1992～2001年湖南省世界银行贷款结核病控制项目实施效果分析与评价

目的 分析和评价湖南省 1 992～ 2 0 0 1年实施世行贷款结核病控制项目工作成效。 方法 对湖南省 1 992～2 0 0 1年世行贷款结核病控制项目报表资料和终期评估调查资料统计分析。 结果 1 .全省以县为单位 DOTS策略覆盖率达 1 0 0 % ,全省 DOTS策略人口覆盖率达 95%以上 ,引进了 DOTS新技术 ;2 .采取世行贷款和各级政府经费配套的筹资模式 ,加强了政府对结核病控制的经费投入 ,项目经费投入超过项目实施前 40年经费投入的总和 ;3.免费发现活动性肺结核病人 2 4 3 553例 ,免费治疗传染性肺结核病人和重症涂阴肺结核病人 2 0 0 4 4 8例。涂阳病人登记率自 1 992年的 4.9/1 0万提高到 2 0 0 1年的 30 .1 / 1 0万 ,平均治愈率为 91 .2 % ,达到项目目标。 结论 1 .项目推行的 DOTS策略 ,加强了政府对结核病控制的领导 ,提高了政府对结核病控制的经费投入 ,建立起了结核病控制由政府领导、多部门合作、全社会参与的结核病控制机制 ;2 .执行 DOTS策略的各项技术措施 ,提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率 ,有效地控制了传染源 ;3.是最符合成本

湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析

目的分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果,为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据。方法选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象,通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院,采取对新入监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者,根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院,实行"多列队、面对面、人盯人"服药治疗管理模式的处理和管理。结果 2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例,其中涂阳患者237例(11.26%);发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例(85.89%)。2006—2009年涂阳患者检出率逐年增高,由9.06%(57/629)增加至12.90%(53/411)。涂阳肺结核患者治愈率为97.05%(230/237),涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%(1583/1868)。结论湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式,监狱肺结核的控制取得了良好的效果,证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式。

湖南省四次结核病流行病学抽样调查结果评价

目的 从湖南省四次结核病流行病学抽样调查 (流调 )结果分析和评价我省结核病控制工作质量。 方法 对湖南省 1979、1985、1990和 2 0 0 0年四次全国结核病流调资料进行分析。 结果 前三次流调全省肺结核患病率、涂阳患病率和结核病死亡率均高于全国平均水平。 1979～ 1990年患病率和涂阳患病率年平均递降率分别为 0 77%和1 82 %。 2 0 0 0年流调全省患病率为 310 /10万 ,涂阳患病率为 10 7/10万 ,1990年～ 2 0 0 0年年平均递降率分别为 8 6 3%和5 0 2 % ,且涂阳患病率低于全国平均水平。四次调查除 1990和 1979年涂阳患病率外 ,农村患病率和涂阳患病率高于城市 (镇 )。且前三次流调农村患病率和涂阳患病率湖区 (平原 )明显高于丘陵和山区。 2 0 0 0年流调以山区居高。各次调查肺结核病人的发现均以新发病人为主 ,占 5 6 0 %～ 73 1%。已知病人中复治病人比例自 1985年始有所下降 ,但下降缓慢。 结论 近 10年全省结核病疫情的快速下降 ,显示了全省全面实施现代结核病控制策略的成效。但是农村患病率高 ,且以湖区 (平原 )转向山区患病率高的地域特征 ,以及新发病人比例高 ,复治病人比例下降缓慢等结核病现状 。

加强转诊和追踪以提高结核病发现率的实施性研究

目的通过加强综合医院与结核病防治所之间合作和病例转诊与追踪,探讨提高结核病人的发现水平方法。方法采取非概率抽样法抽取湖南省邵阳、常德和怀化3市所辖的38个县(区)作为研究现场。结合全省实际,制订切实可行的结核病人转诊追踪实施规范并组织实施。比较项目前后1年及覆盖地区与非覆盖地区间结核病转诊率、追踪率,新涂阳病人发现率和登记率。结果在38个实施县(区)的126家县级综合性医疗机构中,124家平均每月转诊10例结核病可疑症状者或结核病患者到结核病防治机构。与项目前1年比较,病人的登记率增长了102.1%;综合医院疑似结核病例或结核病人转诊率增加了5倍;新涂阳肺结核患者登记率从27.12/10万增加到57.71/10万,且明显高于非项目县(38.77/10万)。结论加强结核病转诊和追踪是提高病人发现率的有效措施。行政干预和激励机制是这一有效措施得以实施的保证。

行政干预与健康教育对提高肺结核病例发现率的影响

目的评价行政干预和健康教育活动对提高医疗卫生单位的结核病防治工作参与,以及提高肺结核病例转诊率和发现的效果。方法在湖南省三个市辖38个县(区),采取一系列卫生行政干预措施,开展对卫生服务提供者的健康教育和培训,加强卫生行政部门和医疗卫生单位对结核病防治工作的参与,分析通过肺结核病例的转诊和追踪后肺结核病例发现的变化以及对全省肺结核病例发现效果的影响。结果三市、38县卫生行政部门对辖区结核病防治工作的行政干预和参与率为100%,各县人民医院肺结核病例转诊工作参与率100%,其他县级医疗卫生单位和乡镇卫生院结核病例转诊工作参与单位数,由项目实施前的230个增加到780个;医疗机构肺结核病例转诊率为90.6%,总到位率为85.8%;新涂阳患者发现数为10596例,比项目实施前一年增加了113.8%;在新涂阳病例总数中,由医疗机构转诊发现病例数为4546例,占40.7%;项目期间新涂阳病例发现数占全省同期新涂阳病例发现数的42.6%。结论加强卫生行政部门的干预和对卫生服务提供者的健康教育和培训,是促进医疗卫生机构的合作和参与,提高结核病例的转诊和到位,有效地提高肺结核病例发现的重要措施。

湖南省肺结核患者控烟宣传效果评价

目的评价湖南省在肺结核患者中开展控烟宣传活动的效果。方法应用统一设计的调查问卷,对湖南省7个地市及其所隶属68个县级结核病防治中心2008年7月1日—2010年7月1日所有前来就诊登记的所有的35 567例肺结核患者吸烟、吸烟危害知晓情况、戒烟情况及无烟家庭建立等内容进行调查分析。结果共登记35 567例肺结核患者,其中13 304例患者吸烟,总吸烟率为37.41%,通过戒烟指导有6289例患者戒烟;对于前来就诊的肺结核患者,肺结核患者吸烟危害的知晓率由原来的88.67%上升到96.90%;4320例吸烟肺结核患者家庭转为新无烟家庭,无烟家庭新增加了42.24%。结论应加大对肺结核患者吸烟危害的宣传力度及深度,提高吸烟危害知晓率,降低吸烟率,提高治愈率,促进控制结核病和控烟的双重目标。

财政投入对我省现代结核病控制工作的影响

目的 分析湖南省 1992～ 2 0 0 1年世界银行贷款结核病控制项目中财政投入对现代结核病控制工作的影响。 方法 对湖南省实施世界银行贷款结核病控制项目工作中经费投入和产出的主要资料进行分析。 结果 项目期间投入贷款和配套经费 96 2 3万元 ,全省平均每年增加结核病防治工作经费较项目实施前增加 2～ 3倍 ,各级结核病防治机构建设和队伍能力建设加强 ,传染性肺结核病人发现数较项目实施前十年提高 3.5倍 ,涂阳病人治愈率从 6 8%提高到91%。 结论 现代结核病控制策略中 ,加强政府对结核病控制的经费投入 ,是结核病控制工作的根本保证。符合成本 -效益原则。如何继续加强财政投入 。

抗结核药物的规范使用及其对结核病控制成效的影响

目的 :评价湖南省 1992～ 2 0 0 1年抗结核药物的规范使用及其对结核病控制成效的影响。方法 :对湖南省1986～ 1991年与 1992～ 2 0 0 1年两个时期 ,不同的抗结核药使用方法所产生的控制成效进行对比分析。结果 :1986～ 1991年未能规范使用抗结核药和贯彻“联合、规律、全程”的治疗原则 ,治愈率 3 8.4%～ 69.3 % ;1992～ 2 0 0 1年采用 4或 5种抗结核药规范使用和贯彻“联合、规律、全程”的治疗原则 ,治愈率 88.1%～ 93 .1% ,疫情显著下降。结论 :为使结核病有效控制 ,必须规范抗结核药物的使用方法和贯彻“联合、规律、全程”

世行贷款湖南省结核病控制项目的效益评价

目的 评价湖南省 1992～ 2 0 0 0年实施世行贷款结核病控制项目所取得的成效。 方法 根据《世行贷款中国结核病控制项目工作手册》和《全国结核病流行病学抽样调查工作手册》的标准、要求、各种资料数据 ,进行分析和评价。 结果 从 1992～ 2 0 0 0年 9月止全省对 76 6 5万可疑结核症状者进行检查 ,共发现涂阳肺结核病人 15 5 2万例 ,已治愈传染性肺结核 10 5 5万例 ,初、复治病人的治愈率分别为 93 5 %和 88 1% ,活动性和涂阳肺结核的患病率分别下降5 9 4%和 40 2 % ,并取得巨大的经济效益。 结论 湖南经 9年实施世行贷款结控项目后 ,疫情获显著下降、控制结核病蔓延、有效地保护了劳动力 ,也取得了可喜的经济效益 ,经费投入与产出的比为 1∶6 4,是投入较小 ,取得较大产出的一项卫生项目。

湖南省1992年部分医学科学研究进展

(一)基础医学 1.中国人丙型肝炎病毒病原学研究本研究由湖南省娄底地区人民医院夏宁邵、中国预防医学科学院病毒研究所杨永平等共同完成。研究者首先使用第二代丙肝抗体试剂筛选出1000余份丙肝病人或乙、丙重叠感染肝炎病人血清。

湖南省农村涂阳肺结核患者吸烟状况及影响因素研究

目的了解活动性肺结核病患者的吸烟状况及其影响因素，为在结核病防治规划实施中控烟干预措施提供科学依据。方法采取横断面调查方法，通过分层随机抽样，分别在湖南省10个国家级贫困县和21个省级贫困县中各抽1个县，在其余91个一般县（市、区）中抽2个县为研究现场。采用自制的调查问卷，在知情同意下，对到4个抽样县结核病防治所确诊、登记，年龄在15岁及以上的连续传染性肺结核病例逐一进行面谈。结果在318例涂片阳性肺结核病人中，男性229人（72％），女性89人（28％）。吸烟者共129例（40．6％），其中男性吸烟者124人，占男性肺结核患者54．1％；女性吸烟者5人，占女性肺结核患者5．6％。吸烟者平均吸烟年限20年（1--60年），每天平均吸烟支数为20支（5--40支）。影响结核病患者吸烟的因素有性别、年龄和本人收入占家庭收入的比值。结论-在结核病防治中控烟干预的目标人群为男性、高年龄组和本人收入占家庭收入比值高的患者。