瓣组住院费用、并发症发生率低于前额皮瓣组,美学效果优于前额皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪筋膜旋转皮瓣修复鼻部肿瘤切除术后缺损仅一期手术即可完成,在皮瓣愈合优良率、皮瓣愈合时间与前额皮瓣修复无显著差异,但能有效缩减手术费用,提高美学效果,且不增加患者术后并发症发生率。

大面积重症烧伤患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系

目的 探讨大面积重症烧伤患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系。方法 收集2020年1月至2021年12月安徽庐江县人民医院收治的大面积烧伤患者(TBSA>30%)66例,根据预后结局分为存活组58例和死亡组8例。比较两组年龄和性别特征、血清ChE水平、血常规、肾功能和肝功能指标变化,并采用Logistic回归分析影响大面积烧伤患者预后的独立危险因素,分析血清ChE水平与血常规、肾功能和肝功能指标的相关性。结果 两组年龄和性别特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤后7 d、伤后28 d,存活组血清ChE水平显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后第7 d、21 d和35 d,存活组和死亡组HB、Cr、ALT和AST水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。伤后1 d,存活组血清ALB明显高于死亡组,而伤后5、21和35 d,存活组ALB明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后11、14和21 d,存活组血清ALT明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。除烧伤后35 d,其他时点死亡组均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,在伤后第1、14和42 d独立预后因素为ChE、ALT和Cr水平,在伤后第7、21和35 d的独立预后因素为ChE、HB、ALB、ALT和Cr水平。Pearson相关性分析显示,除伤后第35 d,血清ChE与ALB呈正相关(P<0.05);伤后第14 d,血清ChE与ALT呈正相关(P<0.05);伤后7 d、42 d,血清ChE与Cr呈正相关(P<0.05);伤后第1 d、21 d,血清ChE与HB呈正相关(P<0.05)。结论 ChE水平对于预测大面积重症烧伤患者短期预后具有一定临床价值,在大面积重症烧伤过程中,注重患者贫血情况、保护肝脏功能、为机体提供一定能量,有助于改善ChE水平。

应用Limberg瓣再造耳垂

目的探讨Limberg瓣再造耳垂的新方法及效果。方法于耳下颈区,根据耳垂的缺损程度,邻接耳垂缺损残迹缘引平行线,设计Limberg瓣或近似矩形瓣(改进),其瓣长约为缺损边长的2倍,宽略大于耳垂缺损游离缘(弧形线),将Limberg瓣切取移位至耳垂缺损区,瓣远端部分向耳后相互折叠形成新的耳垂。若耳轮下部有缺损,附加上份耳轮向下滑行瓣修复切迹状缺损。结果再造耳垂5例5侧耳一期完成。Limberg瓣或矩形瓣移位无坏死,其中1例人咬伤耳垂缺损回植失败,延期12天,清创即期再造也获得成功。随访12～16个月,再造耳垂外形恢复满意。结论设计Limberg瓣或矩形瓣法再造耳垂,血供可靠,手术简便,损伤小,外形满意,供区瘢痕较隐蔽,是一期耳垂再造值得推崇应用的新方法。