硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用武警四川总队医院麻醉科（乐山６１４０００）笪庆，秦红军，张仕国，乐宁良，张淑华，熊荣碧自１９９２年１０月～１９９３年６月，我们采用腹腔镜行胆囊切除术（简称ＬＣ）共１５０例，其中，１４５例采用硬膜外麻醉，５例因硬膜外...

咪达唑仑复合氯胺酮应用于小儿基础麻醉的临床探讨

目的探讨应用咪达唑仑复合氯胺酮不同给药方法在小儿基础麻醉中的优化方案。方法200例1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分成以下五组：A组为口服咪达唑仑0.7 mg/kg;B组为口服氯胺酮8 mg/kg;C组为肌注氯胺酮5mg/kg;D组为口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮4 mg/kg;E组为先口服咪达唑仑0.5 mg/kg,再肌注氯胺酮4 mg/kg。观察各组诱导结果及呼吸循环变化、不良反应。结果①A组与B组比较,A组起效更快（P〈0.01）,合作更好,不良反应较少;②A组、B组均比C组更合作,但不如C组起效更快;③D组和E组相比,患儿更合作,不良反应更少,但起效更慢,两组诱导效果无显著差异（P〉0.05）。结论咪达唑仑复合氯胺酮优于单独给药,对循环呼吸影响小;口服给药可行性更佳。

地塞米松复合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果

目的探讨地塞米松复合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐的效果。方法拟行LC患者120例,随机分成A、B、C、D四组,分别于麻醉诱导前5 min静注地塞米松10 mg(A组),托烷司琼5 mg(B组),地塞米松10 mg+托烷司琼5 mg(C组)和生理盐水10 ml(D组)。采用静脉吸入复合全麻,观察术后24 h恶心呕吐发生情况。结果与D组比较,B、C两组患者的术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),C组术后恶心呕吐发生率最低。结论地塞米松复合托烷司琼用于腹腔镜切除术术后恶心呕吐预防效果确切,联合用药比单独用药效果明显。

单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术的临床观察

目的评价全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术患者循环、麻醉用药量、血糖浓度的影响。方法40例ASAⅡ-Ⅲ级择期行上腹部手术患者，随机分为单纯全麻组（对照组）和全麻复合硬膜外阻滞组（研究组）。两组全麻诱导及维持方法相同。研究组与诱导前行T9-10硬膜外穿刺置管，给予2％利多卡因3—5ml，麻醉平面显现后给予诱导插管，测量诱导前、切皮后30min、病灶切除后30min、拔管后15min血糖、记录循环指标、全麻用药量及术中知晓、术后躁动情况。结果两组围麻醉期MAP及HR变化组间比较无明显差异，切皮及术中各时点MAP、HR两组差异有统计学意义（P〈0．05），两组麻醉维持用药差异有统计学意义（P〈0.01），两组患者手术开始后各时点血糖浓度较诱导前均显著升高，病灶切除及拔管后两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组术后躁动患者低于对照组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于上腹部手术循环状况稳定，可减轻应激反应，麻醉苏醒质量较高且平稳，是目前可行且较为理想的麻醉方法。

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的观察昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除手术(LC)恶心呕吐(PONV)方案的临床疗效。方法将200例行LC的患者随机分5组:Ⅰ组(对照组):生理盐水10ml;Ⅱ组:昂丹司琼4mg;Ⅲ组:昂丹司琼4mg+地塞米松10mg;Ⅳ组:昂丹司琼8mg;Ⅴ组:昂丹司琼4mg+胆囊切除后昂丹司琼4mg,记录术后6、12、24h患者的PONV程度。结果与Ⅰ组相比,其余4组24h内PONV的发生率明显下降(P<0.01);Ⅲ组的发生率低于Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ组(P<0.05);Ⅱ组与Ⅳ、Ⅴ组之间比较,差异无统计学意义。结论昂丹司琼联合地塞米松方案预防PONV疗效好,不良反应少,费用低。

我国奇缺八类网络人才

有关调查显示,我国当前互联网经济急需的人才空缺约为35 801人,而其中空缺的部门经理和副经理以上职位的人员就达2 938人,近8.2%的管理人员空缺,其中八类网络人才奇缺。网络经销人才。他们工作的核心是对专利权和名牌商标进行调查研究,以及对公司、产品和市场潜力进行分析。网络法学人才。多媒体的推广应用和因特网的发展壮大,使版权管理越来越重要。