黄芪多糖对缺血性脑损伤大鼠的神经保护作用及机制研究

目的:研究分析缺血性脑损伤后海马CA1区神经细胞黏附分子(neural cell adhesion molecule,NCAM)以及细胞癌基因fos(cellular oncogene fos,c-fos)在黄芪多糖(astragalan,AG)影响后的表达。方法:本研究所用大鼠为Wistar雄性大鼠200只,随机分为4组。假手术组(sham operation group,SOG)20只,未进行缺血处理,仅进行假手术;模型组(model group,MG-1 d;MG-3 d;MG-7 d)60只,经过缺血处理,用以模拟脑损伤情况,被进一步细分为1 d、3 d、和7 d 3个时间点;低剂量黄芪多糖治疗组(low-dose astragalus polysaccharides treatment group,L-AGTG,L-AGTG-1 d;L-AGTG-3 d;L-AGTG-7 d)60只,在缺血后接受低剂量的黄芪多糖治疗,被进一步细分为1 d、3 d、和7 d3个时间点;高剂量黄芪多糖治疗组(high-dose astragalus polysaccharides treatment group,H-AGTG,H-AGTG-1 d;H-AGTG-3 d;H-AGTG-7 d)60只,在缺血后接受高剂量的黄芪多糖治疗,被进一步细分为1 d、3 d、和7 d 3个时间点。MG组及AGTG组行颈切口术致大鼠脑组织缺血后,经颈切除术封闭右脑中动脉;AGTG组以5 mg/kg和15 mg/kg的方式分别腹腔注射AG。于第1天、第3天、第7天进行脑血流量的重新灌流;对大鼠的神经损伤程度进行评定后,采集标本,计算凋亡神经元数量;免疫组织化学法和反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)半定量分析检测海马CA1区神经元NCAM和c-fos的表达。结果:与MG组相比,L-AGTG组及H-AGTG组的脑损伤神经功能缺损指数(NIPs)评分及海马区凋亡神经元NCAM均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在海马CA1区域,L-AGTG组及H-AGTG组大鼠的NCAM及c-fos蛋白表达量均较高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。L-AGTG组及H-AGTG组的海马CA1区域beta-actin和c-fos mRNA的表达谱也显示了显著变化,表明黄芪多糖对c-fos mRNA的表达有正向调节作用。结论:经过研究分析,黄芪多糖可以改善缺血性脑损伤,有可能与促进海马MSAM和c-fos表达、阻止或逆转海马神经元凋亡相关。

原发性高血压合并慢性心力衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮含量分析

血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压(EH),而EH是慢性心力衰竭(CHF)的常见原因之一,现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量变化的探讨〔1〕,缺乏结合基础病因的进一步研究,本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO含量及其与EH及心力衰竭(HF)程度的关系。1资料与方法1.

真武汤加味对慢性心力衰竭及血浆一氧化氮、内皮素的影响

目的观察真武汤加味对慢性心力衰竭及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的影响。方法选择68例慢性心力衰竭患者,随机分为两组(对照组与治疗组),两组均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上口服真武汤加味,每日l剂,水煎取汁,分两次服用,治疗两个疗程。观察治疗前后临床症状、体征、心功能分级变化,并检测治疗前后血浆NO、ET含量的变化。结果在中医证候疗效和心功能疗效上,治疗组总有效率、显效率显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后与治疗前比较血浆NO及ET含量均明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组较对照组血浆NO及ET含量变化比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论真武汤加味结合西医常规治疗可改善慢性心力衰竭患者临床症状、体征、心功能分级,并改善血管内皮功能,为中西医结合治疗慢性心力衰竭提供了依据。

中医药防治胰岛素抵抗现状述评

胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ），是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面受损，即一定量的胰岛素产生生物学效应低于预计正常水平。１９８８年Ｒｅａｖｅｎ将胰岛素抵抗及与之相关的高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压统称为“Ｘ...

基于云课堂的混合式教学模式的实践研究——以中国传统康复技术课程为例

针对《中国传统康复技术》的传统教学现状,应用智慧职教的云课堂,实施"课前预习、课中实施、课后提升"的线上线下相结合的混合式教学模式。通过《中国传统康复技术》混合式教学的实践应用,调查结果显示,大部分学生愿意接受这种新的教学模式,混合式教学能有效提高学生的学习兴趣,提升学生的自学能力,锻炼学生的团队合作能力,提高学生的综合素质。在教学思考中,提出混合式教学模式对教学平台的要求更高,对学生的主体作用要求更高,对教师的主导作用要求更高。

高职临床医学专业“四位一体”实践教学模式的探索

为加强临床专业实践能力的培养,创立高职临床医学专业"四位一体"的实践教学新模式,进行新模式的教学体系改革,构建新模式的教学保障,对临床专业实践教学模式进行初步探索。

高职高专院校医学生临床能力内涵要求的调查研究

为了解面向基层就业的高职高专院校医学生临床能力的具体内涵,采用《高职高专院校医学生临床能力要求调查表》对临床教学人员、医学专家及基层医疗单位医务人员进行问卷调查,发现在对临床能力的具体要求上对临床操作能力和临床思维能力非常重视,而对临床交流沟通能力的重视程度不够,提出高职高专临床医学教学应加强临床能力的培养,为基层医疗卫生工作培养高素质实用型医学人才。

以岗位胜任力为导向,构建康复治疗技术专业“三阶段四模块五能力”课程体系

以岗位胜任力为导向,我院通过调研康复治疗技术专业毕业生就业岗位,了解其职业发展,分析其工作任务,提炼岗位能力,制定了专业人才培养目标,确定好对应岗位能力的课程,从而构建了康复治疗技术专业“三阶段四模块五能力”课程体系,并采取以下措施实施课程体系:开发课程标准和教学资源,建设专业教学资源库;推广资源库应用,开展混合式教学,设计教学多元评估;建设功能多元化的康复治疗技术实训中心,拓宽校外实习基地。

以岗位胜任力为导向加强高职临床医学专业实践教学的思考

高职高专临床医学专业实践教学存在的主要问题有医学教育理念陈旧、实践教学资源相对不足、临床教学管理相对薄弱、教师教学能力参差不齐等。以岗位胜任力为导向,提出加强高职临床医学专业实践教学的对策:转变教育理念,确定人才培养目标,修订人才培养方案;开发教学标准,建设实践教学资源,改进实践教学方法;加强教师培训,提高教师教学能力,推广信息化教学;规范实习管理,修订临床实习大纲,创新评价考核机制,从而提高实践教学质量。

化痰祛瘀方对冠心病患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的影响

目的：观察化痰祛瘀方对冠心痛患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的影响.方法：80例痰瘀互结型冠心病患者随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组服化痰祛瘀方,对照组服复方丹参片,治疗1个月.观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FBG）、胰岛素（INS）、胰岛素敏感指数（ISⅠ）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的变化.结果：治疗组总有效率为87.50％ （95％ CI=77.25％ ～ 97.75％）,对照组为72.50％ （95％ CI=58.66％ ～ 86.34％）,两组综合疗效比较（u=2.159 6,P=0.030 9）,差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组可降低FBG（t＇=-2.773 8,P＜0.01）,升高ISI（t ＇=4.016 7,P＜0.01）,降低PAI-1（t=-2.379 9,P＜0.05）.结论：在西医常规治疗基础上,采用化痰祛瘀方治疗冠心痛患者胰岛素抵抗及纤维蛋白溶解活性的疗效优于复方丹参片,其收益为OR =0.38（95％ CI =0.12 ～ 1.21）,NNT =7（95％ CI=3.07 ～46.19）;且可降低FBG,升高ISI,降低PAI-1.

以岗位胜任力为导向的高职临床医学专业实践教学模式的构建与实践

通过对高职高专临床医学毕业生岗位胜任力分析,构建了"四对接四基地四阶段"的临床医学专业实践教学模式,在实践中做好顶层设计,修改临床医学专业人才培养方案;加强专业技能训练,开发了临床医学专业技能抽查标准和题库;严格临床实习过程管理,修改临床医学专业实习大纲;推进信息化教学,利用信息技术创新临床实践教学,通过加强教学团队和实验实训基地的建设来保障该教学模式的实施,研究提示"四对接四基地四阶段"实践教学模式提高了永州职业技术学院临床医学专业的人才培养质量,值得进一步优化推广。

养心通脉片治疗老年血脂异常(气虚痰瘀型)临床研究

目的:观察养心通脉片治疗老年血脂异常患者(气虚痰瘀型)的临床疗效。方法:选择老年血脂异常患者(气虚痰瘀型)63例,随机分为2组,治疗组36例口服养心通脉片,对照组27例口服阿伐他汀片,观察1月。观察2组中医证候积分、血脂各项指标等。结果:血脂疗效总有效率治疗组94.44%,对照组85.19%,2组血脂总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2组均可降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05,P<0.01),治疗组还可升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P<0.05),而对照组则对升高HDL-C作用不明显(P>0.05)。中医证候总疗效总有效率治疗组97.22%,对照组70.37%,2组患者中医证候总疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后中医证候总积分差值比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:养心通脉片治疗老年血脂异常患者(气虚痰瘀型)有确切疗效。

养心通脉片与绞股蓝总甙片治疗血脂异常伴胰岛素抵抗患者的比较

目的:比较养心通脉片与绞股蓝总甙片治疗血脂异常伴胰岛素抵抗的疗效。方法:将68例血脂异常伴胰岛素抵抗患者随机分为2组,治疗组口服养心通脉片,对照组口服绞股蓝总甙片,治疗1月。观察治疗前后血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数(IS)I和体重指数(BM)I的变化。结果:治疗后治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),对照组TC、LDL-C降低及HDL-C升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),2组治疗前后差值比较,血脂各项指标的改善均无显著性差异。治疗后,治疗组FBG、FINS和BMI显著降低(P<0.01),ISI增加(P<0.01),且FBG、FINS、BMI和ISI改善均明显优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:养心通脉片、绞股蓝总甙片均是有效的降脂药物,养心通脉片在治疗血脂异常伴胰岛素抵抗患者中具有更好的前景。

基层卫生专业技术人员培训教学质量保障的实践研究——以农村医学专业中专学历教育为例

农村医学专业中专学历教育是湖南省加快基层卫生专业技术人才培养所采取的一种特殊而有效的形式,针对基层卫生专业技术人员的特点,处于欠发达地区的地方性高职院校在培养方案、师资队伍建设、教学资源建设、实践教学、教学管理等环节进行了改革,有效保证了教育教学质量。

模块化教学法在高职临床医学专业《中医学》实践教学中的运用

目的:探讨模块化教学法在高职临床医学专业《中医学》实践教学中的运用。方法:以高职临床医学专业的学生为研究对象,实验班采用模块化教学法,对照班采用传统教学法,经理论考试、操作考核及问卷调查,显示实验班的操作考核成绩显著优于对照班,并在问卷调查的六个项目的满意度均明显高于对照班。结论:模块化教学法可加强《中医学》实践教学中知识和技能的针对性和应用性,有助于实现课程教学目标。

以就业为导向加强高职临床医学专业《中医学》教学改革

以就业为导向,以岗位需求为标准,立足于临床医学专业学生毕业后的临床工作实践,针对中医学教学中存在的内容多、课时少和理论知识讲授多、实践技能培训少的矛盾,通过正确定位教学目标、优化调整教学内容、加强实践技能培训,并开展多媒体教学等途径加强中医学教学改革,为提高教学质量进行了有益的探索。

立足学院实际 建立有效的贫困家庭学生资助体系

高职院校贫困家庭学生（以下简称贫困生）数量多、比例大、贫困程度高．在经济贫困的同时大多存在心理贫困。通过对我院的实践研究，发现现行贫困生资助体系（奖、贷、助、补、减）在具体实施过程中存在不少问题。据此，本文提出创建具有高职院校特色的贫困生资助体系应依据“以自助为主。以资助为辅”的方针．按照经济资助与精神资助相结合的原则，重点开展对贫困生的思想及心理教育和建立贫困生勤工助学平台这两项工作。

高脂血症中医药研究近况述评

高脂血症（ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ＨＬＰ）作为动脉粥样硬化和冠心病发病的重要危险因素，已日益引起广大学者的高度重视，中医在防治ＨＬＰ方面进行了大量研究，现对近年来一些进展作一综述。１基础研究１．１病机研究根据ＨＬＰ的临床表现，ＨＬＰ属“本虚标实...

高血压病血栓前状态中医药研究进展

高血压病存在血栓前状态血栓前状态(PTS),纠正PTS能更好地防治血栓并发症。以中医理论为指导,对高血压病PTS的基础研究和临床实验取得了一定进展:从病机认识、证型分析及体质特点开展了基础研究;运用体质防治方案、活血化痰法、活血祛瘀中药及中药提取物防治高血压病PTS有一定临床效果。

静脉联用黄芪与丹参注射液治疗老年慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察静脉联用黄芪与丹参注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法:83例患者随机分为两组,两组常规治疗方法相同,治疗组加用黄芪与丹参注射液静脉联合静滴,观察治疗前后临床疗效、彩色多普勒超声心动图检查的变化。结果:治疗组的显效率和总有效率都显著优于对照组(P<0.05),两组治疗后EF、CO、SV及CI值均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组治疗后各项指标的改善要优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用黄芪与丹参注射液静脉联合静滴治疗老年心力衰竭安全有效,其机制有待进一步探讨。