甲羟孕酮对早期子宫内膜癌电切术后患者生育指数和激素水平的影响

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,约占女性肿瘤的7%左右,发病率仅次于宫颈癌[1]。随着近年来人们生活方式的转变,子宫内膜癌的发病率呈现逐年上升的态势,且有年轻化的趋势,小于45岁的年轻女性发病率逐年升高[2]。大部分早期子宫内膜癌肌层浸润比较浅、不伴有淋巴结转移,且分化较好,预后相对较好。手术是临床治疗子宫内膜癌的有效手段,但标准术式为子宫和双附件切除,使患者永久性的失去了生育能力,尤其对于尚未生育的女性造成了严重影响[3]。本研究探讨了甲羟孕酮对早期子宫内膜癌电切术后患者生育指数和激素水平的影响,旨在为临床治疗提供依据。

孕前和孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床资料分析

目的探讨孕前及孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果和妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在西北妇女儿童医院行腹腔镜下宫颈环扎术的102例宫颈机能不全患者的临床资料,患者均至少有1次孕中晚期流产史,因不能进行经阴道宫颈环扎术或该手术失败而选择腹腔镜下宫颈环扎术。根据手术时间将研究对象分为孕前组(n=92)和孕期组(n=10),观察两组的临床疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(t值分别为1.379、0.314,P>0.05),且中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组中术后妊娠者82例,孕期组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后因粘连严重,手术过程较困难而中转开腹。两组患者足月率、剖宫产率的差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.069、2.844,P>0.05);新生儿Apgar评分和新生儿体重的差异无统计学意义(t值分别为0.217、0.304,P>0.05);早产率和不良孕产史率的差异无统计学意义(P>0.05)。孕前环扎组4例出现异常(1例孕21周胎死宫内,1例孕17周羊穿结果为21三体,1例生化妊娠流产,1例稽留流产);孕期环扎组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后妊娠稽留流产。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,孕前及孕早期手术时机的选择不影响妊娠结局,值得临床推广应用。

110例稽留流产患者药物流产的临床观察

目的探讨稽留流产患者药物流产的临床效果。方法将110例稽留流产患者随机分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇治疗)与对照组(米非司酮加米索前列醇加戊酸雌二醇治疗)各55例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果观察组的阴道流血、术中出血量低于对照组,手术时间、术后阴道出血时间短于对照组,一次性清宫率、自然排出率显著较高于对照组,人流综合征发生率、不良反应发生率显著低于对照组(P均<0.05);用药后,观察组QOT的各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论对采取米非司酮配伍米索前列醇后的稽留流产患者给予戊酸雌二醇口服治疗,出血少,疗效显著且不良反应少,一次性清宫率高,患者生活质量改善明显。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率。方法选取我院2010-01—2012-12适合经阴道分娩的剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠孕妇90例作为观察组,同时随机抽取同期90例非瘢痕子宫孕妇阴道试产情况进行回顾性分析。比较两组阴道试产分娩结局及产时出血量、产程时间、新生儿情况。结果瘢痕子宫产妇阴道试产90例,试产成功71例,成功率79%;两组产妇的分娩结局及产后出血量、产程时间、新生儿情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,凡符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。

腹腔镜下广泛子宫切除联合淋巴结清扫术对宫颈癌术后康复及生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除联合淋巴结清扫术对宫颈癌术后康复及生存质量的影响。方法选取85例宫颈癌患者进行研究,根据不同的术式将入选者分为对照组42例和研究组43例,对照组患者于常规开腹下行广泛子宫切除联合淋巴结清扫术,研究组患者于腹腔镜下行广泛子宫切除联合淋巴结清扫术,比较两组患者的手术情况、术后康复情况、生存质量及并发症发生率。结果研究组患者的切口长度、术中出血量、阴道切除长度、术后排气时间、肠胃道恢复时间、引流管拔除时间、镇痛时间、抗生素应用时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05),术后3个月两组患者的生存质量评分较术前均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05),研究组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除联合淋巴结清扫术创伤性小、术后康复快,且能显著提高患者的生存质量,减少术后并发症,在宫颈癌治疗中具有重要的推广价值。

米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠临床观察

目的观察用米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠的效果。方法选择2010-01—2011-12妊娠14～27周要求引产的健康妇女95例,无用药禁忌,随机分为两组。观察组55例,米非司酮100mg口服,12h后重复给药,总量200mg,第2次服药同时行羊膜腔内注入依沙吖啶100mg;对照组40例单纯行羊膜腔内注射依沙吖啶100mg引产,观察两组引产宫缩开始时间及胎盘胎膜残留率。结果观察组与对照组引产总时间相比差异有统计学意义,胎盘胎膜残留率低,减少了清宫率,减轻病人痛苦。结论米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产安全有效,值得临床推广。